1+X證書制度下高職護理專業“雙主體、三融合”人才培養模式改革與實踐研究

苗茂云　杜福杰　董玉泉　朱小娟

摘? 要：1+X證書制度是在現有校企基礎上進一步深化產教融合，實現培養“一專多能”的復合型技術技能型人才的要求。該文針對當前1+X證書制度下人才培養存在的問題，探索校企“雙主體”育人機制，優化現有的護理人才培養模式，形成課程教學標準與“X”證書等級標準、學習任務與崗位工作任務、教學評價與“X”證書考核評價的“三融合”的人才培養模式。實現學歷教育與職業培訓同向同行，實現“1”與“X”的有機銜接，全面提高職業教育人才培養質量。

關鍵詞：護理專業；人才培養；1+X證書制度；雙主體；三融合

中圖分類號：C961? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? ? ? 文章編號：2096-000X（2023）14-0159-04

Abstract： The 1+X certificate system is to further deepen the integration of production and education on the basis of existing schools and enterprises， and to realize the cultivation of compound technical and skilled talents with "one specialty and many abilities". In view of the existing problems of talent training under the current 1+X certificate system， this paper explores the "double-subject" education mechanism between school and enterprise， optimizes the existing nursing talent training mode， and forms a talent training mode of "three integration" of course teaching standard and "X" certificate grade standard， learning task and post work task， teaching evaluation and "X" certificate evaluation. It will be finished to achieve academic education and vocational training in the same direction， realize the organic connection between "1" and "X"， and comprehensively improve the quality of vocational education personnel training.

Keywords： nursing specialty; talent training; 1+X certificate system; double agent; triple fusion

2019年國務院印發的《國家職業教育改革實施方案》指出，在職業院校啟動1+X證書制度試點工作，鼓勵學生在獲得學歷證書的同時，積極取得多類職業技能等級證書。教育部等四部門印發的《關于在院校實施“學歷證書＋若干職業技能等級證書”制度試點方案》強調，將學歷教育與職業培訓相結合，深化復合型技術技能人才培養模式改革，提高人才培養質量?！奥毥?0條”提出建立“1+X證書制度”，以能力為導向，構建學歷與職業技能證書框架體系，改革職業教育人才培養模式，培養復合型技術技能型人才，提升職業教育學生就業率，緩解就業結構性矛盾。教育部等九部門印發的《職業教育提質培優行動計劃（2020—2023年）》提出，支持企業在協同育人中發揮主導作用，落實立德樹人根本任務，圍繞標準、質量和人才三大環節，推動學歷教育與職業培訓并舉并重。

護理專業教學改革對接醫養健康服務產業，堅持“整體設計、重點改革、示范帶動、全面推進”原則，輻射帶動其他專業的教學改革；強化專業內涵建設，以提高專業素養和實踐能力為重點，將教學標準與“X”證書標準進行銜接，將學習內容與崗位工作內容進行融合，完善“X”證書管理評價體系質量監控，構建“雙主體、三融合”人才培養模式，全面提升人才培養質量，增強服務行業和區域經濟社會發展的能力。

一? 國內1+X證書制度下職業教育人才培養模式存在的問題

（一）? 課證融合標準不統一

有研究者通過轉變教育理念，踐行1+X證書制度下課證融合人才培養模式的研究，通過對工業機器人技術專業、電子商務專業、化工行業和網絡營銷等專業課證融合明確人才的目標導向，優化人才培養方案，建立多元化的培養機制，優化培養方案和課程體系，強化校企深度融合，共享實訓基地和師資隊伍，促進學生職業技術技能水平、職業素養和綜合能力的提升。但是，存在教師對課證融合的認識不到位、學校有關課證融合的設施不完善的缺陷。

（二）? 課證融合內容需提高

通過構建對接1+X證書要求的課程體系，通過訂單班培養、校企雙主體辦學等多樣化形式開啟校企深度融合模式；“必修課+選修課程組+選修課”的模式實現學生立體化培養，構建“核心+方向”的課程體系；通過混編師資隊伍的建設、實施“三全育人”體系、改革評價體系、校企深入融合，建設高水平的實訓基地，對校企融合人才培養模式進行了改革與實踐。目前，有些校企雙方合作的深度和廣度不夠，合作制度和運行機制融合欠佳，部分專業實行校企融合的束縛較多。

（三）? 課證融合評價需完善

“崗課證對接、兩融合一”模式將1+X證書制度試點與專業建設、課程建設、教師隊伍建設及實訓基地建設等緊密結合，將行業培訓與學校職業教育進行深度融合，將專業核心課程與職業技能等級證書進行對接，推進構建“1”與“X”深度融合。培養和培訓深度融合的“兩融合一”人才培養模式，將專業與典型工作崗位進行對接，將技術技能專業課程和職業培養標準進行對接，將教學實踐與生產過程進行融合，實現學歷證書和職業資格證的“零距離”對接。目前，該模式學習任務與崗位任務銜接不夠緊密，教學評價體系尚不完善。

二? 護理專業1+X證書制度人才培養模式改革路徑分析

（一）? 理論經驗

基于職業教育系統論與借鑒英國BTEC課證融合研究進行護理專業1+X證書制度人才培養模式的改革與實踐，根據社會需求和產業需求，不斷調整專業課程設置，建立健全德技并修的育人理念，修訂課程標準和人才培養方案，提高人才培養的針對性和靈活性，根據第三方參與的評價和反饋體系修訂人才培養方案，深化了職業教育理論在護理人才培養領域的應用。

（二）? 實踐經驗

借鑒英國BTEC的課證融合實踐的經驗，將1+X證書制度與學校的專業建設、教學團隊建設、人才培養和課程建設結合起來，優化人才培養方案。將護理專業人才培養與職業等級證書的標準、內容和評價進行融合，為護生的可持續發展打下專業性基礎和拓展性的職業技能。

（三）? 質量保障

建立校企“雙主體”育人長效運行管理機制，加強校企雙方對人才培養的交流互動，企業全程且深度參與高職院校育人機制，充分發揮企業對院校人才培養的作用；構建課證融通的課程標準體系，將職業技能等級考試內容融入專業教學計劃，將課程教學標準與“X”證書等級標準進行融合，將“X”證書的考核內容與專業教學內容進行融合；構建基于職業崗位典型工作任務的內容體系，根據職業崗位的工作領域，歸納分析典型工作任務，明確崗位所需的職業能力，構建以工作過程為導向的課程體系；構建雙證融合的人才評價體系，在1+X證書制度背景下，對學生學業成果的考核包括學校針對學生專業課程的教學評價和“X”證書考核第三方職業技能培訓組織機構評價。實現學習成果變換，推進學歷證書和職業技能等級證書互通銜接。

三? 1+X證書制度背景下高職護理專業“雙主體、三融合”人才培養模式改革與實踐

基于英國BTEC課證融合理論探索并實踐了高職護理專業“雙主體、三融合”人才培養模式改革，搭建“醫教一體”育人平臺，實行校企雙主體育人，開展“雙證”“多證”培養。將人才培養方案與職業等級證書標準、內容和評價進行融合，培養“一專多能”的復合型技術技能型人才。

（一）? 構建高職護理專業1+X證書人才培養體系

1? 構建“基礎共享、核心重構、方向模塊、拓展選修”的課程體系

在職業崗位調研的基礎上，按照復合型技術技能型護理人才的培養目標，分析職業崗位典型工作任務，確定崗位相對應的職業能力，構建基于職業崗位典型工作任務的“基礎共享、核心重構、方向模塊、拓展選修”的課程體系。通過校內理論授課和仿真綜合實訓，校外社會實踐、醫院實習，促進學生綜合職業能力養成。

2? 構建教學做一體“四層次、遞進式”實踐教學體系

以理、虛、實一體共享型虛擬仿真實訓基地為依托，以職業能力培養為主線，遵循以學生為中心，強調協同共育、突出全程實踐和強化信息支撐的原則，構建“基礎操作技能點—單項實訓技能—綜合實踐技能”的校內實踐教學路徑和“職業認知—技能實訓—臨床見習—頂崗實習”的校外實踐教學路徑，形成教學做一體遞進式的實踐教學體系。讓學生在學校與行業、課程與崗位、學生與員工的交替與實踐中，培養工匠精神，夯實專業知識和技能，構建學校到醫院的零適應期的實訓教學體系，完全適應職業崗位，實現從“學生—學徒—準員工—員工”的轉變。以專業技能培養為核心，校企深度合作構建的實踐教學體系，通過層次化、能力遞進的“教學做一體遞進式”實踐教學，實現學生技能培養從簡單到復雜、從單項到綜合、從學校到臨床及從熟練到精湛的提升，完成學生角色從校內到校外、從學生到職業人的轉換。為保證實踐教學體系的高質量運行，校內以SaaS模式進行實訓室信息化管理，校外多元投入、開放共享，建設國家級產教融合實踐教學基地。

3? 構建“兩堂聯動、五心共育、‘三全育人”的素質教育體系

落實立德樹人根本任務，加強人文素質和職業素養的培養，將社會主義核心價值觀教育貫穿人才培養全過程。針對專業崗位所需要的職業素養，通過“全員育人、全程育人、全方位育人”的途徑，校內課堂第一課堂和第二課堂相結合，培育護生“愛心、耐心、細心、同情心、責任心”，加強職業精神和工匠精神的培育。團隊成員通力協作，發揮專長，堅持“五育”并舉，依托課堂教學“主渠道”、第二課堂“拓展區”及實驗實訓“訓練營”，指導開展社會實踐活動。統籌推進“三全育人”體系建設項目化，實現育人目標做實做細。將工匠精神培育和專業技能提升有機融合，構建德技并重“兩堂聯動、五心共育、‘三全育人”素質教育體系，校企雙主體培養“愛崗敬業、仁愛厚德、技術過硬”的護理人才。

4? 構建校企“三階梯、六創遞進”雙創教育體系

建立了職業生涯規劃和雙創導師庫，實現生活導師、學業導師和雙創導師融合的“三導師負責制”，搭建全員參與的創新創業平臺。依托大學生雙創孵化基地、山東省創客之家和濰坊市國際醫養護理人才培訓基地等開展雙創教育。校企雙主體，以市場為導向、實踐為載體，建成大學生孵化中心，為大學生提供創新創業孵化環境。按照“雙創教育與專業教育、雙創課程與雙創大賽、雙創教育與就業教育、雙創教育與文化建設融合”的“四融合”雙創教育思路，構建具有醫學特色的創新創業教育體系，搭建創業教育—創業培訓—創業實踐三步階梯平臺，實現創想—創意—創新—創造—創業—創富遞進式培養。引導學生立足本職專業基礎，立足于本人家庭環境，立足于當地經濟發展特色，開展具有醫學專業特色的創新創業活動，將雙創教育貫穿人才培養全過程。

（二）? 構建高職護理專業“雙主體、三融合”人才培養模式

以“立德樹人”為主線，以人文素質和崗位勝任力為抓手，借鑒英國BTEC課證融合實踐經驗，通過對教學標準與崗位工作標準、學習任務與崗位工作任務、教學評價與職業證書考核評價的融合，實現標準、內容和評價的多元融合。通過第一課堂和第二課堂相結合、課內和課外相結合、顯性課程和隱性課程相結合，培育護生“愛心、耐心、細心、同情心、責任心”，進行“心懷溫情、傳遞溫度、護佑生命”的溫情護理教育。通過“認識崗位—模擬崗位—理解崗位—融入崗位”，達到“學崗直通”的目標。

（三）? 進行護理專業1+X證書制度人才培養模式專業核心課程平臺建設

在調研的基礎上，對就業崗位典型工作任務進行歸納總結，根據崗位要求的職業能力進行課程結構調整。將課程教學標準與“X”證書等級標準融合。將“X”證書的考核內容與專業教學內容相結合，將學習任務與崗位工作任務進行融合。教學團隊進行人才培養模式課程平臺建設，對職業崗位核心技能對應的專業核心課程內科護理、外科護理、基礎護理和兒科護理進行線上精品課程建設。

（四）? 創新課堂，六位一體，提高學習興趣和團隊協作能力

整合課程，進行模塊化教學。按照“以就業為導向，以職業能力為本位，以職業實踐為主線”的教育理念組織教學工作， 進行“行動導向”教學、項目式教學、情景式教學和工作過程導向教學等新教法。構建以學生為本的“項目依托、案例引領、虛實結合、小組實踐、拓展提升、多站式考核”的“六位一體”教學模式，采取“項目實戰+小組協作”教學組織形式，實現線上和線下相結合，理論和實踐相結合，職業素質和職業能力培養相結合。

（五）? 名師引領，內培外引，組建專兼結合的結構化教學團隊

秉持“師德為先，名師引領、內培外引，產教融合，協作共贏”的建設思路，組建一支專兼結合，老中青搭配的結構化、可持續發展的高素質教師團隊。面向新入職教師開展“雛鷹工程”，面向優秀教師開展“培優工程”，面向全體教師開展“提質工程”，制定“四層級四維度十六要素” 教師發展標準，全面提升教師能力。有計劃派送教師到企業實踐，學習新技術，改進創新關鍵技能，提升教師實習實訓指導能力和技術技能積累創新能力。

（六）? 建立校企雙主體“五共五同”質量保障體系

校企雙主體建立“五共五同”質量保證體系，加強校企雙方人才培養的交流互動。組建職業院校骨干教師、企業骨干技能護師相結合的師資團隊，探索雙主體全程參與高職院校育人機制。學院和醫院及企業實行“同師資培訓、同課程標準、同課程備課、同教學進度、同考核標準”；院校合作共同制訂人才培養方案、共同進行課程建設，實現人才共育，過程共管，成果共享。促進教學內容與工作內容、教學過程與工作過程的對接，實現教室與病房融合、教學與工作融合，學生與護士融合、理論與實踐融合。

（七）? 構建第三方參與的人才培養評價體系

在1+X證書制度背景下，對學生學業成果的考核包括學校針對學生專業課程的教學評價和“X”證書考核第三方職業技能培訓組織機構評價。進行教學評價與“X”證書考核評價的融合可以實現學習成果變換，推進學歷證書和職業技能等級證書互通銜接。通過新生調研、教學過程監控、實習質量管理和畢業生跟蹤反饋等多種方式，探索學校、企業用人單位及第三方參與的人才培養評價體系，建立動態、多層次、全方位、內外結合的多元化質量評價和反饋機制，不斷進行反饋和診改，適應時代的發展要求。

四? 結束語

高職護理專業1+X證書制度人才培養模式的改革，須探索校企“雙主體”育人機制，調整與優化現有的護理人才培養模式，形成課程教學標準與“X”證書等級標準、學習任務與崗位工作任務、教學評價與“X”證書考核評價的“三融合”人才培養模式。建設專業核心課程平臺，構建課程體系、實踐教學體系、素質教育體系、雙創教育體系、評價體系、校企和質量保障體系。建設教學與職業等級證書培訓相結合的開放共享型實訓基地，培育理論水平高、實踐技能強、勝任X證書培訓的“雙師型”師資團隊。

在專業層面，聚焦護理專業，以課程為載體，以職業標準為依托，以市場需求為導向，促進教學與職業等級融合，從起點、過程到結果進行融合。以點帶面，全面推動學院其他專業教學改革，服務人才培養。搭建“醫教一體”育人平臺，發揮雙方育人主體作用，促進學院與企業在專業建設、教學教材和教學方法等方面不斷促進提升。

但在研究過程中由于客觀原因及個人能力問題，關于高職護理專業1+X證書制度課程教學標準與“X”證書等級標準，學習任務與崗位工作任務，教學評價與“X”證書考核評價的融合還需要進一步的探索和實踐。希望通過更為廣泛的案例研究，結合本地經濟、人力資源和專業特色等，在后續研究中獲得更高層次的研究成果，為本地政府在政策制定過程中提供有效依據。

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基金項目：教育部行指委課題“護理專業‘1+X證書制度試點理論與實踐研究”（HBKC214027，主持人為苗茂云）；山東省2021年職業教育教學改革研究項目“1+X證書制度背景下高職護理專業‘雙主體、三融合人才培養模式改革與實踐”階段性研究成果（2021138，主持人為苗茂云）

第一作者簡介：苗茂云（1980-），女，漢族，山東諸城人，博士，副教授。研究方向為護理教育。

*通信作者：杜福杰（1969-），男，漢族，山東高密人，碩士，教授。研究方向為護理教育和老年護理。