子宮腺肌病臨床診斷中應用經陰道超聲與腹部超聲檢查的效果分析

陳玉蓉

【摘要】目的：探析經陰道超聲與經腹部超聲在子宮腺肌病臨床診斷中的不同效果。方法：研究對象65例均為我院2021年7月—2022年12月間收治的疑似子宮腺肌病患者，分別進行經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查，以病理結果為金標準，對兩種超聲診斷方式的運用效果實施對比分析。結果：經陰道超聲檢查的準確性、靈敏度均高于對照組（P<0.05）。血流動力學相關指標的比較中可見動脈阻力指數及動脈搏動指數是觀察組高于對照組，而血流量則是觀察組低于對照組（P<0.05）。結論：在子宮腺肌病臨床診斷中，經陰道超聲獲取信息更利于為臨床后續治療提供充分、可靠依據，值得推廣使用。

【關鍵詞】子宮腺肌??；經陰道超聲；經腹部超聲；臨床診斷；效果對比

Effect analysis of transvaginal ultrasonography and abdominal ultrasonography in clinical diagnosis of adenomyopathy

CHEN Yurong1、2

1.Gonghe Town Central Health Center， Pingchuan District， Baiyin， Gansu 730913， China 2.Pingchuan District Peoples Hospital of Baiyin City， Gansu Province；Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To explore the different effects of transvaginal ultrasound and transabdominal ultrasound in the clinical diagnosis of adenomyopathy. Methods： The study subjects were 65 patients with suspected adenomyopathy admitted to our hospital from July 2021 to December 2022. Transabdominal ultrasonography and transvaginal ultrasonography were performed respectively， and pathological results were used as the gold standard to compare and analyze the application effects of the two ultrasonic diagnostic methods. Results： The accuracy and sensitivity of transvaginal ultrasonography were higher than those of control group（P<0.05）. The comparison of hemodynamic related indexes showed that the arterial resistance index and arterial pulsation index in the observation group were higher than that in the control group， while the blood flow in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the clinical diagnosis of adenomyopathy， the information obtained by transvaginal ultrasound is more conducive to providing sufficient and reliable basis for clinical follow-up treatment， and is worth popularizing.

【Key Words】Adenomyopathy of uterus； Transvaginal ultrasound； Transabdominal ultrasound； Clinical diagnosis； Effect comparison

子宮腺肌病是較為常見的一種婦科疾病，是子宮內膜腺體細胞和間質洗細胞對肌層進行侵襲所導致，以此對子宮肌層平滑肌細胞的生長產生刺激[1]。在病發期間，子宮肌層是常見的病灶部位，作為良性病變，其惡化概率較低，多出現在中年女性群體中，會導致患者的月經異常，伴有腹部疼痛感等，而且復發率較高，對給患者的身心健康及生活質量產生嚴重不良影響，因此也就需要在病發后予以及時有效地治療和控制[2]。而在治療之前，準確、科學的診斷十分關鍵，在影像學日益提升的當前，臨床用以診斷子宮腺肌病的方式也在不斷發生變化，其中以經腹部超聲和經陰道超聲的使用率最高，但不同診斷方式呈現出的診斷效能不同，為臨床后續治療帶來的參考意義也有差異[3]。特此，本文選取我院2021年7月—2022年12月間收治的疑似子宮腺肌病65例，對兩種超聲檢查的使用情況展開對比分析，并作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象65例均為我院2021年7月—2022年12月間收治的疑似子宮腺肌病患者?；颊吣挲g22～43歲，平均年齡（35.04±4.81）歲，體質量指數18.94～26.58kg/m2，平均指數（22.86±2.04）kg/m2，孕次1～3次，平均孕次（1.77±0.25）次，其中有11例患者存在不孕問題。納入標準：①組內對象都是疑似子宮腺肌病患者，存在繼發性痛經、經期異常，以及子宮出血等問題；②都曾生育，或者實施清宮手術；③都有清晰的意識，理解能力較強，可進行流暢溝通；④都對研究價值認可，自愿參與。排除標準：①未婚未孕；②檢查結果顯示有盆腔感染，或者是其他婦科疾病者；③有器質性，或者是精神方面疾病的患者；④當前為懷孕期間，或者處于哺乳期。

1.2 方法

組內患者均進行超聲檢查，所用儀器均為三星彩色多普勒超聲診斷儀，據此分別實施經腹部超聲和經陰道超聲檢查。

在進行經陰道超聲檢查時，需提前告知患者于檢查前零時禁食，次日空腹，將膀胱排空，取膀胱截石位。同時，操作人員需要提前對超聲探頭的頻率進行調節，調到4.0～8.0MHz之間，并對探頭進行清潔消毒，在其表面涂一層耦合粉，并將一次性避孕套套上，然后將探頭緩慢伸入到患者的陰道中，對探頭進行緩慢的推動，期間觀察陰道穹隆、子宮雙側附件等部位，對于可疑的病灶要進行重點掃描，并記錄檢查結果，觀察病灶及周圍血流分別情況。

在進行經腹部超聲檢查時，需要告知患者多飲水，以此將膀胱充盈起來，提前將超聲探頭頻率調節到3.5～5.0MHz之間。在正式操作的時候，需指導患者呈放松狀態，并指導其正確的呼吸方式，取仰臥位。此后，經探頭放置在患者的下腹部，對全區域實施橫切、縱切、斜切等多切面掃描，并觀察子宮大小、形態，以及瘤體是否有包膜、包膜是否完整，也需要了解子宮內膜、回聲，還有雙側附件的情況。

在完成上述兩項超聲檢查之后，獲取的影像圖片均有我院影像科的2名專業醫師進行查閱，并完成診斷。期間，若2人未能達成一致，需進行協商和重新查閱，最終統一意見。

1.3 觀察指標

（1）將病理檢查結果作為金標準，獲取經腹部和陰道超聲檢查結果，據此得到兩種方式的診斷效能，完成對比。（2）對兩種檢查方式下獲取的血流動力學相關指標——動脈阻力指數、動脈搏動指數、血流量進行獲取，完成對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種方式的診斷效能對比

病理檢查結果提示65例疑似患者中確診31例；經腹部超聲檢查結果顯示確診17例；經陰道超聲檢查結果顯示確診30例。組間對比后可見經陰道超聲檢查的準確性93.85%（61/65）、靈敏度96.77%（30/31）、特異性88.24%（30/34）均高于對照組69.23%（45/65）、54.84%（17/31）、82.35%（28/34），其中準確性與靈敏度之間有對比差異，x2=13.082、14.862，P<0.05，見表1。

2.2 兩種方式的血流動力學相關指標對比

血流動力學相關指標的比較中可見動脈阻力指數及動脈搏動指數是觀察組高于對照組，而血流量則是觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

當前臨床現有研究并未對子宮腺肌病的發病機制進行明確。但大量試驗結果指向其與遺傳、剖宮產次數、人流，以及子宮內膜炎癥等有關。其出現會致使子宮內膜病變，影響到子宮內膜的正常功能，致使月經紊亂等問題出現，甚至還可能導致不孕，給患者的身心健康和生活質量帶來不良影響[4]。此外，因為該種病癥在早期發病期間的癥狀輕微，甚至可能無任何跡象，很多患者發現時已經病情嚴重，錯過最佳治療時機[5]。因此，對該類患者實施及時有效的臨床診斷很關鍵。

病理檢查一直都是該病確診的金標準，但是卻并不適用，不僅操作繁瑣，而且具有一定創傷性，可能導致檢查后出現一系列不良反應。在現代影像學技術的不斷發展中，越來越多的影像學技術被運動到臨床診斷中，比如磁共振成像（MRI）檢查、超聲檢查等，相較前者準確性較高，但價格昂貴，在一些基層醫院中并不適用，而超聲則更普遍[6]。經腹部超聲和經陰道超聲是當前臨床用以進行疑似子宮腺肌病診斷的常見方式，但二者所呈現出的診斷效能卻并不相同。在經腹部超聲檢查中，雖然探查的視野范圍更大，可將子宮各層結構、盆腔結構和形態等呈現在操作人員視野中，實現對病變部位的全面觀察，但是該種方式的分辨率并不是很高，且極易受到患者腹部脂肪、腸內氣體等因素干擾，因此出現漏診、誤診的問題[7]。在經陰道超聲檢查期間，不需要患者將膀胱充盈起來，而是需要將膀胱排空，然后將探頭伸入到受檢者的陰道中，探頭的頻率相對較高，緊貼陰道、宮頸移動，據此實現對子宮內部和宮頸情況的細致、直觀查看，同時也能夠清晰觀察到病灶及周圍組織的情況，即盆腔深處的細微變化，也能夠及時查看到。除此以外，相較于經腹部超聲檢查，該種檢查方式并不會受到腹部脂肪、腸道氣體的干擾，更利于為臨床后續的治療提供重要參考[8]。除上述分析以外，彩色多普勒超聲檢查儀器也可將受檢者子宮內的血流信號情況呈現出來，可見該類患者子宮內血流信號增多，病灶處肌層呈現出星點狀、條狀、放射狀分布。相較而言，經陰道超聲檢查對受檢者血流動力學相關指標的獲取更準確、清晰、客觀，但是若想提升整體診斷準確性，還應該嘗試對兩種方式進行聯合使用。

本研究中，經陰道超聲檢查的準確性、靈敏度均高于對照組（P<0.05）。血流動力學相關指標的比較中可見動脈阻力指數及動脈搏動指數是觀察組高于對照組，而血流量則是觀察組低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在子宮腺肌病臨床診斷中，經陰道超聲和經腹部超聲均可給出相關診斷信息，但相對而言經陰道超聲獲取信息更利于為臨床后續治療提供充分、可靠依據，值得推廣使用。此外，如有必要可對兩種超聲診斷方式進行聯合使用，以此提升診斷準確性。

參考文獻

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[7] 李洋洋，宋丹陽.經腹部超聲與經陰道超聲聯用診斷子宮腺肌病的臨床價值[J].中國現代藥物應用， 2021，15（5）：61-63.

[8] 梁心曉.經陰道與腹部超聲診斷子宮腺肌病的效果觀察及檢出率分析[J].影像研究與醫學應用，2022，6（20）：125-127.