青少年乳腺癌如何治療？

曹嬋

乳腺癌作為女性群體中最為常見的惡性腫瘤，其不僅見于中年老年群體，青少年群體的罹患率也有升高的趨勢。關于青少年乳腺癌患者的治療方案，與其他患者群體是否存在差異，文章將就此展開論述，并對主要治療方案進行介紹。

手術治療

青少年乳腺癌手術治療的范圍一般包括腋窩淋巴結和乳腺兩個部分，手術方式可分為腫瘤擴大切除術和全乳切除術。其中，乳房切除術主要適用于Ⅲ期以下患者。在目前的臨床手術治療中，常規乳房切除術已經由改良根治術轉變為保留皮膚的乳房切除及乳腺重建手術。保留乳房手術需要首先明確、保證切緣沒有癌組織，且具備相應手術治療適應證。該手術治療效果美觀度較高，但有相對較高的復發率。腋窩淋巴結手術是浸潤性乳腺癌手術中的一部分，一般可分為乳腺癌前哨淋巴結活檢術和腋窩淋巴結清掃，二者有不同的治療指征，且治療范圍有所差異。此外，在進行乳腺癌改良根治手術后，也可根據具體缺損和保乳情況進行畸形整形與矯正修復治療，主要用于改善患者手術治療后的生活質量及心理狀態。

放射治療

在進行早期乳腺癌保乳手術后還需要開展放射治療。放射治療一般應用于所有保乳手術后的患者，照射治療范圍需要根據乳腺腫瘤的不同臨床分期及不同病灶位置而確定。對于低?；颊?，可酌情選擇部分乳腺照射，增加腋窩淋巴結清掃照射，可適度降低復發風險，所以青少年患者群體通常需要同步開展乳腺和腋窩淋巴結的照射。但對于腋窩清掃治療較為徹底的患者，一般不需要進行預防性照射。高?；颊咄ǔＲ残枰邮苋榉派渲委?。改良根治術后的放射治療，通常應用于原發性腫瘤直徑較大、范圍較廣、淋巴結轉移數量較多的患者。臨床中放射治療也可見應用于新輔助化療后的聯合治療。

化療

化療前需要先對青少年患者的基本情況與治療方案進行綜合分析，如整體器官功能情況、腫瘤特點、聯合治療方案、復發風險及治療耐受程度?；熞话悴贿m用于合并嚴重感染、高熱、水電解質失衡、酸堿平衡失衡、嚴重胃腸道并發癥或骨髓功能低下的患者。目前，化療臨床常用方案以蒽環類化療用藥為主，如多柔比星/環磷酰胺，其他還可見蒽環類與紫杉類聯合治療、貫序治療等方案。需要注意的是，對于早期青少年乳腺癌患者來說，輔助化療的目的在于爭取治愈，所以化療需要嚴格標準及規范化，需要綜合患者的復發風險與耐受程度選擇化療方案，盡可能降低嘔吐及骨髓移植等不良反應的發生率。目前，基礎化療方案為4～8個周期，一般無特殊情況需要嚴格完成周期數與治療劑量。治療期間，由于化療藥物具有心臟毒性，所以需要積極評估與觀察心功能變化情況。

由上可見，在青少年乳腺癌患者的臨床治療中，相比于其他年齡段患者，治療整體方案無明顯差異，但治療目標及治療方案的制訂需要考慮綜合降低復發性、提升預后康復效果等方面，并且在允許范圍內需要適當考慮到青少年患者對于美觀度的要求。臨床除手術治療、放射治療及化療外，還可見內分泌治療、中醫治療等治療方案，可根據個體情況酌情聯合開展。