臨床本科醫學網絡教育教學探析

李晨曦 魏秀麗

［摘 要］ 為探討和分析臨床醫學本科網絡教學的效果和弊端，以新鄉醫學院五年制本科臨床專業學生為研究對象，隨機選取192名學生組成對照組，采用傳統單一線下醫學教學模式，隨機選取196名學生組成實驗組，采用線上教學平臺的網絡教學模式。比較實驗組與對照組的內科學成績和外科學成績，結果應用SPSS 25.0軟件進行分析。實驗組與對照組的內科學成績，差異無顯著性意義（p＞0.05），實驗組與對照組的外科學成績比較，差異無顯著性意義（p＞0.05），表明臨床醫學本科網絡教育教學模式與傳統單一線下醫學教學模式的教學效果無明顯區別，可以推廣使用。

［關鍵詞］ 網絡教學；臨床醫學；期末成績

［基金項目］ 2020年度河南省醫學教育研究項目聯合共建項目“新型冠狀病毒肺炎疫情下臨床醫學網絡教學模式探討”（Wjlx2020152）

［作者簡介］ 李晨曦（1997—），女，河南許昌人，新鄉醫學院附屬人民醫院2020級血液內科專業碩士研究生，研究方向為血液內科；魏秀麗（1966—），女，河南駐馬店人，學士，新鄉醫學院附屬人民醫院血液內科主任醫師，碩士生導師（通信作者），主要從事惡性血液病診療研究。

［中圖分類號］ G642.423 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2023）12-0117-04［收稿日期］ 2022-04-14

引言

在互聯網高度發達的時代背景下，網絡遠程教學也隨著現代網絡技術的發展應運而生，促使臨床醫學本科教學環境發生了前所未有的變化。各大高?？梢酝ㄟ^網絡數字化教學平臺開展教學活動，在現代教育理論支持下，教授及學習網絡平臺的媒體教育資料［1］。近兩年來，教學方式以及教學手段發生了諸多變化，臨床醫學本科教學模式更是發生了翻天覆地的變化。各類學校在教育部的建議下，依托多種在線課程平臺和在線校園學習空間，積極開展在線教學、在線學習等網絡教學活動，這不僅是對傳統教學手段和方法的改革，還是對教學模式的創新［2］，確保了線上網課的教育水平和教育質量。新鄉醫學院響應教育部的教學號召，通過各種網絡教學App，如釘釘、雨課堂、騰訊會議等，開展網絡直播授課。我們以新鄉醫學院第五臨床學院的本科學生為樣本，比較了臨床醫學本科教學的網絡教學模式與傳統線下教學模式的教學效果，希望可以為醫學新型教學模式提供一些參考。

一、對象與方法

（一）教學對象

選取采用傳統單一線下醫學教學模式的192名新鄉醫學院五年制本科臨床專業學生為對照組，選取采用線上教學平臺的網絡教學模式的196名新鄉醫學院五年制本科臨床專業學生為實驗組。

（二）教學效果評估指標

本次教學效果評估指標為實驗組與對照組期末考試的內科學成績和外科學成績，見表1。

（三）統計學方法

本次統計學方法采用SPSS 25.0軟件對實驗組及對照組的內科學及外科學期末成績進行統計學分析，表1中的等級資料采用非參數檢驗法——秩和檢驗。當p＜0.05時，即認為所觀察指標差異有統計學意義。

二、結果

如表2所示，實驗組與對照組的內科學成績比較，差異無顯著性意義（p＞0.05）；實驗組與對照組的外科學成績比較，差異無顯著性意義（p＞0.05）。

三、討論

（一）對傳統臨床醫學本科教學模式的思考

1.傳統醫學教學模式的優點。在線上網絡教學規?；?，我國的醫學人才培養模式一直以傳統的生物醫學模式為基礎，即基礎理論、專業知識和臨床實習“三段式”培養［3］。教師會在教室里通過幻燈片等教具教授基礎理論知識和專業知識，在實驗室利用模擬人或者實驗動物等，使學生感受身臨其境的學習體驗，傳統的課堂教學模式能夠為學生提供標準的學習環境和學習氛圍，教師會實時監督以維持課堂基本紀律。大部分院校為了提高課堂趣味性和學生的主動性，使用以問題為導向的教學法（Problem-Based Learning， PBL）和以案例為導向的教學法（Case-Based Learning， CBL），增強師生互動，能極大地提高學生的參與度，調動學生學習的主動性；而且，線下傳統教學模式可以讓醫學生進入醫院進行臨床實習，從實踐中獲得經驗，加強了學生動手能力，提高其實際工作水平。因此，臨床實習是理論聯系實際，鞏固課堂知識的重要途徑。

2.傳統醫學教學模式的不足。醫學是一門注重理論與實踐相結合的學科，實踐在醫學學習中尤為重要。醫生需要具備扎實的基礎理論知識、專業知識及較強的操作技能。但是傳統的本科臨床醫學教學模式下，學生大多在大學前三年或者前四年系統地學習理論知識、專業知識及實驗技能，最后一年才會組織學生進入醫院進行臨床見習及臨床實習，導致學生在校學習的基礎理論及專業知識與臨床實習學習的實踐技能知識無法很好地結合在一起，學生不能及時地通過臨床實踐鞏固課上學習的理論知識，導致理論和實踐分離。所以目前醫學人才培養面臨的最大問題，就是如何解決醫學知識的廣泛性和教學學習時間的局限性之間的矛盾。對此，課程設置應考慮社會發展和學生實際情況的脫節問題，增強課程的綜合性和實踐性［4］。在對醫學生的培養中，要更加注重學生專業技能、醫患溝通、學習能力等綜合素質的提升。

（二）對臨床醫學本科網絡教學的思考

1.臨床醫學本科網絡教學的優點。近幾年，各類學校的課程基本通過網絡平臺開展，這在一定程度上解決了學生理論知識的教學難題，并且相較于傳統教學模式而言，網絡教學模式具有許多優點，如網絡教學模式可以不受時間和空間的限制，可以選擇直播課和錄播課等課程模式，直播課可以實現教師與學生的互動，且不輸傳統課堂式教學的效果；錄播課可以實現回顧式學習，學生可以在任意時間反復觀看網絡課堂所講授的還未掌握的知識點，進一步加深自己對基礎理論及專業知識的理解和鞏固，充分實現個體化教學，使學生學習不受教學時間的制約。通過網絡教學，醫學生不僅可以在學校規定的釘釘、騰訊會議等直播或錄播應用軟件上學習本校教師帶來的精彩課程，還可以在中國大學慕課網等高等教育課程資源共享平臺上進行自主式學習。線上網絡教學的興起，讓更多的醫學生可以享有更加優質的教育資源，促進了高等教育更加公平地發展。通過實驗組與對照組學生的內科學及外科學期末成績的對比分析，可以得出網絡線上教學取得了良好的效果，與傳統教學效果并無明顯差異，說明網課可以基本滿足理論課程的教學需求。

2.臨床醫學本科網絡教學的不足。雖然網絡教學優勢顯著，但是也存在一些不足之處。比如，網絡直播課時的網絡不穩定，時常出現卡頓，影響教學質量，打斷學生學習的連貫性；網絡教學相比線下教學而言缺少課堂氣氛，因此對學生的自律性和自覺性有較高的要求；最重要的是，對實踐要求很強的臨床醫學專業而言，只通過網絡教學是遠遠不夠的。臨床醫學不同于其他學科，是一個更加注重理論知識與實踐技能相結合的學科，對于臨床醫學專業來說，臨床實踐是臨床教育的重要組成部分［5］。實踐在醫學學習中尤為重要，自古以來，中醫就講究“望、聞、問、切”，醫生只有與病人面對面，才能進行體格檢查等必要的診斷過程，并且一些醫學檢查和手術等操作，只有醫生和患者之間相互配合，才能使醫生更好地對病人進行治療。作為一名醫學生，需要具備扎實的基礎理論知識和專業知識，以及較強的操作技能，因此，實踐在醫學生教育中必不可少，甚至是重中之重。網絡教學中的實踐技能課程較為困難，只能由教師向學生示范操作步驟，學生無法自己動手參與實際操作，并且教師也難以及時的指導和糾正學生的操作，實踐技能得不到鍛煉，導致網絡授課模式下的醫學實踐水平落后于傳統教學模式下的實踐水平。即便目前已出現虛擬實驗資源平臺，但其始終無法與身臨其境、自己動手的臨床見習或實習媲美。

（三）網絡教學與傳統教學相結合的混合式教學

比較傳統的線下教學模式與網絡教學模式的優點及不足后，對于臨床醫學本科醫學生而言，可將網絡教學與傳統線下教學相結合，采用混合教學模式，滿足醫學生的教學需求。2018年9月，教育部發布《關于加快建設高水平本科教育全面提高人才培養能力的意見》，要求推動課堂教學革命，構建線上線下相結合的教學模式，因課制宜選擇課堂教學方式方法［6］。通過網絡教學與傳統課堂教學相結合，充分發揮兩種不同教學模式的優點，共同促進醫學生教育教學質量的提高。具體學習模式如下：學生可通過網絡教學模式學習基礎專業理論知識，需要進行實踐操作的醫學生可以在學?；蜥t院進行臨床實習，親自體會臨床工作生活，親自動手實際操作，在帶教教師的指導下觀摩實際病例，學習溝通技巧，使基礎理論和專業知識與臨床實習學習的實踐技能相結合。學生經過網絡教學之后，再結合傳統線下教學，既能通過技能操作復習和鞏固所學的理論專業知識，又能通過網絡影像教學資料進一步學習未掌握的步驟及方法，使醫學生真正地理論聯系實際，在理論中思考，在實踐中成長?；旌辖虒W模式可以更加全面地評價學生的學習效果，期末成績無法全面反映學生的知識掌握情況，網絡教學過程中，可以通過隨堂測試題評價學生該節課的學習效果，也可以通過最終的期末考核評價全程的教學成果；線下教學模式可以通過PBL、CBL及技能操作考核考查及鞏固醫學生所掌握的知識。

結語

綜上所述，通過新鄉醫學院第五臨床學院的臨床醫學本科網絡教學模式與傳統線下教學模式的學生內科學及外科學期末成績進行對比分析，網絡線上教學效果與傳統教學效果并無明顯差異，表明網課可以基本滿足理論課程的教學需求。網絡教學的成功離不開教師與學生的共同努力，也離不開教學管理人員以及技術開發人員的支持。但臨床醫學具有較強的實踐性，線下的實踐教學必不可少，單一的網絡教學或者單一的傳統線下教學都具有一定的局限性，希望網絡教學可以進一步發展，出現更多的新型教學平臺，使網絡教學和線下教學相結合，并通過全方位的評價系統評價學生的學習效果，使醫學生可以更好地感受醫學的魅力。

參考文獻

［1］代輝，劉儒品，向毓明，等.大學教學中網絡教學模式的應用分析：臨床醫學教學為例［J］.中文信息，2020（6）：209+212.

［2］李瑾，古力帕日·克力木，戴慶，等.淺談網絡教學在麻醉學科本科教育中優勢［J］.新疆醫學，2022，52（6）：736-738.

［3］曾旸.現代醫學教育理念與人才培養模式［J］.當代教育論壇（綜合研究），2011（7）：61-63.

［4］杜杰，高小青，劉克林，等.網絡化醫學整合課程建設的思考［J］.中國高等醫學教育，2010（6）：87-88.

［5］牛杰，范文艷，李穎虹，等.現代醫學教育理念與教學模式探討［J］.亞太教育，2015（9）：281.

［6］教育部關于加快建設高水平本科教育全面提高人才培養能力的意見：教高〔2018〕2號［A/OL］.（2018-09-17）［2022-03-05］.http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A08/s7056/201810/t20181017_351887.html.

Analysis of Clinical Medicine Undergraduate Teaching Mode Based on Network Education

LI Chen-xi， WEI Xiu-li

（Internal Medicine of Hematology， The Affiliated Peoples Hospital of Xinxiang Medical University， Xinxiang， Henan 453003， China）

Abstract： In order to explore and analyze the effectiveness and drawbacks of online teaching for clinical medicine undergraduate programs， a control group consisting of 192 randomly selected five-year undergraduate clinical students from Xinxiang Medical University was formed. The traditional single offline medical teaching mode was adopted in this group. Other 196 students were randomly selected to form an experimental group for which the online teaching platforms online teaching mode was adopted. The scores of internal medicine and surgery between the experimental group and the control group are compared and the results are analyzed using SPSS 25.0 software. There is no significant difference in the internal medicine scores between the experimental group and the control group （p＞0.05）. There is no significant difference in the surgical scores between the experimental group and the control group （p＞0.05） either. This indicates that there is no significant difference in the teaching effect between the online education teaching mode of clinical medicine and the traditional single teaching mode， and the former can be promoted and used.

Key words： online education; clinical medicine; final grade