社區健康教育現狀調研及管理策略研究

袁雪嵐

摘要：隨著社區的發展，科學化建設社區成為時代任務。在時代背景下，進行社區健康教育，提高人們對疾病預防和控制能力就成為關鍵。當前社區健康教育理念深入民心，得到了居民的廣泛重視。社區健康教育的開展，在各個社區之間呈現出了不同的特色與效果。健康教育需要積累才能在關鍵時刻展示力量。因為健康教育關系到理念、思想的問題，所以成效慢、經濟效益低且容易出現偏差。本文選擇了社區健康教育落實能力較好且有改善空間的A社區作為研究對象，A社區健康教育開展多年以來，在疫情防控中發揮出積極作用。本文針對A社區健康教育現狀就四個維度展開研究，就此提出了相應的對策建議。

關鍵詞：社區；社區健康教育；改進策略

社區健康教育是以社區為單位，對其管轄范圍內的人群進行觀念梳理、提供保健知識、健康生活行為等活動。社區健康教育當前已得到有效開展，但還存在各種問題。本文以A社區健康教育作為研究對象，對社區健康教育的影響因素進行分析，從而提出相應的改進策略。

一、社區健康教育概述

（一）社區

社區在中國的定性是多樣化的，社會學家對社區的定義有140多種，并沒有一個統一的指標。盡管社會學家對社區的定義各不相同，在構成社區的基本要素上認識還是基本一致的，普遍認為一個社區應包括一定數量的人口、一定范圍的地域、一定規模的設施、一定特征的文化、一定類型的組織。社區是以群體或者社會組織作為一個聚集體，在這個范圍內產生生活關聯的組織。社區的特點：一是固定在某個小范圍，如本文研究的A社區，就位于江蘇省無錫市惠山區眾多建筑之間，由幾個小區組成了A社區；二是社區的人口數量是相對的。一個社區一般是幾個建筑小區組成，故人口在幾萬到十萬不等；三是社區生活交往頻繁，所以有一些思想和其他利益交流。[1]

（二）社區衛生服務

社區衛生服務是社區建設的重要組成部分，是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體、全科醫師為骨干、合理使用社區資源和適宜技術的基層衛生服務組織。社區衛生服務以家庭為單位，面向各種病人提供基本的醫療預防、健康保健、健康教育、計劃生育和康復等服務。[2]

（三）健康教育

健康教育是指基層衛生機構有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價。健康教育的內容是多樣性的，目前比較重要的內容是幫助居民建立健康的生活習慣和生活方式，養成積極健康的生活意識。

二、A社區健康教育現狀分析

（一）A社區基本情況

A社區位于江蘇省無錫市惠山區某個街道，由5個小區組成。社區常住人口6.7萬，由上班族、拆遷人員與外來人員為主。A社區人群包含了年老體衰與嬰幼兒、殘障人士和青壯年，服務的范圍比較廣泛。

（二）A社區健康教育現狀

1.開展多種形式社區健康教育

A社區位于江蘇省無錫市，這里經濟發達、交通便利，融合了江南水鄉人文風情，是一個現代化的社區，社區健康教育的開展也呈現出多樣化的特征。

一是新媒體與傳統信息投放手段相結合。在開展健康教育方面，A社區充分應用了廣播、電視、LED投屏等現代媒體手段，將健康信息投放到各個地方。在新媒體投放的同時，社區還兼顧了傳統的信息投放手段。社區以宣傳冊、墻報等方式發布消息，讓更多的人得到健康教育的機會。

二是重視健康教育的質量。目前，A社區以常見疾病、多發病和慢性病的防治作為保健常識進行宣傳。自2019年新冠疫情暴發以來，居民就醫不方便且用藥緊張，A社區組織醫院醫護人員展開義診活動，為廣大群眾義診的同時還開展免費的健康知識講座。

2.引導居民樹立防范意識

2019年底，中國暴發了新冠疫情，造成中國公共衛生醫療資源緊張。在這種背景下，密集居住的社區人口成為高傳染人群，社區成為社會健康教育的重點。在這輪戰役中，A社區在公共衛生事件的應對上做出了表率。

一是引導居民樹立公共衛生事件的意識。A社區人口密度大且人口結構復雜，居民受教育的程度不一。A社區在疫情暴發前，就已對公共衛生事件的預防進行教育。當突發公共衛生事件后，A社區的居民是具備一定的健康常識的。勤洗手、戴口罩、配置消毒液等在A社區早就形成了共識。疫情發生后，A社區對居民進行了心理危機干預，減輕社區居民的恐慌心理。在疫情期間，社區居民堅持居家隔離期間以在家里練操、學習書法繪畫等方式修身養性。在減少了社區公共衛生事件升級的同時，社區居民還保持了健康的生活習慣。[3]

二是展開針對性的培訓。當前社會公共衛生事件頻發且社區居民戶的健康意識又在增強，所以開展科學、文明、健康培訓就成為必然。A社區針對不同的人群學習需要，就生活中常見的問題進行分門別類的梳理。

三、A社區健康教育存在的問題

（一）社區健康教育意識不科學

一是監督力度不夠。在初步成效面前，領導放松了監管。當前社區工作人員不斷增多，一些沒有健康教育資格的人員陸續上崗。因為部分健康教育人員是代管服務，所以工作存在應付現象。這些人員流動性大、專業能力差，他們提供的服務就會流于形式，在人員離開時也未能實現監督管理。

二是社區領導思想上重利輕防。目前，A社區作為一個示范性社區，在健康教育方面的工作已經得到社會的認可。在成績面前，領導產生了保護榮譽的思想。在缺乏繼續進步的思想意識下，社區領導選擇更多簡單、無風險、易操作的健康宣傳模式和知識。[4]利益思想的提升，惠普思想隨之下降。一些需要繼續解決的疾病預防、知識培訓等，因不能給社區帶來更多的榮譽或者利益，所以就被忽略了。

（二）醫務人員能力有限

當前A社區的醫務人員主要存在兩個方面的能力不足。

一是缺乏健康意識?，F有A社區的醫務人員以治療、出售藥品、提供健康產品等作為營收手段，對健康教育的工作積極性不高。因為有工作規則的約束，所以醫務人員在不得已為之的情況下進行健康教育。因為自身缺乏健康教育的意識，所以目前A社區健康教育處于消極被動的局面。

二是醫務人員缺乏專業知識。目前A社區居民的生活消費水平不斷提高，而各種壓力也隨之而來。各種心理問題、健康常識、人際溝通技巧等都需要在健康教育中用到。A社區的醫務人員只重視教育的實施，即對知識的灌輸環節，難能形成對居民的有效指導和健康干預力度，A社區的醫務人員現有的業務水平并不能應對復雜的社區健康教育。

（三）社區居民認可度不高

居民認可度低的原因是多樣化的，從現有的情況分析，主要分為兩類。

一是居民缺乏健康教育的觀念。觀念的養成是一個長期、科學的過程，所以需要居民對固有的生活與習慣進行改良。在大量的生活積累中，固有的習慣給居民帶來根深蒂固的影響，要糾正的話是非常難的。[5]

二是居民對社區健康教育的理解出現偏差。社區衛生服務中在經濟利益的驅使下，以發展效益為目標。A社區在健康教育過程中，包含了各種藥品、治療等商業產品的推銷。因不能落到實處解決問題，故A社區的健康教育讓居民產生了不信任感。居民對社區健康教育功能認識不足，導致其不愿意參與到健康教育中來。

（四）社區資源互動不足

社區與居民、社區與社區、社區與其他機構之間縱橫交錯，理論上資源能實現共享。在實踐中，社區資源的互動性是難以發揮作用的。就A社區展開健康教育出現的問題而言，主要有兩個方面的原因。

一是社區對內部資源缺乏挖掘能力。受到傳統就醫觀念、就醫習慣的影響，居民對社區衛生的認識僅限于求醫治病。居民衛生健康層次豐富，包含推廣宣傳、醫護、大數據等。因為對社區衛生缺乏認可度，所以居民中的資源并不能有效調動起來。

二是社區對外部資源缺乏互動能力。當前社區居民的健康教育常規宣傳是普惠型的，也就是說可以在多個社區中使用。因為缺乏社區之間的互動，所以A社區的健康教育物料、方案等需要每次制作，浪費了不少人力和物力。

四、A社區健康教育發展對策

（一）樹立社區健康教育科學意識

社區健康教育的意識樹立，需要領導先行。領導這個排頭兵做好示范作用，就能在社區健康教育中充分發揮能動性。[6]就目前來說，樹立健康教育的科學意識，可以從以下兩個方面入手。

一是強化監督力度。A社區領導放松管理，造成部分醫務人員流動性強。要抓好醫務人員隊伍建設，從監督開始，一方面是加強領導的自我監督，以身作則，成為社區健康教育的榜樣，另一方面是加強對醫務人員的監督，提升其整體形象。

二是社區領導思想上平衡利益與公益。因為具有較好的經濟條件，所以A社區有良好的物質基礎。但A社區的健康教育已脫離初衷，變為以利益為導向。解決這一問題，需要從源頭上梳理。在利益與公益之間，社區健康教育永遠是公益先行。平衡二者的關系，需要社區所有工作人員加強道德教育。

（二）提升醫務人員能力

社區醫務人員是社區健康教育的關鍵人物，他們的專業能力、服務意識決定了一個社會健康教育的質量。[7]在此背景下，醫務人員能力的有限性一旦凸顯，就會給社區健康教育帶來風險。預防與初期防止病情擴散二者中，預防仍然是醫療健康需要關注的重點。對于醫務人員來說，預防比治病專業要求高，所以需要其在各方面加強能力建設。

（三）提高居民認可度

社區居民對健康教育的認識逐步提高，對其要求也在逐漸增加。促進居民對社區健康教育的認可度，目前有兩種解決方案。

一是改變觀念。改變觀念單純依靠口號是不行的，最根本的還是要落實到行動中。[8]就常見疾病、老年人護理、嬰幼兒護理、急救等科學知識，A社區進行了生活習慣、用藥習慣和行為習慣等多角度的知識普及。在此基礎上，A社區展開各種預防、治療、保健和健康等多方面的指導，使居民主動提升自我保健能力。通過生活上的細節，慢慢改變居民的健康教育觀。

二是適應當下生活。當前A社區給居民提供的健康教育主要是一些常見病的基礎預防、護理等。這些知識通過其他渠道也能傳播，也就是說渠道具有共享性。A社區可以積極進行自媒體的宣傳，如以小視頻、動畫等全新的形式吸引更多中青年人群的參與，實現涉外健康教育人群結構的合理性。

（四）強化社區資源互動

社區資源包羅萬象，在實踐當中又受各種因素影響，所以資源之間的互動并不強。加強社區之間的互動，有利于盤活健康教育這一主題，帶動健康教育的發展。強化社區資源互動，可以從以下兩方面入手。

一是提升內部資源挖掘能力。社區人群包含嬰幼兒到老年群體，涵蓋的人口數量、質量和結構是相當豐富的。不同層次的人群擁有的資源和能量不一樣，前A社區推出了志愿者計劃，就日常宣傳、物料制作和宣講人員等方面進行銜接，吸引了一些大學生和上班族的參與。

二是加強資源互動能力。社區之間的資源更為豐富，廣場、宣傳資料、方案等都能實現共享。當前A社區與周邊社區進行探索，率先進行周末廣場健康教育宣傳。通過分工合作、分享資源的方式，活動得到更多人參與，而居民非常認可這種宣傳方式。

五、結束語

群居環境中的健康教育，在一定程度上能以點帶面地發揮出積極的作用。實踐證明，社區健康教育已經取得了一定的成效，但是依然存在一些問題。通過對問題的梳理，可以發現社區健康教育仍然具有活力。所以，需要積極改進社區健康教育中出現的不良之處，創新健康教育的理念和方式，使健康教育能更加深入地走進更多的社區。

參考文獻：

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[3] 李紅飛，曾守錘，莫健.互嵌與共生：健康社會工作與公共衛生應急管理的理想關系模式建構[J].中國衛生事業管理，2021， 38（10）：724-727+731.

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