小兒肺炎支原體感染運用阿奇霉素聯合普米克令舒霧化吸入治療的效果及免疫功能水平觀察

馬超凡

【摘要】目的：分析小兒肺炎支原體感染運用阿奇霉素結合普米克令舒霧化吸入治療的效果及免疫功能水平。方法：本次共入選了80例患兒，經痰液檢驗、影像學等確診為肺炎支原體感染，牡丹江市婦幼保健院在2019年8月—2022年3月期間收治，數字法分組，對照組以阿奇霉素治療，觀察組以阿奇霉素聯合普米克令舒治療，比較兩組病癥改善情況，分析兩組患兒免疫功能及炎癥改善情況。結果：比較觀察組與對照組的病癥消失時間，前者發熱、咳嗽、胸悶、肺啰音消失時間更早，各項值分別是（5.12±1.02）d、（6.06±1.13）d、（3.65±1.21）d、（5.03±1.11）d（P<0.05）；治療前，觀察組與對照組免疫指標相比無統計學差異（P>0.05），治療后，觀察組IgA、IgG和IgM數據更高，各項數據值分別是（1.71±0.21）g/L、（54.73±4.98）g/L、（1.33±0.12）g/L（P<0.05）； 治療前，觀察組與對照組的炎癥因子數據相比無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組的hs-CRP及IL-6水平更低，各項數據分別是（10.23±3.64）mg/L、（14.25±2.64）ng/L（P<0.05）。結論：小兒肺炎支原體感染以阿奇霉素聯合普米克令舒霧化吸入治療后，病癥快速消退，免疫功能改善，炎癥反應減輕，故其治療效果較好。

【關鍵詞】小兒肺炎支原體感染；阿奇霉素；普米克令舒；霧化吸入；效果；免疫功能；炎癥反應

Observation on the effect and immune function of azithromycin combined with pulmicort aerosol inhalation in children with mycoplasma pneumoniae infection

MA Chaofan

School of Basic Medicine， Jilin University， Changchun， Jilin 130021， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect and immune function level of azithromycin combined with pulmicort respules atomization inhalation in children with mycoplasma pneumoniae infection. Methods： A total of 80 children were selected and diagnosed as mycoplasma pneumoniae infection by sputum examination and imaging. Mudanjiang Maternal and Child Health Hospital treated them from August 2019 to March 2022， and divided them into groups by digital method.The control group was treated with azithromycin，while the observation group was treated with azithromycin combined with pulmicort respules.The improvement of symptoms of the two groups was compared，and the improvement of immune function and inflammation of the two groups of children was analyzed. Results： Comparing the symptom disappearance time between the observation group and the control group，the former has a earlier disappearance time of fever，cough，chest tightness and lung rales，and the values are （5.12±1.02） d，（6.06±1.13） d，（3.65±1.21） d and （5.03±1.11） d（P<0.05）；Before treatment，there was no significant difference in immune indexes between the observation group and the control group （P>0.05），after treatment，the data of IgA，IgG and IgM in the observation group were higher，with the values of （1.71±0.21） g/L，（54.73±4.98） g/L and （1.33±0.12） g/L（P<0.05）；Before treatment，there was no significant difference in the data of inflammatory factors between the observation group and the control group（P>0.05）， after treatment， the levels of hs-CRP and IL-6 in the observation group were lower， which were （10.23±3.64）mg/L and （14.25±2.64）ng/L， respectively（P<0.05）. Conclusion： After azithromycin combined with pulmicort respules atomization inhalation is used to treat mycoplasma pneumoniae infection in children，the symptoms quickly subside， the immune function is improved， and the inflammatory reaction is relieved， so the therapeutic effect is good.

【Key？Words】Mycoplasma pneumoniae infection in children； Azithromycin； Pulmicort respules； Aerosol inhalation； Effect； Immune function； Inflammatory response

肺炎一般是由于病菌感染引起的肺部炎癥，其發病不具有明顯的年齡段特征，但嬰幼兒群體發病風險更高，一般是由感染發熱進展而形成[1]。該疾病會引起發熱、咳嗽、啰音等表現。依據致病菌差異，可對其分類，如細菌性肺炎、真菌性肺炎等，輕癥者主要以呼吸系統病癥為主，重癥者可導致全身性病癥[2]。支原體肺炎的發病無季節性特點，患者可發燒至39℃左右，病癥以咳嗽等呼吸系統病癥為主，其中咳嗽病癥最為明顯[3]。小兒患者自身耐受力和抵抗力較差，患病后，出現疾病進展和惡化的可能性較高，故需盡快進行治療，有效消除病癥[4]?；诖?，文章探究了阿奇霉素聯合普米克令舒的療效，并入選了80例患兒進行分析，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共入選了80例患兒，經痰液檢驗、影像學等確診為肺炎支原體感染，牡丹江市婦幼保健院在2019年8月—2022年3月期間收治，數字法分組，對照組以阿奇霉素治療，觀察組以阿奇霉素聯合普米克令舒治療，各占40例患兒。觀察組，男性18例，女性22例，年齡2～8歲，平均年齡（4.02±1.02）歲，病程2～5d，平均病程（3.02±0.34）d，體溫37.5℃～39℃，平均體溫（38.5±0.5）℃；對照組，男性19例，女性21例，年齡2～7歲，平均年齡（4.01±1.01）歲，病程2～6d，平均病程（3.01±0.36）d，體溫38.0℃～39℃，平均體溫（38.5±0.3）℃。兩組一般資料比較無統計學差異，P>0.05，可對比。

納入標準：①參考WHO相關標準，所有患兒均可確診；②家屬同意研究；③醫院倫理委員會批準實施。

排除標準：①精神障礙者；②藥物過敏者；③合并自身免疫性疾病的患兒；中途退出患兒；④合并多種感染的患兒；⑤慢性咳嗽疾病患兒。

1.2 方法

入院后，落實對癥治療，如祛痰、吸氧治療、排痰治療、止咳治療、退熱治療等。其中對照組同時以阿奇霉素治療，用量為10mg/kg，與葡萄糖溶液混合后，靜滴治療，1次/d，3d后停藥4d，1周為一個療程，共治療2周，注意，病癥緩解后改為口服治療。觀察組同時以阿奇霉素聯合普米克令舒治療，0.5～1.0mg普米克令舒以霧化器給藥，2次/d，共治療2周，阿奇霉素用法用量同對照組。

1.3 觀察指標

比較兩組病癥消失時間，取值有發熱、咳嗽、胸悶、肺啰音。比較兩組免疫指標，取值有：IgA（免疫球蛋白A）、IgG（免疫球蛋白G）和IgM（免疫球蛋白M）。統計兩組血清炎癥指標，包括hsCRP（超敏C反應蛋白）及IL-6（白介素-6）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病癥消失時間比較

兩組病癥消失時間相比，觀察組發熱、咳嗽、胸悶、肺啰音消失時間均較早，分別是（5.12±1.02）d、（6.06±1.13）d、（3.65±1.21）d、（5.03±1.11）d（P<0.05），見表1。

2.2 兩組免疫指標分析

治療前，兩組免疫指標比較無統計學差異（P>0.05），治療后，觀察組IgA、IgG和IgM數據均高于對照組，分別是（1.71±0.21）g/L、（54.73±4.98）g/L、（1.33±0.12）g/L（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎癥反應分析

治療前，兩組炎癥因子指標無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組hs-CRP及IL-6水平比對照組低，分別是（10.23±3.64）mg/L、（14.25±2.64）ng/L（P<0.05），見表3。

3 討論

人體肺部是呼吸系統的重要器官，呼吸系統主導機體與外界的氧氣、二氧化碳交換，當肺部出現病變之后，就會引起氣促、咳嗽等呼吸系統病癥，嚴重情況下甚至引起呼吸衰竭，導致死亡[5-7]。小兒臟器功能發育不完善，機體嬌嫩，抵抗力薄弱，免疫系統未發育完善，患病之后，疾病易進展及惡化，應盡快進行治療，維護患兒健康[8]。

阿奇霉素是臨床用于治療支原體肺炎的常用藥，支原體對其具有較高的敏感性，故本藥可以有效抑制支原體，對疾病起到較好的治療效果。普米克令舒以布地奈德為主要成分，本藥在臨床中主要用于治療支氣管哮喘，可以有效擴張氣道，同時增加內皮細胞、溶酶體膜穩定性，對機體免疫反應有抑制作用，可控制抗體的合成，有效抑制相關炎性因子、氣管收縮物質的釋放，對緩解咳嗽、氣促等病癥有顯著療效。聯合治療下，患兒病癥消退更快，免疫功能改善，炎癥反應減輕。這是由于：普米克令舒經霧化吸入方式用藥，可以讓藥物直達病灶，提升了局部血藥濃度，以達到快速改善病癥的作用。聯合用藥下，疊加了藥物療效，在抑制支原體的同時，可以改善肺部通氣，減輕炎性反應，改善機體免疫功能。劉功讓等在其研究中也分析了聯合治療下患兒的免疫指標，其結果指出：采用阿奇霉素結合普米克令舒霧化吸入治療的患兒，IgA為（1.98±0.11）g/L，IgG為（54.65±4.36）g/L、IgM為（1.69±0.41）g/L，和對照組比有顯著差異（P<0.05）。其研究與本研究結果基本一致，進一步鞏固了本文的觀點，但存在一定數據差異，考慮與病例數差異相關。

此次所選取的免疫指標：IgA、IgG和IgM屬于免疫球蛋白，是比較常用的免疫指標，可反應Ig水平，也是臨床診斷本病的指標之一。而炎性指標hs-CRP及IL-6中，hs-CRP主要由肝臟合成，是一種急性時相反應蛋白，IL-6調節細胞的生長與分化，與機體免疫答應、急性期反應等相關，這兩項指標可以反應機體炎性反應。本次，觀察組經治療后，免疫指標及炎性指標的改善都更為顯著，證實了在聯合用藥下，對患兒免疫功能及機體炎性反應的改善更為顯著，這有利于提升機體的抗病能力，降低患兒病重風險，有效促進病癥好轉。

參考文獻

[1] 謝敏，黃荷，易飛，等.氨溴特羅口服溶液聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果及對IL-2、IL-10水平的影響[J].中國醫學創新，2022，19（28）： 40-43.

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