結構化助產護理結合拉瑪澤訓練對產婦分娩方式及母嬰結局的影響探究

李英

【摘要】目的：探析在產婦圍產期中應用結構化助產護理聯合拉瑪澤訓練對分娩方式及母嬰結局的影響。方法：從2021年3月—2022年3月期間到我院進行產檢且分娩的產婦中，選擇120例進行回顧性分析。根據護理方式的差異將其分為兩組，其中接受常規分娩護理干預的60例產婦納入對照組，接受結構化助產護理聯合拉瑪澤訓練的60例產婦納入觀察組。在干預后采用疼痛視覺模擬量表（VAS）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）分別評估分娩疼痛情況、焦慮情緒，同時觀察兩組的分娩方式和母嬰結局。結果：觀察組干預后VAS、HAMA評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組自然分娩率為80.00%，高于對照組的61.67%（P<0.05）；觀察組不良母嬰結局總發生率為5.00%，低于對照組的21.67%（P<0.05）。結論：在產婦圍產期中應用結構化助產護理聯合拉瑪澤訓練，能夠緩解患者不良情緒，減輕分娩痛感，從而提高自然分娩率，改善母嬰結局。

【關鍵詞】產婦；結構化助產護理；拉瑪澤訓練；分娩方式；母嬰結局

Study on the influence of structured midwifery nursing combined with Lamaze training on maternal mode of delivery and maternal and infant outcome

LI Ying

Linyi Third Peoples Hospital， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of structured midwifery nursing combined with Lamaze training on the mode of delivery and maternal and infant outcomes during the perinatal period.Methods：From March 2021 to March 2022，120 pregnant women who came to our hospital for prenatal examination and delivery were selected for retrospective analysis.According to the differences of nursing methods，they were divided into two groups，60 cases of puerpera who received routine delivery nursing intervention were included in the control group，and60 cases of puerpera who received structured midwifery nursing combined with Lamaze training were included in the observation group.After the intervention，the pain visual analogue scale（VAS）and hamilton anxiety scale（HAMA） were used to evaluate labor pain and anxiety，and the delivery mode and maternal and infant outcomes of the two groups were observed.Results：The VAS and HAMA scores of the observation group were lower than those of the control group after intervention（P<0.05）；The natural delivery rate in the observation group was 80.00%，which was higher than 61.67% in the control group（P<0.05）；The total incidence of adverse maternal and infant outcomes in the observation group was 5.00%，which was lower than 21.67% in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of structured midwifery nursing combined with Lamaze training in the perinatal period of parturients can alleviate the adverse emotions of patients，reduce the pain of childbirth，so as to improve the rate of natural delivery and improve maternal and infant outcomes.

【Key Words】Parturient； Structured midwifery nursing； Lamaze training； Mode of delivery； Maternal and infant outcomes

與經產婦相比，初產婦由于對分娩經驗的欠缺，在產前容易出現不良情緒，使其在分娩的過程中配合度不高，甚至將產程時間延長，不利于母嬰安全[1]。因此，需予以產婦護理干預，以改善分娩方式和母嬰結局。既往常規分娩護理從健康宣教、心理疏導等方面進行干預，雖可讓產婦了解分娩相關信息，但對于分娩疼痛的干預較為忽視，使其干預效果與預期不符。結構化助產護理從結構化護理中來，是指根據步驟、內容等進行干預，在一定結構設計中開展健康教育，并通過對護理結構的改善和優化，使綜合護理質量提高；拉瑪澤訓練作為一種心理預防形式的訓練，其可通過轉移注意力的方式，使分娩時的痛感減輕，從而將良性分娩結局發生率提高[2]。因此，本次研究選取2021年3月—2022年3月期間到我院產檢及分娩的120例產婦為對象，分析結構化助產護理結合拉瑪澤訓練干預產婦的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2021年3月—2022年3月期間到我院進行產檢且分娩的產婦中，選擇120例進行回顧性分析。根據護理方式的差異將其分為對照組和觀察組，每組產婦60例。納入標準：①屬于足月、單胎初次分娩；②產婦及其家屬有順產意愿，且產前檢查母嬰狀況良好；③在本院產檢及資料完整。排除標準：①存在剖宮產指征；②合并妊娠期并發癥；③胎位不正者。對照組60例產婦，年齡23～32歲，平均年齡（28.51±2.49）歲；觀察組60例產婦，年齡24～36歲，平均年齡（28.89±3.01）歲。兩組基線資料進行比較差異無統計學意義（P>0.05）。在開展本次研究前已征得產婦及其家屬同意，且醫院醫學倫理委員會已審核批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規分娩護理，包括護理人員在規定的時間內對病房進行巡視，指導產婦在分娩前將各項檢查完成，同時予以其健康宣教、分娩指導和心理疏導等護理干預。此外，在產婦分娩時予以其專業的助產士“一對一”陪護。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎上采用結構化助產護理聯合拉瑪澤訓練，詳細內容如下：（一）結構化助產護理：①構建結構化助產小組：對我院婦產科的護理人員分為3個護理小組，每個小組由5名護理人員構成，且由于產婦分娩時間不可固定，小組需應用小組責任制及輪班制，每個小組負責8h。②確定護理小組原則：結合臨床經驗，查閱相關文獻資料，小組成員討論制定，并由我院相關婦科專家審核，對護理方案予以最終確定，并將其作為該護理模式的原則和范式。③強化培訓護理人員：小組長定期對護理人員的分娩知識、責任能力、操作技術及操作技能等相關知識進行培訓，并對健康教育資料進行及時更新，對護理計劃進行擬定。同時，定期開展醫患交流會，在該會上收集產婦提出的護理人員無法現場回答的問題，隨后將其向小組長和總組長反饋。④出院醫囑：當產婦分娩結束出院后，護理人員需通過電話、微信、短信等進行隨訪，時間為2個月，并告知在3個月后按時來院復診。（二）拉瑪澤訓練：①慢速呼吸訓練：當產婦孕周為28周后予以訓練，指導其擺成平臥位，盡可能把身體放松，逐步施行深呼吸訓練，5次/min，持續3min。②快速呼吸訓練：當產婦宮口打開至 2～8cm時，護理人員指導其將身體放松，經鼻吸氣，并以宮縮頻率為主，對呼吸節奏進行調整。③屏氣呼吸訓練：當產婦宮口完全打開之后，指導產婦將下巴前縮，并把頭部適當抬起，術后深吸氣且屏住，持續時間為25s，1次/min，持續5min。

1.3 評價標準

（1）在干預前及分娩結束后評估兩組的分娩疼痛情況、焦慮情緒。疼痛：采用疼痛視覺模擬量表[3]（VAS）評估疼痛情況，該量表共10分，0為無痛，10為最痛，分值越高，說明疼痛越劇烈。焦慮情緒：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[4]來評估，共有14個項目，包括焦慮心境、緊張、害怕等，每項0～4分，量表總分0～56分，分值越低，說明焦慮程度越輕。（2）觀察兩組的分娩方式并對比，包括自然分娩、陰道助產、剖宮產。（3）觀察兩組的母嬰結局，并對比兩組的不良母嬰結局，包括乳腺炎、產后出血、臍帶感染、濕疹、新生兒窒息。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組疼痛情況與負面情緒

干預前，兩組的VAS、HAMA評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組干預后VAS、HAMA評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組的分娩方式

觀察組自然分娩率為80.00%，高于對照組的61.67%（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組不良母嬰結局

觀察組不良母嬰結局總發生率為5.00%，低于對照組的21.67%（P<0.05），見表3。

3 討論

分娩是一個應激事件，在該應激狀態下的部分產婦會出現負面情緒，如緊張、焦慮等，且隨著宮縮頻率的加強，其心理狀態趨向惡化，尤其是初次生產的產婦，因分娩經驗的欠缺，可能會有心理行為軀體化的情況發生。相關研究[5]指出，當產婦心理狀態不佳時，會增加機體內的茶酚胺釋放含量，從而引起血壓升高、子宮收縮乏力及呼吸急促等癥狀，對分娩結局造成影響。因此，在產婦圍產期中需予以其有效的護理干預，以促進分娩。

既往常規分娩護理從健康宣教、心理疏導和分娩指導等方面進行干預，雖可緩解其一定的焦慮情緒，但對于其疼痛方面的干預較少，使其分娩時疼痛緩解程度較少，從自然分娩向剖宮產轉變，或需助產道具才可順利分娩，使自然分娩率降低。為此，本院結合多項研究[6-7]，提出將結構化助產護理聯合拉瑪澤訓練應用于產婦圍產期中，并與常規分娩護理相比。經回顧性結果分析，采用結構化助產護理結合拉瑪澤訓練的產婦，其自然分娩率、不良母嬰結局總發生率優于用常規分娩護理的產婦。在本次研究中，采用結構化助產護理聯合拉瑪澤訓練的產婦，其VAS、HAMA評分均優于用常規分娩護理的產婦。這主要是因為，結構化助產護理通過構建經驗豐富的護理小組，可為后續干預措施的執行提供人力保障，且經護理原則的確定，可使護理內容具有程序化，護理流程公開透明，有利于產婦對護理結構熟悉和了解，對緩解其不良心態有一定促進作用。

綜上，與常規分娩護理相比，在產婦圍產期中應用結構化助產護理結合拉瑪澤訓練，可使其以積極向上的態度去面對分娩，從而緩解痛感，提高自然分娩概率，降低不良母嬰結局發生率。

參考文獻

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