吳斌
最近,有的新冠病毒感染者在就診過程中發現了肺炎或者CT出現“白肺”現象,這讓很多人產生了恐慌心理。
國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝表示,出現的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒有關系,并且當前的流行優勢毒株仍然是奧密克戎毒株。
肺是由肺泡組成的,肺泡里面充滿空氣,進行CT或者X線檢查的時候,射線穿過肺泡,影像學表現是黑色區域,但是當肺泡里出現炎癥或感染,有滲出液和炎性細胞的時候,肺泡就被這些滲出液和炎性細胞所填充,射線就穿不透,在影像學上出現白色區域。這個白色區域反映出來的是滲出物的影像學表現,并不是說肺臟組織實體變成了白色。隨著滲出液的吸收、炎癥的消退,“白肺”的表現也會逐漸消退,肺部的影像學表現會逐步恢復為黑色區域。
“并不是說,只要肺部出現了炎癥就都叫‘白肺,‘白肺應該是比較嚴重的肺炎表現?!苯寡泡x稱,一般來講,肺部的炎癥比較重,滲出的比較多的時候,也就是白色影像區域面積為70%~80%,在臨床上大家口語化稱為“白肺”。不是出現炎癥就一定是“白肺”。
如果出現了“白肺”,這個階段患者會出現低氧血癥或呼吸窘迫,尤其是高齡合并嚴重基礎疾病的患者可能出現這種情況,但是這樣的患者占比非常低?!拔覀円沧⒁獾?,現在網絡上大家說的‘白肺有的不是真正的白肺,有的也沒有達到很嚴重的程度,但是把它誤稱為白肺?!苯寡泡x說。
焦雅輝表示,不僅僅是新冠病毒,其他多種病原體都可以引發肺部炎癥,像呼吸道合胞病毒、流感病毒,包括一些細菌(如軍團菌)都可以引發肺部的炎癥,嚴重的時候都可以出現炎癥表現。治療上講,現在有成熟的專家共識和治療方案,主要是俯臥位通氣,此外還有給氧治療,包括無創呼吸機、有創呼吸機,還有被網友稱為救命神器的ECMO(體外膜肺氧合)。加強原發病的病因治療,“白肺”患者中有相當部分可以好轉。
焦雅輝呼吁,公眾一定要加強對老年人的健康狀況監測,要關口前移。老年人發生感染,尤其是出現呼吸困難等轉重的情況,一定要及時就診。目前,根據國家最新的要求,老年重癥患者不需要經過分級診療逐級轉診,要直接轉診到三級醫院進行就診救治。