新醫改醫院檔案管理策略分析

摘 要：在新醫改的大背景下，文章對醫院檔案管理工作的意義、現狀進行分析，介紹了在新醫改的背景下完善醫院檔案管理工作的重要性意義與價值，在分析目前醫院檔案管理工作的基礎上，提出具體化、可實行的改革思路，從人才著手、從制度著手、從醫院管理的態度著手，充分提高新醫改背景下醫院檔案管理工作質量，更好地為醫院相關部門與患者進行服務。

關鍵詞：新醫改 醫院檔案管理制度

中圖分類號：F061.3;G270

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2023）05-255-02

一、引言

自從霍布斯和巴德勒建立現代醫學體系以來，檔案制度的引進加速了現代醫學的科學化發展，而隨著現代醫療衛生體制改革的深入，改革步入深水區，醫院檔案管理工作逐步靠近醫院改革的內核部分，從一種總體性的視角凸顯了新醫改改革的總體性部署，在醫院運轉、管理中愈發受到重視，其價值和意義得到重大關注。

二、新醫改背景下醫院檔案管理工作的重要意義與重要價值

現代醫院的主要職能和作用就是保障人們的生命安全和身體健康，“健康”是人一種具體的生存狀態，良好地工作、良好地生活、良好地休息、身體各項指標的正常等等共同組成了人的“健康”概念與“健康”狀態。而隨著現代醫學的發展與生命統計學的實踐引入，身體的“健康”狀態可以通過“檔案化”的形式予以記錄和參照，通過病人的既往病史可以高效地推斷出其身體特征和發病原因，通過病人的家族檔案也可以幫助我們了解病人的生物遺傳特征，諸如此類，可以發現這種病人的“檔案化”形式恰恰是保證人們生命安全和身體健康的重要方式。而現代醫院的“檔案化”過程與檔案綜合管理，隨著現代科技的發展被賦予了更多的含義，從具有價值的圖像、文字再到覆蓋醫院日常運轉的黨政、組織人事、科技交流等，檔案在某種程度上成為了醫院考核的數據庫。所以切實地推進醫療體制改革，做好新醫改背景下的檔案管理工作具有重大的、積極的價值和意義，特別是結合科學技術，做好醫療信息信心化、數據化、云計算，在web3.0的加持下更好為醫院、醫生和患者進行服務。

三、醫院檔案管理工作的現狀分析

（一）各方對于醫院檔案管理工作缺少系統性的重視

隨著現代科技的發展，現代醫療的技術水平得到了飛速提升，醫院的管理部門常常會引進最先進的治療技術、治療器具與治療人才，但這往往對于醫院檔案管理工作沒有實質性的幫助，這也是所謂的“重術而不重道”、中體西用?，F代醫學是一個系統的體系，不僅僅包括醫生和治療器具，在某種程度上要從整體的視角看待現代醫院的運轉，病人的掛號繳費、問診收納、藥物手術使用、病人既往病史與檔案分析、治療技術部門、后勤部門等等，而在這個運轉系統中，檔案錄入、管理處于一種中心的地位，他是病人的數字化體現，是與現實狀況相對應的另一面。所以，面對新時期新醫療系統改革的背景下，要從本質上提升相關領導人員對于醫院檔案管理工作的重視程度，提高檔案管理部門、科室、人員的話語權與待遇，發揮主觀能動性、主觀積極性，對檔案的制度進行重新確立，對檔案進行重新重視，對醫療系統建立一種總體性的看法與體制。

（二）缺乏清晰完善、與時俱進的醫院檔案管理工作制度

制度是壓艙石，是工作得以有效開展的指南針。在醫院檔案管理的工作運行中，目前缺乏與時俱進、高效變通的醫院檔案管理的工作制度，例如，檔案保銷條例、應對電子竊取的保密方法、電子簽的相關制度等等。另外，由于目前一些醫院沒有建立自身完善的檔案管理工作機制，檔案管理錄入、保存、校對、調閱使用率、利用率較低，特別是在此過程中缺少一定的監管和數據防火墻設置，導致部分重要信息遺失，甚至導致醫生、患者的信息泄露，為不法的網絡黑客或黑診所獲取。又由于各方對于醫院檔案管理工作的重視程度不夠，也使得醫院檔案管理工作人員的權責不對等、權責不一致，特別是缺少直接主體責任人，或者有直接主體責任人但是其在整個醫院系統中話語權較低，這形成了當下醫院檔案管理工作的結構性、現實性矛盾問題。在現有的醫院檔案管理工作中發現不同部門之間對于檔案管理工作有不同的認識，這導致了現有的各個部門之間的溝通速度滿、配合不完善、配合效率低，導致了醫院檔案歸檔不及時、檔案更新慢、利用效率低。特別是后疫情時期，更需要不同部分之間的相互溝通、相互協調，門診部門需要快速地向后臺反饋信息，檔案管理部門需要快速地進行信息整理、錄入，藥物科室和住院系統、后勤系統更需要進行檔案讀取，進行工作支持。因此，需要采取更先進的措施進行醫院檔案管理工作，從制度著手，從問題著手，以一種發展的眼光看待問題、解決問題，最終建立清晰完善、與時俱進的醫院檔案管理工作機制。

四、新醫改背景下醫院檔案管理工作的關鍵性策略

（一）制定完善的檔案管理工作制度

一個領域、一個專業的長治久安就在于能否建立一套完善的制度并且得以有效執行，新醫改的大方向與目標之一就是建立完善的醫療制度。在醫院檔案管理工作方面，也需要建立適應于檔案管理工作的制度。首先必須明確檔案管理工作的直接主體與責任人，培育責任感和使命感。責任感和使命感是一項工作開展、完成的不竭動力，而責任感與使命感的建立首先要在工作主體與工作責任人中建立起來。對于醫療檔案管理工作的認識程度、對于醫生診療的認識程度、對于患者生命至上的認識程度等等這些都是醫療服務系統中不可缺失的環節，作為工作主體、工作責任人必須充分對此予以認識，不僅要在精神上進行靠攏，更要在制度上、流程上、執行上進行高效地運轉。制定總體的標準化規范，例如濟寧市皮膚病防治院實行了《醫院綜合檔案信息系統安全保護基本要求》《醫院電子檔案移交與接收辦法實施細則》等制度。還要制定醫院檔案管理工作的范圍，規范醫院檔案運行中的程序，充分做好日常檔案的收集、錄入、歸納、整合、調閱、反饋等工作。

（二）依托人才，做好醫院技術化建設

人才是一個國家發展的根本資源，是一個領域、一個行業發展的中堅力量，在某種程度上人才是科技飛速發展不可缺失的引擎。在新醫改的大背景下，為了提升醫院整體的工作質量與工作效率，應該對醫院檔案工作充分重視起來，做好針對檔案工作人才的引進與培育工作。首先在醫院檔案工作的人才招聘中，提升一定的學歷與限定一些專業，例如，加大對經濟管理學人才、檔案學人才、政府管理學人才的招聘力度，相應地也要提高檔案管理工作的薪資期望，從而吸收更多的優秀人才。其次是針對人才進行分階段的全過程培訓，把人才再培育工作放在醫院工作的重心之處，例如，濟寧市皮膚病防治院增加人才對于現代科技的使用，培訓項目包括統計系統、軟件的使用，學習一定的編程技能，搭建醫院檔案管理數據庫綜合系統，運用Oracle、python等進行數學建模，以期實現醫院各個部門之間綜合檔案數據的交流、遷移、共享與轉換，引進電子簽名、電子印章、文件區塊鏈加密等技術，增強醫院檔案的保密性。再次依托人才建立新形勢下醫院融合系統的搭建，利用C/S架構、B/S架構或C/B/S混合架構開發目錄架構，與純粹的檔案架構不同，利用新的算法與計算機技術，充分考慮了PC端與移動端的互動。例如，濟寧市皮膚病防治院建立了微信公眾號、小程序、APP等，在這里用戶不僅可以實現預約掛號等功能，還可以進行網絡醫療咨詢、查詢既往病史，方便醫生和患者。

（三）醫院加大對檔案管理工作的重視，提高一定的資源扶持

醫院對于檔案管理工作的建設，不僅要從檔案管理人才著手，還要從自身著手，應該根據檔案工作的重要性、特殊性、復雜性進行結構性改進與建設，通過資源配套、資源扶持來解決醫院檔案工作建設?！靶判谋赛S金還要重要”，只有醫院相關政策的制定者、管理層有信心，執行者才會有信心，人才才會有信心。所以，要加強醫院管理層對于醫院檔案管理工作的認識程度，立足當下、追本溯源，以一種開放的、進取的心態看待檔案管理工作在整體醫療工作中的優勢和重要性，認識是行動的第一步。例如，濟寧市皮膚病防治院針對醫院檔案管理工作做出了如下資源扶持：一是制定好一定的培訓、學習時間，邀請管理專家和技術專家到院進行檔案管理講解，培訓人才熟練使用編程技術，做好醫生和患者的需求調研，進行技術改進，例如微信小程序“一鍵掛號”設置。二是拿出部分專項資金進行業務培訓扶持，引進新設備、新技術，與“云平臺”合作，進行數據處理，對醫院檔案管理人才進行學習獎勵、業務標兵獎勵，鼓勵良性競爭。三是給予一定的學習交流機會，筆者曾作為濟寧市皮膚病防治院的檔案科室代表派往省內其他醫院進行交流，學習先進經驗，相互取長補短，這次交流讓我受益匪淺，走出去、多學習、多交流是創新工作的第一步。四是提高醫院檔案部門的話語權和資金待遇。

五、結語

檔案管理工作是現階段以及未來長時間內醫院管理工作的重要內容之一，對于醫院自身的發展、臨床、診療、服務患者等有重要的意義與價值，需要不斷地踐行新醫改的宗旨和目標，充分發揮改革的精神和魄力，使醫院檔案管理工作更加科學化、規范化、細致化。黨和政府的領導、制度的建設、人才的培育、科學技術的引進都是做好新醫改背景下醫院檔案管理工作的重中之重。特別是在目前，科學技術的發展正逐漸成為第一生產力，移動端小程序的開發、平臺型互聯網問診的建立、加密文檔的使用、電子印章、數字簽名、數據備份、大數據云等等科學技術正在逐步影響現代醫院的日常運轉，正在逐步影響現代醫院的檔案管理工作。我們要不斷地吸取經驗教訓，勇于試驗，勇于擔當，做好做強新醫改醫院檔案管理工作。

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（作者單位：濟寧市皮膚病防治院山東濟寧272199）

【作者簡介：孫彥雷（1981-），男，漢族，山東滕州人，濟寧市皮膚病防治院，館員，研究方向：檔案管理?！?/p>

（責編：趙毅）