睡眠護理在重癥監護室患者睡眠障礙中的應用價值分析

摘要?目的：研究睡眠護理在重癥監護室患者睡眠障礙中的應用效果。方法：選取2022年5月至2023年7月福建醫科大學附屬第二醫院重癥醫學科收治的重癥監護室患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組重癥監護室患者采用ICU專業護理，觀察組重癥監護室患者采用ICU專業護理+睡眠護理，比較2組重癥監護室患者的睡眠時間、護理滿意度、心理狀態評分、心理彈性水平評分、睡眠質量評分、急性生理與慢性健康評分、生命質量評分。結果：觀察組重癥監護室患者潛伏期睡眠時間低于對照組，夜間睡眠時間高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組重癥監護室患者總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組重癥監護室患者SAS量表、SDS量表評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組重癥監護室患者樂觀、自強、堅韌CD-RISC量表評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組重癥監護室患者PSQI量表、SRSS量表評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組重癥監護室患者APACHEⅡ量表評分低于對照組，SF-36量表評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：睡眠護理在重癥監護室患者睡眠障礙中的應用效果顯著優于ICU專業護理，更具推廣價值。

關鍵詞?重癥監護室；睡眠障礙；睡眠護理；睡眠時間；護理滿意度

Analysis of the Application Value of Sleep Nursing in Patients with Sleep Disorder in Intensive Care Unit

HONG Wanxia

（Department of Intensive care medicine，Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract?Objective：To study the effect of sleep nursing on Sleep disorder in ICU patients.Methods：A total of 60 ICU patients admitted in our hospital from May 2022 to July 2023 were selected，including the control group（30 cases） and the observation group（30 cases）.The ICU patients in the control group were treated with ICU professional nursing，and the ICU patients in the observation group were treated with ICU professional nursing+sleep nursing.The sleep time，nursing satisfaction，psychological state score，psychological resilience level score，sleep quality score，acute physiology and chronic health score，quality of life score.Results：The latency sleep time of patients in the intensive care unit of the observation group was lower than that of the control group，and the nighttime sleep time was higher than that of the control group.The difference in the comparison results was significant（P<0.05）.The overall satisfaction of patients in the observation group′s intensive care unit was higher than that of the control group，and the difference in comparison results was significant（P<0.05）.The SAS and SDS scores of patients in the observation group′s intensive care unit were lower than those in the control group，and the difference in comparison results was significant（P<0.05）.The observation group showed higher scores on the optimistic，self strengthening，and resilient CD-RISC scale in patients in the intensive care unit compared to the control group，with significant differences in comparison results（P<0.05）.The PSQI scale and SRSS scale scores of patients in the observation group′s intensive care unit were lower than those of the control group，and the difference in comparison results was significant（P<0.05）.The APACHE Ⅱ scale score of patients in the observation group′s intensive care unit was lower than that of the control group，while the SF-36 scale score was higher than that of the control group.The difference in comparison results was significant（P<0.05）.Conclusion：The application effect of sleep nursing in ICU patients with sleep disorder is significantly better than that of ICU professional nursing，and has more promotion value.

Keywords?Intensive care unit; Sleep disorder; Sleep care; Sleep time; Nursing satisfaction

中圖分類號：R256.23；R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.017

重癥監護室患者病情具有危、急、重的特點，患者負性心理情緒比較嚴重，而且意識清醒程度容易受到影響，導致其容易出現睡眠障礙情況，對其預后恢復不利^［1-3］。因此，本文對重癥監護室患者采用ICU專業護理+睡眠護理方法，與單用ICU專業護理比較，希望通過聯用心理疏導、環境干預、運動行為干預、刺激控制、睡眠習慣指導、藥物干預等睡眠護理措施改善患者護理效果，提高其滿意度情況。本研究選取我院收治的60例重癥監護室患者中，觀察睡眠護理在重癥監護室患者睡眠障礙中的應用效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年5月至2023年7月福建醫科大學附屬第二醫院重癥醫學科收治的重癥監護室患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組中男18例，女12例，年齡43～68歲，平均年齡（55.49±4.76）歲；對照組中男17例，女13例，年齡44～70歲，平均年齡（56.10±4.95）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本實驗通過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2?納入標準?1）符合重癥監護室收治標準且存在睡眠障礙者；2）自愿參與本實驗者。

1.3?排除標準?1）合并精神疾病者；2）意識不清醒者；3）合并失眠等睡眠障礙疾病者。

1.4?護理方法?對照組重癥監護室患者采用ICU專業護理，觀察組重癥監護室患者采用ICU專業護理+睡眠護理。1）ICU專業護理。包括溫濕度控制、健康宣教、心理護理、燈光調整、藥物干預、不良反應觀察、生命體征監測等各項常規護理措施。2）睡眠護理。a.心理疏導：告知患者心理因素對睡眠質量的影響，讓其減少內心負擔，積極配合護理人員開展睡眠護理，以提高其睡眠質量。b.環境干預：調整病房溫濕度至適宜范圍，更換床上用品，提高患者舒適度，同時保持入睡時間內減少聲音以及燈光對其的影響。c.運動行為干預：睡前通過肢體按摩、足浴、播放輕柔音樂等方式放松患者身心，為提高其睡眠質量做好充足準備。d.刺激控制：睡前減少與患者的交流，同時避免其接觸電子產品，避免其思慮過多影響入睡時間。e.睡眠習慣指導：讓患者習慣睡前適當飲用溫牛奶或溫水，但是不可飲用過多，保持早睡習慣，確保夜間睡眠時間達到要求，若患者早醒無困意則不必強迫其入睡，可以通過午休補充其睡眠時間。f.藥物干預：采用鎮靜或催眠藥物對睡眠障礙嚴重的患者進行干預，藥物劑量根據其睡眠質量好轉情況調整，堅持個性化給藥原則。

1.5?觀察指標

比較2組重癥監護室患者的睡眠時間、護理滿意度、心理狀態評分、心理彈性水平評分、睡眠質量評分、急性生理與慢性健康評分、生命質量評分^［4-6］。1）睡眠時間包括潛伏期睡眠時間、夜間睡眠時間。2）護理滿意度采用自制量表評價，滿分100分，總滿意度為非常滿意（81～100分）和滿意（50～80分）占比之和，不足50分表示不滿意。3）心理狀態評分采用SAS量表、SDS量表評價，滿分均為100分。4）心理彈性水平評分采用CD-RISC量表評價，樂觀、自強、堅韌滿分分別為16分、32分、52分。5）睡眠質量評分采用PSQI量表、SRSS量表評價，滿分21分、50分。6）急性生理與慢性健康評分采用APACHEⅡ量表評價，滿分71分；生命質量評分采用SF-36量表評價，滿分100分。

2?結果

2.1?2組患者睡眠時間比較

護理后，觀察組重癥監護室患者潛伏期睡眠時間低于對照組，夜間睡眠時間高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護理滿意度比較?觀察組患者總滿意度為96.67%，高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者心理狀態評分比較?護理后，觀察組重癥監護室患者SAS量表、SDS量表評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4?2組患者心理彈性水平評分比較?護理后，觀察組重癥監護室患者樂觀、自強、堅韌CD-RISC量表評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5?2組患者睡眠質量評分比較?護理后，觀察組重癥監護室患者PSQI量表、SRSS量表評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

2.6?2組患者急性生理與慢性健康評分、生命質量評分比較?觀察組重癥監護室患者APACHEⅡ量表評分低于對照組，SF-36量表評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表6。

3?討論

本研究結果表明，觀察組患者潛伏期睡眠時間、夜間睡眠時間分別為（24.25±4.84）min、（308.12±32.18）min，與對照組（ICU專業護理）比較下降12 min、升高63 min左右，可見ICU專業護理+睡眠護理對患者睡眠時間的提高以及入睡時間的縮短具有積極意義。觀察組患者的總滿意度為96.67%，較對照組升高23%～24%，可見重癥監護室患者對ICU專業護理+睡眠護理更滿意。梁少梅等^［7］對重癥監護室心肌梗死患者采用信息支持和睡眠護理、常規護理方法，結果表明，患者滿意度從84.8%提高至98%，數據變化規律與本研究一致，結果相互印證，增加了本實驗可信度。觀察組患者SAS量表、SDS量表評分分別為（40.25±3.75）分、（41.56±4.03）分，與對照組比較下降8分、9分左右，可見ICU專業護理+睡眠護理對重癥監護室患者心理狀態的改善具有積極意義。觀察組患者樂觀、自強、堅韌CD-RISC量表評分分別為（13.82±1.29）分、（25.82±1.25）分、（33.15±1.86）分，與對照組比較提高4.6分、5.5分、4.7分左右，可見ICU專業護理+睡眠護理對重癥監護室患者心理彈性水平的提高具有積極意義。觀察組患者PSQI量表、SRSS量表評分分別為（7.64±2.48）分、（10.51±1.85）分，與對照組比較下降3.9分、7.9分左右，可見ICU專業護理+睡眠護理對重癥監護室患者睡眠質量的提高、睡眠障礙的減輕具有積極意義。觀察組患者APACHEⅡ量表、SF-36量表評分分別為（10.64±1.38）分、（73.25±5.11）分，與對照組比較下降6.7分、升高8.1分左右，可見ICU專業護理+睡眠護理對重癥監護室患者急性生理與慢性健康和生命質量的提高具有積極意義。但是，本文研究樣本數量較少，而且未統計患者入院病因，存在局限性。

綜上所述，睡眠護理在重癥監護室患者睡眠障礙中的應用效果顯著優于ICU專業護理，ICU專業護理+睡眠護理更具推廣價值。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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作者簡介：洪婉霞（1990—），女，本科，護師，研究方向：重癥?？谱o理