“三位一體”醫養結合型智慧養老模式構建

顏冰冰

（閩南理工學院，福建 石獅 362700）

1 “三位一體”醫養結合概述

深入推動老齡事業與相關產業發展需要以構建養老、孝老、敬老的社會環境為基礎，以“三位一體”醫養結合養老模式為導向，形成以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為補充的綜合性養老服務體系，其中“三位”是指家庭、社區、機構。在“三位一體”醫養結合的養老服務模式下，能夠有效延續家庭養老的傳統，確保更多人接受“三位一體”醫養結合養老模式，為該養老模式的順利推廣與應用奠定重要基礎?！叭灰惑w”醫養結合的養老模式具有極強的可擴展性與多樣性，能夠有效基于社會發展趨勢與新時代養老需求等相關內容進行靈活調整[1]?！叭灰惑w”醫養結合模式下，居家養老占比90%，社區養老占比6%～7%，機構養老占比3%～4%。

隨著我國社會的持續性發展，雖然醫養結合養老模式初具規模且在實施期間擁有較為良好的成效，但仍存在諸多問題，如監督管理費用過高、經營成本、內容較多導致無法多角度落實等[2]。

2 “三位一體”醫養結合養老模式存在的問題

2.1 工作人員專業技能不到位

“三位一體”醫養結合型智慧養老服務模式主要落實的載體是各方工作人員，因此相關工作人員的專業能力與綜合素質會在一定程度上對該模式的最終落實質量與執行效果造成影響?，F階段，多數“三位一體”醫養結合型智慧養老服務模式中相關專業人員數量較少且人員專業性不足，具體管控措施、療養計劃等內容之間也存在較大差異，對相關工作人員自身的專業能力與綜合素質提出了更高的要求，甚至部分崗位要求工作人員具有一定的實際工作經驗，在一定程度上阻礙了“三位一體”醫養結合型智慧養老服務工作人員人數的擴增。除此之外，在“三位一體”智慧養老模式下需要的醫療服務內容更為多元化、多樣化，如醫療咨詢、健康管理、健康評估、基礎護理等相關內容，均需要與之對應的專業型人才。

“三位一體”智慧養老服務模式如圖1所示。

圖1 “三位一體”智慧養老服務模式

2.2 智慧表現不明顯

縱觀我國各個城市的“三位一體”醫養結合型智慧養老服務模式，雖然其線上平臺中內容能夠有效滿足當前城市的老年人養老需求與個性化服務需求且具有較為成熟的管理模式與服務流程，但各個城市建設的線上平臺在實際應用期間，智慧化表現存在較大差異，導致提供的智慧養老服務內容與服務效果各不相同。例如，超一線城市的“三位一體”智慧養老服務平臺的智慧化水平明顯高于三、四線城市[3]。而部分四線城市的智慧養老服務平臺在實際應用期間，還存在老年人口個人健康信息、基礎數據等相關內容線上歸檔不完善的情況，導致智慧功能在實際開展期間出現無法根據老年人的實際情況針對性制訂養老服務，智慧化功能無據可依，直接降低智慧養老服務的適用性、多樣性以及全面性。

2.3 智慧化服務產品質量有待提高

智慧化養老服務產品不僅是維系養老服務模式順利、穩定運行的基礎，同時也是全方位、多角度監測老年人身體情況成為后續制定針對性健康管理計劃的重要依據。

現階段，多數城市所開展的“三位一體”醫養結合型智慧養老服務模式中的智慧化產品仍停留在智能手機、智能手環、線上App的多樣化功能等方面，存在功能單一化的問題，無法對老年人的基礎性疾病進行全方位監測，同時也在一定程度上存在質量缺陷。老年人在智慧化服務產品接受、理解等方面欠缺，部分老年人不具備獨立操作智慧化服務產品的能力，過于復雜的產品設計不僅會導致部分功能無法被有效使用，同時也會造成資源浪費，阻礙了智慧養老工程的順利建設[4]。

3 醫養結合型智慧養老服務模式構建策略

3.1 以職業技能培訓加強工作人員專業能力

在“三位一體”醫養結合型智慧養老服務模式構建與智慧化養老服務行業中，高端人才是確保該模式順利構建與智慧化養老服務行業可持續發展的重要根基，同時也是確?！叭灰惑w”醫養結合型智慧化養老服務模式在實際應用期間能夠充分體現智能性、多樣性、全面性、靈活性以及可靠性的重要支柱?！叭灰惑w”醫養結合智慧養老工作在實際開展期間既存在密集型勞作的特點，又存在技術密集型工作表現。因此，工作人員的崗位分布也應當以多元化態勢構建，需要配備能夠穩定執行各類基礎性工作與相關養老護理職責的基礎人員，也需要基于智慧養老服務模式中的各項服務內容與服務功能配置數量相當的醫護人員、健康管理人員、心理咨詢人員等，為“三位一體”智慧養老服務模式的順利構建與高質量發展奠定重要基礎。

構建的“三位一體”醫養結合智慧養老服務模式需要基于城市發展情況與人口年齡結構、老年人個性化服務需求等相關因素進行針對性建設，需要的人才類型、人才數量等也具有較強動態化、靈活性表現。為了給智慧養老服務模式的構建提供穩定、持續、優質的多樣性人才，可以結合實際情況形成專業的職業培訓中心，與“三位一體”醫養結合型智慧養老服務工作直接對接，在一定程度上放寬相關工作人員的招收標準，切實提高人員儲備數量。在持續性發展過程中，職業培訓中心可以為相關機構輸送專業高端人才，形成內部閉環人力資源流動，從基層員工的職業崗前培訓、專業技能培訓、持續提高培訓到各個層級的管理人員養老服務產業經營管理培訓等，為“三位一體”智慧養老服務模式提供多樣性、全面性的人才資源[5]。

3.2 基于“互聯網+”構建智慧養老服務平臺

居家養老體系在實際建設與應用期間，服務的老齡群體具有人員位置分散、服務場所分散等特點，同時在服務內容實際執行期間需要具有較強的私密性，在此種條件下無法利用傳統手段對居家養老體系的應用進行全方位質控管理。因此，需要結合實際情況積極開展信息化建設，基于“互聯網+”理念實現智慧養老服務中的各項功能，實現線上平臺的全面整合與統一管理，確?！叭灰惑w”智慧養老服務模式在實際應用期間具有高效、主動、標準、細致的服務特點。通過大數據、數據庫、云端服務、GPS定位、人工智能等先進技術搭建智慧養老服務線上平臺，解決養老服務的生活照料、服務協調、精神關懷、服務跟蹤等相關功能，同時對各級管理人員建立以“互聯網+”為基礎的線上考核與工作管理系統，加強對各級工作人員的約束效果。

應當結合實際情況形成貫徹“互聯網+”理念的標準化作業流程，落實智慧養老服務的閉環規范管理效果，即工單自動生成、自動預約分配、動態化跟蹤與智能協調、服務質量回訪與評價、投訴處理與跟蹤反饋等各個流程，引入ISO9001質量管理體系標準以及現代化企業管理制度與管理理念等，利用大數據技術加強對市場需求與環境發展趨勢的調查與分析，以市場動向為標準逐步形成完善的專業化智慧養老服務管理制度[6]。

天津市南開區養老中心立足“三位一體”醫養結合型智慧養老服務模式，構建了線上平臺。由線下養老中心為老齡群體提供康復保健、就近就醫、基礎醫護診療、轉送醫院等服務，由線上服務平臺為老齡群體提供一站式服務、新聞通知、養生常識、優秀案例以及老人活動等服務功能，從而有效融合了養生、休閑、醫療以及康復等服務功能，實現線下、線上一體化智慧養老服務體系，全方位保障老齡群體生活與健康。

智慧養老服務平臺架構如圖2所示。

圖2 智慧養老服務平臺

3.3 以“互聯網+”形成優秀智慧養老產品

在智慧養老服務模式下，應當充分挖掘“互聯網+”的優勢并深化各項先進技術的應用，以具有強交互性的線上服務平臺為基礎，對當前社會層面中的老年人養老服務需求進行挖掘與探索，并以此為依據對智慧養老產品進行定向開發、多樣化開發等。利用大數據技術對老年人所患各項基礎性疾病進行統計與分析，以需求為導向、以疾病為條件，形成針對性的智慧養老服務產品。同時，還需要結合實際情況加強與各大科研院所、互聯網企業的合作，從而進一步提高智能化養老服務產品在實際應用期間的智能性與有效性[7]。例如家庭養老床位，通過智能網關、移動呼叫器、運動傳感器等技術設備，可以為家庭養老提供緊急呼叫、視頻監護、危險預警、體征監護以及活動監護功能。此外，通過云服務器和智能網關接口，家庭養老床位能夠對接政府大數據平臺，為居家老人的看護提供全方位保障。

家庭養老床位如圖3所示。

圖3 家庭養老床位

4 結語

養老服務是廣大群眾重點關注的民生問題，在大力發展與扶持老齡事業和產業的背景下，應立足老齡群體的實際養老需求，充分利用數智化技術手段，不斷完善與優化“三位一體”的醫養結合型智慧養老服務模式，有效提高社會養老服務工作質量，充分保障老齡群體健康與老年生活，逐步提升老齡群體的幸福感。