系統性護理干預在肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者中的應用分析

黃文莉

摘要：目的 研究系統性護理干預在肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者中的應用效果。方法 選取2020年5月～2023年4月醫院診治的80例肥胖型PCOS不孕患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組接受常規護理，研究組給予系統性護理，比較兩組心理狀態、內分泌相關指標、妊娠成功率、生活質量和患者滿意度。結果 研究組干預后SAS、SDS評分低于對照組，睪酮、黃體生成素、卵泡刺激素水平低于對照組，SF-36評分高于對照組（P＜0.05）；研究組妊娠成功率、患者總滿意率高于對照組（P＜0.05）。結論 系統性護理可改善肥胖型PCOS不孕患者心理狀態及內分泌相關指標水平，提高妊娠成功率，提高患者生活質量和滿意度。

關鍵詞：多囊卵巢綜合征不孕；肥胖型；系統性護理；心理狀態

多囊卵巢綜合征（PCOS）屬于育齡期女性群體最為常見的一種內分泌代謝性疾病，主要癥狀包括月經異常、多毛、痤瘡、不孕等[1]。據統計，全球范圍內PCOS的發病率高達5%～8%，而肥胖型PCOS在其中占比為30%～60%[2]?，F階段，臨床上主要通過口服促排卵類藥物來促進肥胖型PCOS患者月經復常和正常排卵，進而提升妊娠成功率，達到治療不孕的目的[3]。調整生活方式、控制體重是促進肥胖型PCOS患者排卵的前提條件，目前通過護理干預來降低患者體重的有效性，已獲得臨床的明確證實[4]。但關于護理干預對肥胖型PCOS不孕患者內分泌相關指標、妊娠成功率等方面影響的報道不多。鑒于此，本研究納入80例患者，對此展開探討。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月～2023年4月醫院診治的80例肥胖型PCOS不孕患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組：年齡22～36歲，平均（28.77±4.50）歲；不孕年限1～12年，平均（5.80±2.13）年；體質量指數28.5～36 kg/m2，平均（31.70±2.12） kg/m2。研究組：年齡22～38歲，平均（28.86±4.13）歲；不孕年限1～11年，平均（5.75±1.98）年；體質量指數28.5～37 kg/m2，平均（31.75±2.03） kg/m2。兩組年齡、不孕年限、體質量指數等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：與PCOS的診斷標準相符[5]，出現雄激素增多、卵巢體積變大及排卵少甚至無排卵等表現；體質量指數＞28 kg/m2；有妊娠需求；正接受促排卵藥物治療；精神和意識正常，具備良好的語言交流能力；知情且自愿參與。

排除標準：配偶不育者；有甲狀腺疾病者；有分泌雄激素類疾病者；生殖系統存在嚴重病變者；近3個月內接受過影響機體性激素水平或是糖代謝指標水平的藥物治療者。

1.3 方法

1.3.1 對照組接受常規護理

初診日常宣教，囑咐患者嚴格戒除煙酒、控制體重及保持積極心態等；在促排卵前開展用藥指導，讓患者知曉用藥方法、注意事項等。

1.3.2 研究組給予系統性護理

（1）生活干預。通過與患者深入溝通，根據其飲食、運動等情況給予個體化生活指導。比如睡前通過聽輕音樂、適當活動、飲用適量牛奶等方法改善睡眠；餐后1 h進行快走、慢跑等有氧運動。

（2）飲食干預。根據患者的飲食習慣，了解其能量攝入能力，結合其飲食喜好擬定飲食計劃，確保每天碳水、脂肪、蛋白質比例為433；指導患者多進食瘦肉、魚肉、雞肉及牛奶等高蛋白類食物，盡量選擇含不飽和脂肪酸的玉米油、橄欖油等，確保每天攝入0.3～0.4 kg含高纖維素的新鮮蔬果。

（3）心理干預。以心理疏導、列舉成功案例等手段來緩解其不良情緒，增強治療信心；指導患者以聽輕緩音樂、觀看積極向上的電影等方式來保持樂觀心態。

（4）認知干預。以一對一交談的方式掌握患者對PCOS、促排卵治療等知識的了解情況，結合健康手冊、圖片、視頻等進行健康指導，以提升其認知水平。

1.4 觀察指標

（1）心理狀態：采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估，評分和不良情緒的嚴重程度呈正相關。（2）內分泌相關指標：主要觀察睪酮、黃體生成素、卵泡刺激素水平。（3）生活質量：采用生活質量調查簡表（SF-36）評估，共有8個維度，每個維度最高評分100分，評分和生活質量呈正相關性。（4）妊娠成功率。（5）患者滿意度：采用自擬滿意度調查表評估，5分為滿意，3～4分為一般，0～2分為不滿意，總滿意=滿意+一般。

1.5 統計學分析

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組心理狀態評分比較

兩組干預后SAS、SDS評分均明顯下降，且研究組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量評分比較

兩組干預后SF-36評分均升高，且研究組高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組內分泌相關指標比較

兩組干預后睪酮、黃體生成素、卵泡刺激素水平均下降，且研究組低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組妊娠成功率比較

研究組妊娠成功率高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

P 0.025

2.5 兩組患者滿意度比較

研究組總滿意為95.00%，高于對照組的75.00%（P＜0.05）。見表5。

3討論

肥胖PCOS不孕是由于肥胖者機體代謝紊亂、卵泡發育、卵子排出障礙所致，給患者及家庭帶來了沉重的心理負擔，長此以往會對患者機體內分泌相關指標水平造成負面影響，形成一種惡性循環[6]。服用促排卵藥物是現階段治療肥胖PCOS不孕的常用手段，對患者妊娠成功率的提升有積極作用，但很多患者對自身病情、促排卵治療等知識缺乏了解，且心理負擔較重，常出現依從性不高的問題，進而影響妊娠成功率[7]。因此，在肥胖PCOS不孕患者的促排卵治療中加強護理干預以提升其認知水平、改善心理狀態很有必要。

系統性護理中的生活及飲食干預對患者體重控制具有積極作用，可有效提升其機體內胰島素的敏感性，降低卵巢雄激素的合成量，有效緩解卵泡發育抑制，為促排卵奠定堅實的基礎；通過心理疏導、列舉既往成功案例等方式進行心理干預，可有效減輕其負性情緒，重建治療信心，促進下丘腦功能恢復，在一定程度上改善患者內分泌代謝狀態，提高妊娠成功率；通過多種方式進行認知干預可提升患者認知，在改善主觀能動性的同時，可提高患者治療依從性。本研究結果顯示，研究組干預后SAS、SDS評分及睪酮、黃體生成素、卵泡刺激素水平低于對照組，SF-36評分高于同期對照組，妊娠成功率、患者總滿意率高于對照組（P＜0.05）。提示系統性護理的實施有助于減輕患者負性情緒，改善內分泌功能，促進妊娠成功率、生活質量和滿意度提升。

綜上所述，系統性護理可有效提高肥胖型PCOS不孕患者妊娠成功率，臨床應用價值顯著。

參考文獻

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