光固化復合樹脂配合前牙美容修復對牙齒美觀及牙周指標的影響

胡安康 孔令雪

【摘 要】目的 探討光固化復合樹脂配合前牙美容修復對牙齒美觀及牙周指標的影響。方法 選取2019年1月-2022年8月在濟南市口腔醫院行前牙美容修復的80例患者為研究對象，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組40例。對照組給予納米復合樹脂配合前牙美容修復治療，研究組給予光固化復合樹脂配合前牙美容修復治療，比較兩組牙齒美觀度、牙周指標[牙齦指數（GI）、菌斑指數（PLI）、齦溝液量（GCF）]及并發癥發生情況。結果 研究組表面光滑度、牙體形態、顏色、固位評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后3 d GI、PLI及GCF指標均低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 光固化復合樹脂配合前牙美容修復可提高患者的牙齒美觀度，改善牙周指標，且不會增加不良反應發生幾率，安全性較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】光固化復合樹脂；前牙美容修復；牙齒美觀；牙周指標

中圖分類號：R783.4 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）04-0011-04

Effect of Light-cured Composite Resin Combined with Cosmetic Restoration of Anterior Teeth on Dental Aesthetics and Periodontal Indexes

HU An-kang1， KONG Ling-xue2

（The First Department of Endodontics1， Department of Periodontal Mucosa2， Jinan Stomatological Hospital， Jinan 250000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of light-cured composite resin combined with cosmetic restoration of anterior teeth on dental aesthetics and periodontal indexes. Methods A total of 80 patients who underwent cosmetic restoration of anterior teeth in Jinan Stomatological Hospital from January 2019 to August 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into study group and control group， with 40 cases in each group. The control group was treated with nano-composite resin combined with cosmetic restoration of anterior teeth， and the study group was treated with light-cured composite resin combined with cosmetic restoration of anterior teeth. The tooth aesthetics， periodontal indexes [gingival index （GI）， plaque index （PLI）， gingival crevicular fluid （GCF）] and complications were compared between the two groups. Results The surface smoothness， tooth morphology， color and retention score of the study group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The GI， PLI and GCF indexes of the two groups at 3 days after operation were lower than those before operation， and the study group was lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups （P>0.05）. Conclusion Light-cured composite resin combined with cosmetic restoration of anterior teeth can improve the patients tooth aesthetics， improve periodontal index， and will not increase the probability of adverse reactions. It is safe and worthy of clinical application.

【Key words】Light-cured composite resin； Cosmetic restoration of anterior teeth； Dental aesthetics； Periodontal indexes

牙齒是人體中最堅硬的器官，牙齒畸形或缺損會對顳頜關節的發育與功能造成影響，影響面部整體美觀度，尤其是前牙缺失，會對患者日常生活及心理健康造成嚴重困擾[1]。因此針對前牙缺失患者，需及時給予修復治療，當前臨床上常采用納米復合樹脂材料進行前牙美容修復，雖能在一定程度上改善患者牙齒功能和結構，但整體美觀度較差，無法滿足患者前牙美容修復需求[2]。光固化復合樹脂（lightcured composite resin）屬于種樹脂材料的一種，被廣泛應用于牙齒修復中，具有不易粘連、易塑形的特點，固定時間更為合適，且拋光后牙齒顏色自然，能夠有效改善患者的牙齒美觀度[3]?；诖?，本研究結合我院2019年1月-2022年8月收治的80例前牙美容修復患者臨床資料，旨在探討光固化復合樹脂配合前牙美容修復對牙齒美觀及牙周指標的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取濟南市口腔醫院2019年1月-2022年8月收治的80例前牙美容修復患者為研究對象，采用隨機數字表法分為研究組與對照組，每組40例（患牙40顆）。研究組男21例，女19例；年齡18～65歲，平均年齡（44.41±9.95）歲；患牙：齲齒20顆，楔形缺損12顆，氟斑牙4顆，壓面切斷缺損4顆。對照組男22例，女18例；年齡18～66歲，平均年齡（44.52±9.97）歲；患牙：其中齲齒18顆，楔形缺損13顆，氟斑牙4顆，壓面切斷缺損5顆。兩組性別、年齡及患牙比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①經口腔影像學等檢查確認存在牙體缺損等問題；②無心、腎等系統疾病者；③臨床資料真實且完整。排除標準：①牙齒缺損無法被徹底修復者；②合并免疫性疾病者；③合并精神疾病或溝通障礙者；④妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法 兩組患者均進行前牙缺損部位與鄰近牙周的清潔，清除牙齒齲壞組織，預留牙齒洞緣斜面，適度修整、粗化粘接面部位，對損壞處牙齒部位進行的酸蝕處理（20 s左右），并去除損壞牙齒周圍壞死組織及牙體，之后快速清洗牙齒表面的酸蝕劑，進行適當干燥處理，在牙齒缺損部位涂抹上適量的粘接劑，注意避免將過多的粘接劑留存在牙齒缺損處，最后進行固化處理（持續10 s左右）。

1.3.1對照組 給予納米復合樹脂配合前牙美容修復：在患者缺損前牙部位使用納米復合樹脂分層填充，保證每一層填充完后進行固化處理（持續40 s左右），最后對牙齒表面進行磨光。

1.3.2研究組 給予光固化復合樹脂配合前牙美容修復：手術關閉之后使用光固化復合樹脂將患者牙齒缺損處的平洞底部進行全面鋪平，之后完成填充處理（填充方法選擇三角堆積法），觀察患者牙合面處具體情況，之后每層牙齒實行光固化處理（持續20～40 s）。

1.4 觀察指標 比較兩組牙齒美觀度、牙周指標及并發癥發生情況。

1.4.1牙齒美觀度 使用美國功能公共健康協會（USPHS）量表進行評估，評估內容主要包括表面光滑度、顏色、固位、牙體形態4個維度，各維度分值為0～3分，評分越高表明患者的牙齒美觀度越差。

1.4.2牙周指標 分別于治療前、治療3 d后記錄兩組患者牙周指標，主要包括牙齦指數（GI）、菌斑指數（PLI）、齦溝液量（GCF）。①GI：分值為0～3分，0分：牙齦健康；1分：患者牙齦伴有輕微水腫，但未出血，顏色偏深并伴有輕度炎癥；2分：牙齦處有部分水腫癥狀，并有一定出血，顏色呈紅色并伴有中度炎癥；3分：牙齦處紅腫和潰瘍現象嚴重，出血明顯并伴有重度炎癥；②PLI：分值為0～3分，0分：牙齦邊緣區不存在菌斑；1分：牙齦邊緣區經視診檢查后難以發現存在薄弱的菌斑；2分：牙齦邊緣區經視診檢查后發現部分菌斑；3分：牙齦溝內部或牙齦邊緣處、鄰面等位置經視診檢查，存在大量菌斑及軟垢；③GCF：對前牙缺損做干燥處理，即將預先存入密封管中的3條whatman 3濾紙（天平稱重寬2 mm、長10 mm）條放入檢測牙頰和舌面齦溝內到有阻力停止，停留30 s后，取出濾紙條放置到原管周中進行稱重，兩次稱重差為GCF。

1.4.3并發癥發生情況 記錄兩組患者出現牙齒松動、牙周炎、修復體脫落的情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組牙齒美觀度比較 研究組表面光滑度、牙體形態、顏色、固位評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周指標比較 兩組治療后GI、PLI及GCF均低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發生發生情況比較 兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。