角膜保護劑應用于白內障手術治療患者的效果觀察

蔡佳麾 張瑩 劉貴江 荊劉一

摘要：目的 探討角膜保護劑應用于白內障手術治療患者的效果。方法 選取2022年6月～2023年6月我院收治的120例白內障患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各60例。所有患者均采用小切口超聲乳化吸除術聯合人工晶體植入術治療，對照組在此基礎上采用平衡鹽溶液沖洗，觀察組在此基礎上采用角膜保護劑處理，比較兩組干預效果。結果 術后，觀察組NIBUT顯著長于對照組，TMH顯著高于對照組，角膜熒光素染色評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組角膜保護劑使用數量、使用次數限制少于對照組（P＜0.05）；觀察組術后視力恢復率顯著高于對照組，干眼癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），干預后，觀察組視力顯著高于對照組，眼壓顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組中央前房深度顯著高于對照組，前房角關閉范圍顯著小于對照組（P＜0.05）。結論 角膜保護劑應用于白內障手術治療患者的效果顯著，有利于改善患者臨床癥狀，促進患者視力恢復，且可以保護角膜，使用安全性較高。

關鍵詞：白內障患者；角膜保護劑；手術治療效果；保護作用

白內障是一種常見的眼部疾病，主要表現為眼睛晶狀體的混濁，是導致全球失明的主要原因之一。白內障的主要癥狀包括視力模糊、感覺有霧、對光敏感和顏色感知的改變。白內障通常是由于年齡增長引起，但也可以由其他因素引發，如遺傳、外傷、糖尿病、長期使用某些藥物以及過度暴露于紫外線等[1]。白內障的治療方法主要是通過白內障摘除術取出混濁的晶狀體并植入人工晶狀體。術后，患者通常能夠恢復良好的視力，并且可以繼續進行日?；顒?，但術中為患者選擇合適的處理方式十分必要[2～3]。本研究旨在探討角膜保護劑應用于白內障患者手術治療的效果及保護作用。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月～2023年6月我院收治的120例白內障患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組男35例，女25例；年齡42～58歲，平均年齡（51.35±4.75）歲；病程3～10個月，平均病程（6.70±2.34）個月；患眼：左眼34例，右眼26例。觀察組男39例，女21例；年齡43～57歲，平均年齡（52.58±4.66）歲；病程3～10個月，平均病程（6.74±2.49）個月；患眼：左眼31例，右眼29例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

納入標準：均確診為慢性單眼患??；經醫學檢查和診斷，均為已經確診患有白內障眼病患者；所有入選研究患者均未確診患過任何眼部其他常見疾病。

排除標準：經眼底檢查發現眼底角膜出血嚴重；經眼底檢查發現視網膜細胞發生急性脫落；合并發生急性心、肝、肺和肝及腎等嚴重臟器系統疾??；患有手術治療禁忌證。

1.2 方法

兩組均實施超聲乳化摘除聯合人工晶狀體植入術。術中，對照組實施平衡鹽溶液沖洗，在角膜表面滴注平衡鹽溶液；觀察組采用角膜保護劑處理，手術開始時，在角膜中央滴入1滴角膜保護劑，保持角膜透明濕潤。如果需要，手術過程中可以再次使用該保護劑。接著，醫生在兩組患者顳側上方均作3.0 mm的透明角膜隧道切口，再使用撕囊鑷進行環形連續撕囊操作，將晶狀體的水分離分層，使用超聲乳化器吸出晶體核，再用微小注吸器清除皮質。然后，醫生用黏彈劑填充囊袋，并將人工晶體植入囊袋內，最后吸出黏彈劑，確保角膜切口密封。術后，涂抹妥布霉素地塞米松眼膏，包扎術眼，預防感染。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組淚膜破裂時間（NIBUT）、淚河高度（TMH）和角膜熒光素染色：淚膜破裂時間應用OCULUS眼表綜合分析儀進行檢查；淚河高度應用OCULUS眼表綜合分析儀測定；角膜熒光素染色使用OCULUS眼表綜合分析儀進行熒光染色觀察，主要是將結膜囊放置熒光素檢測試紙上，根據4個象限對角膜進行劃分，評估單個象限所呈現出的具體染色面積，每個象限的評分范圍為0～3分，分值越低表示角膜熒光素染色效果越理想。（2）比較兩組角膜保護劑使用數量、使用次數：在患者住院期間，統計每位患者使用角膜保護劑的使用次數，并計算該組患者使用角膜保護劑的使用數量。使用數量=使用次數×每次使用的劑量。（3）比較兩組患者術后視力恢復、干眼癥發生情況。（4）比較兩組視力、眼壓指標改善情況：視力指標采用視力表進行評測，眼壓指標以Schiotz眼壓計測定，并用0.5%地卡因溶液滴眼，每隔3～5 min滴1次，共滴2～3次；患者取仰臥位，下頜稍抬高，防止面部傾斜，兩眼向前方凝視，檢查者用左手拇指和食指分開被檢眼上下瞼，著力于上下眶緣，右手將眼壓計足板垂直放在角膜面上，觀察眼壓計上指的刻度，即可得到眼壓的毫米汞柱值，記錄眼壓結果。（5）比較兩組中央前房深度、前房角關閉范圍：中央前房深度采用裂隙燈進行測量，前房角關閉范圍采用裂隙燈進測量。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組NIBUT、TMH和角膜熒光素染色比較

術后，觀察組NIBUT顯著長于對照組，TMH顯著高于對照組，角膜熒光素染色評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組角膜保護劑使用數量、使用次數分析

觀察組角膜保護劑使用數量、使用次數顯著少于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組術后視力恢復、干眼癥發生情況分析

觀察組術后視力恢復率高于對照組，干眼癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組視力、眼壓指標改善情況比較

干預后，觀察組視力顯著高于對照組，眼壓顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組中央前房深度、前房角關閉范圍比較

干預后，觀察組中央前房深度顯著高于對照組，前房角關閉范圍顯著低于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

近年來，白內障發病率逐年上升，臨床多采用手術進行治療。白內障手術是一種常見的眼科手術，用于治療白內障，即眼中晶狀體變渾濁的情況[4～5]。角膜是眼睛表面的透明組織，角膜上皮是角膜表面的一層細胞，手術中可能會受到損傷。手術期間需要保護好角膜，避免受到損傷[6]。角膜保護劑可在角膜外形成一層保護性薄膜，減少手術器械對角膜的摩擦和損傷，降低術后疼痛感。同時，角膜保護劑可提供濕潤的環境，促進角膜上皮的修復和愈合，減少術后角膜上皮剝脫等并發癥。手術切割角膜時，可能會破壞角膜神經，導致術后干眼癥的發生。角膜保護劑可減少角膜的水分蒸發，保持眼表的濕潤，預防和緩解干眼癥狀，還可起到一定的抗菌作用，減少手術后細菌感染的風險，保證手術成功率和患者的安全性。此外，手術過程中，眼球會受到一定的刺激和壓力，術后患者可能產生不適和疼痛感。角膜保護劑能減輕眼球的不適感，改善患者的手術體驗。

本研究結果表明，術后，觀察組NIBUT長于對照組，TMH高于對照組，角膜熒光素染色評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組角膜保護劑使用數量、使用次數限制少于對照組（P＜0.05）；觀察組術后視力恢復率高于對照組，干眼癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。干預后，觀察組視力顯著高于對照組，眼壓顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組中央前房深度顯著高于對照組，前房角關閉范圍顯著小于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，角膜保護劑應用于白內障手術治療患者的效果顯著，有利于改善患者臨床癥狀，促進視力的恢復，且可以保護角膜，使用安全性較高。

參考文獻

[1]王海菊.人工淚液聯合Croma角膜保護劑在白內障伴干眼患者超聲乳化聯合人工晶狀體植入中的應用效果[J].醫學理論與實踐，2021，34（23）：4115-4117.

[2]張春妍，董微麗，郭立濤，等.角膜保護劑對2型糖尿病患者白內障超聲乳化術后眼表的影響[J].國際眼科雜志，2019，19（4）：555-558.

[3]王重任.角膜保護劑應用于2型糖尿病患者白內障超聲乳化術后效果及對眼表的影響[J].醫學理論與實踐，2020，33（22）：3776-3777.

[4]朱萍，吳仲新，封艷，等.角膜保護劑對白內障患者手術治療效果的保護作用[J].中國鄉村醫藥，2019，26（4）：10-11.

[5]陳慧琳，原公強，趙燦，等.進口角膜保護劑與國產角膜保護黏彈劑對眼科手術患者角膜上皮的保護作用和安全性的對比分析[J].眼科新進展，2022，42（3）：214-217.

[6]左建霞，馮艷霞，孫朝暉，等.瞼板腺按摩聯合角膜保護劑預防白內障術后干眼癥的臨床觀察[J].河北醫藥，2022，44（5）：719-722.