循證護理對疝氣手術術后患者睡眠質量及滿意度的提升探討

郭錦緞 林春蝦

摘要?目的：探究循證護理對疝氣手術術后患者睡眠質量及滿意度的提升效果。方法：選取2021年12月至2022年12月福建省廈門大學附屬第一醫院普外科收治的疝氣手術術后患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組予以循證護理措施，對照組予以常規護理措施，比較各項結果。結果：與對照組比較，觀察組術后恢復情況更占優勢、護理滿意度更高、NRS評分、PSQI評分、并發癥發生率更低（P<0.05）。結論：循證護理和常規護理比較，其護理優勢顯著，且能夠促進護患關系和諧，提高患者的睡眠質量。

關鍵詞?疝氣手術；循證護理；睡眠質量；滿意度

Exploration of Evidence-based Nursing for Improving Sleep Quality and Satisfaction of Patients after Hernia Surgery

GUO Jinduan，LIN Chunxia

（Department of General Surgery，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract?Objective：To explore the effect of evidence-based nursing on improving sleep quality and satisfaction of patients after hernia surgery.Methods：A total of 100 postoperative patients with hernia surgery were included in this study，collected from December 2021 to December 2022，and divided into two groups using a random number table method.The observation group received evidence-based nursing measures and the control group received routine nursing measures，with 50 patients in each group.The results were compared.Results：Compared with the control group，the observation group had a greater advantage in postoperative recovery，higher nursing satisfaction，lower NRS score，PSQI score，and lower incidence of complications（P<0.05）.Conclusion：Compared with routine nursing，evidence-based nursing has significant nursing advantages，and can promote harmonious nurse patient relationships and improve their sleep quality.

Keywords?Hernia surgery; Evidence based care; Sleep quality; Satisfaction

中圖分類號：R256.45；R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.060

疝氣作為臨床高發疾病，而目前臨床對于該疾病一般選擇手術方式進行治療，但由于多數患者在術后容易出現不同程度的疼痛感，且由于個體對于疼痛的耐受性存在較大差異，故此對患者術后的影響也大不相同^［1］。研究發現，疼痛容易影響患者的睡眠以及日常生活，而針對該情況，做好護理干預十分必要。在以往的護理中，主要以常規護理為主，護理內容缺乏針對性和全面性，故而導致護理效果受限。而循證護理主要是結合循證醫學開展針對性、個性化的護理服務，從而使患者的護理需求得到滿足，以此降低術后并發癥、改善睡眠質量^［2］。本文目的在于探究循證護理對疝氣手術術后患者睡眠質量及滿意度的提升，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年12月至2022年12月福建省廈門大學附屬第一醫院普外科收治的疝氣手術術后患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男32例，女18例，年齡19～78歲，平均年齡（48.52±2.41）歲；發病位置：左側34例，右側16例；體質量指數18.8～27.6 kg/m²，平均體質量指數（23.22±1.32）kg/m²；疾病類型：直疝28例、斜疝22例。對照組中男33例，女17例，年齡20～78歲，平均年齡（48.96±2.01）歲；發病位置：左側35例、右側15例；體質量指數19.0～27.6 kg/m²，平均體質量指數（23.85±1.55）kg/m²；疾病類型：直疝29例、斜疝21例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）經過臨床體征和癥狀、超聲檢查，明確為腹股溝疝者；2）符合手術指征者；3）患者和家屬均知悉本研究內容者；4）均為單側發病者；5）具備良好的表達能力和聽力者。

1.3?排除標準?1）存在惡性腫瘤疾病者；2）伴有凝血功能障礙者；3）合并全身免疫性疾病者；4）存在心肝腎等重要臟器損傷者；5）存在精神異常者；5）既往具有腹部手術史者。

1.4?護理方法

1.4.1?對照組?對照組采用常規護理：做好患者的生活照料，并且對其各項生命體征變化進行觀察，積極預防并發癥發生。

1.4.2?觀察組?觀察組采用循證護理：1）成立循證護理小組：小組成員均具備豐富的臨床經驗，小組成員成立后，需要做好培訓工作，并開展考核，待考核結束后上崗；護理人員需要全面評估患者的身體狀況，并在護理前查閱相關資料，比如循證護理知識、疝氣手術護理知識等，總結既往存在的護理問題，制定針對性的護理對策，臨床護理人員需要充分利用自身專業知識，并且需要充分與患者的具體情況結合，制定一套針對性、符合其病情的護理方案^［3］。2）心理護理：護理人員需保持熱情態度迎接患者入院，并詢問其各項基本情況，對其情緒狀態進行了解，同時開展心理疏導；與患者的交談內容應通俗易懂，另外告知其有關疾病的發生因素、治療方法和臨床表現等，另外告知其手術的效果和安全性，提高其對于疾病的認知，獲得其配合度，使其焦慮和抑郁情緒得到緩解。3）術后護理：護理人員需要協助患者在術后選取枕平臥位，并將其頭部偏向一側，以免嘔吐物對氣道造成阻塞，另外應及時清除患者口腔分泌物，以維持其呼吸通暢；另外，護理人員需要對患者的各項生命體征進行密切觀察，墊高患者的膝部，維持松弛狀態，以此降低張力，減輕患者的疼痛程度，以促進傷口的早期愈合；在飲食方面，叮囑患者以流食為主，再根據病情恢復情況逐漸過渡至普食，告知患者避免用力排便和咳嗽，避免導致腹內壓的增加，故而加重疼痛；此外，護理人員需要對患者的切口情況進行密切觀察，預防切口感染^［4］。

1.5?觀察指標

比較2組各數據。在術前和術后不同時間段選擇疼痛數字評價量表^［5］（NRS）進行疼痛評估，總分10分，無疼痛為0分、輕度疼痛為1～3分、中度疼痛為4～6分、重度疼痛為7～10分。在護理前后2個時間段選擇匹茲堡睡眠質量指數^［6］（PSQI）進行評估，總分21分，得分和患者的睡眠質量成反比。

2?結果

2.1?2組患者術后恢復情況比較?2組患者術后恢復情況進行比較，觀察組優勢更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為98.00%，較對照組的74.00%更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者護理前后PSQI評分比較

護理后，觀察組的PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4?2組患者術前、術后NRS評分比較

術后，觀察組NRS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5?2組患者并發癥發生率的比較

觀察組并發癥發生率為2.00%，低于對照組的20.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3?討論

疝氣為臨床常見病和多發病，以老年人最為常見，而目前臨床對于該疾病一般以手術治療為主，能夠促進患者癥狀的改善，還能利于其早期康復。但由于手術作為一種應激源，容易對患者造成生理以及心理方面的損傷，加之老年人的體力較差，且對于手術耐受性較差，常常合并多種基礎性疾病，故此術后容易出現較多并發癥，嚴重影響患者術后康復^［7-8］。

循證護理和傳統護理不同，其具有標準化、個性化的特點，其在護理過程中重視以人為本，并根據循證證據實施各項護理，并且結合自身臨床經驗以及患者的具體情況，以保證護理方案的全面性，能夠使護理的有效性和針對性得到保證^［9］。在本研究中，通過成立循證護理小組，為患者制定針對性的護理對策，再從心理護理、飲食指導、切口觀察等方面入手，能夠使患者并發癥發生率得以下降，促進其早期康復^［10］。睡眠質量和疼痛作為評估護理效果的重要指標，通過對患者的上述指標進行評估，采用量表評分的方式判斷其睡眠情況、疼痛程度，有利于明確護理效果。本研究中，觀察組的術后恢復情況均優于對照組，且睡眠質量評分、疼痛評分均低于對照組，由此說明，通過開展循證護理干預不僅能夠使患者的睡眠質量得到改善，還能減輕其疼痛程度，促進其術后早期康復^［11］。究其原因，在以往的護理中，一般選擇傳統護理干預，該種護理模式以疾病為中心，往往局限于護理工作，對于患者的內心感受過于忽視，導致護理內容缺乏人性化，護理效果不佳。而循證護理是一種新型護理模式，其主要是基于循證醫學開展護理，該種護理模式的發展來源于臨床，但也高于臨床，在護理過程中尋求科學證據的支持，從而進行更多的循證實踐活動，以達到滿意的護理效果。循證護理的實施不僅能夠保證手術能夠有序的進行，對提高臨床療效也具有重要意義^［12］。

綜上所述，循證護理的優勢明顯，不僅能夠改善患者的睡眠質量，與此同時還能提升其療效，改善病情預后，值得進一步推廣與探究。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］魏謹頤，陳琰.前瞻性護理教育對腹腔鏡小兒疝氣手術患兒依從性、術后恢復的影響［J］.臨床與病理雜志，2021，41（11）：2650-2656.

［2］關蘊璇，陳玉燕，林欣依.童趣式教育對疝氣患兒行腹腔鏡術后疼痛及不良反應的臨床應用探究［J］.中國婦幼保健，2022，37（5）：923-925.

［3］HYE-MI LEE，JI-HOON PARK，SU-JUNG PARK，et al.Comparison of Monotherapy Versus Combination of Intravenous Ibuprofen and Propacetamol（Acetaminophen）for Reduction of Postoperative Opioid Administration in Children Undergoing Laparoscopic Hernia Repair：A Double-Blind Randomized Controlled Trial.［J］.Anesthesia and Analgesia：Journal of the International Anesthesia Research Society，2021，133（1）：168-175.

［4］張先虎，陳雷，張秋成，等.兩種手術方案對腹股溝疝患者術后康復及NRS評分的影響［J］.新疆醫科大學學報，2022，45（3）：291-295.

［5］張玉瓊，石璐，王新平.腹腔鏡疝氣修補術聯合心理干預對疝氣患兒心理狀態的影響［J］.國際精神病學雜志，2022，49（3）：519-522.

［6］張建平.無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效及預后效果分析［J］.中國藥物與臨床，2021，21（1）：99-101.

［7］方祝丹，何敏芝，郭自成，等.個體化疼痛管理在小兒疝氣治療中的效果分析［J］.中國婦幼保健，2021，36（19）：4484-4486.

［8］夏靜.個性化護理模式對外科手術患者術后疝氣發生率的影響［J］.國際護理學雜志，2021，40（12）：2216-2218.

［9］SFERRA SR，MILLER JL，CORTES MS，et al.Postnatal care setting and survival after fetoscopic tracheal occlusion for severe congenital diaphragmatic hernia：A systematic review and meta-analysis［J］.Journal of Pediatric Surgery：Official Journal of the Surgical Section of the American Academy of Pediatric，the British Association of Paediatric Surgeons，the American Pediatric Surgical Association，and the Canadian Association of Paediatric Surgeons，2022，57（12）：819-825.

［10］賈航.人性化護理對小兒疝氣術后疼痛及睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2021，8（6）：1016-1017.

［11］高瑛，梁麗云.人性化護理在小兒疝氣術后疼痛護理中的應用探討［J］.山西醫藥雜志，2021，50（22）：3198-3200.

［12］SALVADOR，MORALES-CONDE，FREDERICK，et al.Establishing Peer Consensus About the Use of Long-Term Biosynthetic Absorbable Mesh for Hernia（Grades 2-3）as the Standard of Care［J］.World Journal of Surgery：Official Journal of the Societe Internationale de Chirurgie，Collegium Internationale Chirurgiae Digestivae，and of the International Association of Endocrine Surgeons，2022，46（12）：2996-3004.

通信作者：林春蝦，E-mail：598461992@qq.com