艾灸肛周配合中藥熏洗對混合痔術后患者疼痛程度、創面愈合的影響分析

南麗

摘要：目的 探討艾灸肛周配合中藥熏洗對混合痔術后患者疼痛程度、創面愈合的影響。方法 選取2020年1月～2021年5月至我院肛腸科就診的混合痔手術患者182例為研究對象，依照入院順序分為對照組（91例，傳統護理）與實驗組（91例，艾灸肛周與中藥熏洗護理），對比兩組創面愈合情況、VAS疼痛評分、肛門功能指標以及并發癥發生率。結果 實驗組康復所需時間均明顯短于對照組，P＜0.05；實驗組術后1 d、3 d、7 d的VAS疼痛評分均明顯短于對照組，P＜0.05；實驗組術后肛門功能指標水平均明顯優于對照組，P＜0.05；實驗組術后肛門水腫、尿潴留、排便困難、出血等并發癥發生率均明顯低于對照組，P＜0.05。結論 艾灸肛周配合中藥熏洗可有效減輕混合痔手術患者術后疼痛程度，促進肛門功能恢復以及創面愈合，減少并發癥的發生，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：混合痔；中藥熏洗、艾灸；創面愈合；VAS疼痛評分

混合痔屬肛腸外科疾病，以肛門疼痛感、便血、墜脹異物感等為主要臨床表現，患者較為痛苦，嚴重影響日常生活與工作。目前，臨床上主要采取手術進行治療，可達到一定的手術療效，幫助患者早日消除病灶、緩解疼痛感。但混合痔所處位置較為特殊，手術治療操作步驟較為精細，術后容易導致感染、肛周水腫等并發癥，引發患者不適感，不利于早日康復[1]。本研究旨在探討艾灸肛周配合中藥熏洗對混合痔術后患者疼痛程度、創面愈合的影響。

1資料與方法

1.1 基礎資料

選取2020年1月～2021年5月至我院肛腸科就診的混合痔手術患者182例為研究對象，依照入院順序分為對照組與實驗組各91例。對照組男47例，女44例；年齡21～68歲，平均年齡（44.52±3.26）歲；病程0.7～5.2年，平均病程（2.96±0.62）年；創后面積3.15～10.95 cm2，平均創面（7.28±1.22） cm2。實驗組男48例，女43例；年齡20～69歲，平均年齡（44.68±3.29）歲；病程0.8～5.0年，平均病程（2.92±0.68）年；創后面積3.20～10.89 cm2，平均創面（7.32±1.18）cm2。兩組患者基礎資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

排除標準：近12個月內伴有其他肛腸疾病且給予手術治療；嚴重臟器疾病患者；存在手術禁忌證；認知程度較低、精神異常。

1.2 方法

1.2.1 手術方法

對兩組患者均采取PPH+閉合性痔切除術?；颊呷〗厥w位，麻醉消毒鋪巾后，給予肛管擴張器擴肛，將肛緣部位的皮膚夾住，外翻內痔，將擴張器、內芯等置入肛內，將擴張器固定好，置入肛鏡縫扎器進行縫合；將PPH吻合器張開，置入縫合線上端，拉緊、打結縫合線，將縫線拉出，之后將吻合器收緊，檢查是否存在出血情況并止血，將擴張器撤離，給予凡士林油紗條。

1.2.2 護理方法

對照組采用傳統護理措施：給予康復新液（內蒙古京新藥業有限公司；Z15020805）熏洗，將藥液置入超聲霧化熏洗儀內（38～42℃），霧化并熏洗，15 min/次，2次/d，連續7 d。手術完成后按時創口換藥，保證傷口敷料的整潔干凈，記錄創口愈合情況、疼痛感等數據，給予簡單的心理輔導、健康宣教等。術前2 d囑咐患者加強提肛訓練，保持站立位（臥位），護理人員食指蘸取石蠟油后置入肛門內部，患者吸氣并將肛門收縮，感受到收縮力為止。術后首日開始循序漸進的提肛康復訓練，2次/d，收縮30次/次，連續7 d，術后每日2次查房，嚴格記錄患者排便情況，給予生活、飲食等指導。

實驗組采用艾灸肛周與中藥熏洗護理干預，主要內容為：（1）艾灸肛周。對手術創面與肛周給予艾條艾灸護理，以患者耐受為宜，1次/d，15 min/次。（2）中藥熏洗。中藥組方：黃柏15 g，黃芩15 g，當歸10 g，生地黃10 g，延胡索10 g，桃仁10 g，防風10 g，檳榔10 g，澤瀉10 g，秦艽10 g，大黃10 g。將3 L清水兌入上述藥材中，文火煎藥，成品為1 L左右的湯劑，之后用紗布過濾藥渣，快速置入痰盂內，輔助患者置于痰盂口中藥熏蒸。在熏蒸前告知患者仔細清潔干凈肛周部位皮膚，以防造成皮膚感染。熏蒸時藥液需保持一定的溫度，以免燙傷。等到溫度至40℃左右，將藥液置于水盆內，囑咐患者端坐于盆內進行藥液浸泡，便于充分發揮藥效，5～10 min/次，1次/d。在熏洗過程中，護理人員隨時觀察患者面部、皮膚、心理狀態等情況，主動進行溝通交流，緩解患者痛苦，一旦發現皮膚伴有紅斑、蒼白、水皰等情況，即刻停止熏洗并對癥干預。熏洗之后將干凈的毛巾嚴格擦拭干凈局部皮膚上的水分，給予碘伏棉球消毒，每日對患處皮膚狀態嚴密觀察記錄。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組術后疾病的康復進程。（2）對比兩組術后1 d、3 d、7 d的皮膚疼痛評分。給予視覺模擬評分法（VAS）進行分析，無疼痛0分，輕微疼痛1～3分，中等疼痛4～6分，重度疼痛7～9分，疼痛難以忍受10分[2]。（3）對比兩組術前、術后肛門功能指標變化情況。（4）對比兩組術后并發癥發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組康復進程比較

實驗組術后出血、水腫恢復、創面愈合時間均明顯短于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組 VAS疼痛評分比較

實驗組術后1 d、3 d、7 d的VAS疼痛評分明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組肛門功能指標比較

見下表3。術后7d實驗組各項肛門功能指標水平均明顯優于對照組，P＜0.05。

2.4 兩組術后并發癥比較

實驗組術后并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。見表4。

3討論

現階段臨床上針對混合痔主要采取手術治療，手術屬于一類創傷性操作，難免會造成術中組織的受損，導致血液循環、淋巴回流等受到影響。其中，術后水腫主要是由于術中創傷導致緩激肽、組胺等物質充分釋放，對毛細血管進行擴張，血管通透性遞增，組織液膠體、晶體滲透壓遞增，引發皮膚局部水腫現象。另外，術后疼痛感也是常見的問題，肛門周圍神經組織較廣泛，手術操作易引發術后疼痛感加劇，引發患者身心痛苦，不利于肛周皮膚的早日愈合，導致創面愈合時間延長[3]。

中醫認為痔瘡主要是由于風濕燥火諸邪外感，郁久化熱，血滯不行等引發，若給予手術干預容易經脈受損，引發肛門周邊皮膚氣滯血瘀，阻塞不通，引發疼痛感[4]?；旌现绦g后疼痛主要由于經絡阻滯、濕熱下注引發，干預原則采取活血化瘀、清熱利濕、消腫止痛的藥物進行指導[5]。中藥熏洗藥物中的黃柏、黃芩可瀉火解毒、清熱燥濕；桃仁、當歸活血祛瘀；生地黃主涼血止血；檳榔、延胡索主行氣活血止痛；澤瀉可利水滲濕；秦艽、防風滲濕止痛；大黃瀉火解毒、涼血祛瘀；將該方劑熬成湯劑并過濾出藥渣，指導患者盆內浸泡，之后使用干凈毛巾擦拭，在一定溫度作用下最大程度地發揮出藥效，活血祛瘀，行氣止痛。本研究結果表明，實驗組術后1 d、3 d、7 d的VAS疼痛評分均明顯低于對照組。說明實驗組干預措施明顯緩解了患者疼痛感。此外，實驗組并發癥發生率明顯低于對照組。說明實驗組干預方案安全有效，能夠明顯降低術后并發癥發生率。

艾灸是我國傳統醫學的主要療法之一，具有獨特的優勢，包括行氣通絡、扶陽固脫等。將艾條點燃，通過艾火與藥力的雙重作用，針對經絡穴位激發經絡之氣，主治局部氣血不通病變，從而達到疏通經絡氣血、祛瘀止痛的療效。艾灸的熱量實則為一類短紅外波，其滲透能力較強，相比遠紅外波，前者為后者的3～4倍，便于直達艾灸病灶穴位，將患者脂肪、肌肉層等穿透至病灶，幫助患者疏通經絡、調和氣血，減輕疼痛感[6]。艾灸的熱效應利于短時間內擴張局部血管，加速血液流動，提高組織細胞膜的通透性，遞增局部組織營養代謝功能、白細胞吞噬功能，加強患者機體免疫力，促進機體的新陳代謝等優勢。在此作用下，術后配合科學的肛周康復運動護理干預便于提高患者肛門功能。研究結果顯示，實驗組術后各項肛門功能指標均明顯改善，相比對照組差異顯著；實驗組術后創面愈合時間、水腫恢復時間、排便后出血時間相比對照組明顯縮短。表明中醫干預措施行之有效，利于患者手術疼痛感的減輕，促進創面早日愈合。

綜上所述，艾灸肛周配合中藥熏洗可有效減輕混合痔手術患者術后疼痛程度，促進肛門功能恢復以及創面愈合，減少并發癥的發生，臨床應用價值顯著。

參考文獻

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[2] 孫亞玲，王偉.自制中藥坐浴方熏洗對混合痔術后患者創面水腫程度、疼痛評分的影響[J].中醫臨床研究，2021，13（4）：116-118.

[3] 王正婷，陳玉卿，林清華.中藥熏洗聯合微波理療在環狀混合痔術后并發癥預防中的應用[J].中外醫療，2021，40（4）：152-154.

[4] 吳毅，張春玲，鄭芳，等.用復方亞甲藍肛周封閉法聯合中藥熏洗法對接受外剝內扎術后的混合痔患者進行鎮痛的效果[J].當代醫藥論叢，2020，18（7）：61-62.

[5] 陳京，琚新梅，李飛，等.混合痔患者術后應用中藥熏洗技術的研究進展[J].現代臨床醫學，2020，46（5）：398-400.

[6] 尹強.改良外剝內扎術結合中藥熏洗治療環狀混合痔臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2020，36（8）：979-980.