靜配中心審方藥師在臨床合理用藥中的應用探討

鮑立新

【摘要】目的：探討靜配中心審方藥師在臨床合理用藥中的應用。方法：選取2021年5月—2022年5月我院住院患者200例，按入院時間分為實驗組（n=100）和對照組（n=100）。對照組采用常規藥學服務干預；實驗組在對照組基礎上給予靜配中心審方藥師嚴格審核干預。對比兩組臨床用藥不合理情況、工作人員工作質量出錯情況與患者滿意度。結果：實驗組臨床用藥不合理率為2.00%（2/100）較對照組的9.00%（9/100）低（P<0.05）；實驗組工作人員工作質量出錯率為1.00%（1/100）較對照組的9.00%（9/100）低（P<0.05）；實驗組滿意度評分較對照組高（P<0.05）。結論：對住院患者采用靜配中心審方藥師嚴格審核干預，可減少臨床用藥不合理情況和工作人員工作質量出錯情況，提高了患者滿意度。

【關鍵詞】靜配中心；審方藥師；臨床合理用藥

Discussion on the application of prescription-checking pharmacist in intravenous dispensing center in clinical rational drug use

BAO Lixin

Intravenous Drug Dispensing Center， Department of Pharmacy，Chifeng Songshan Hospital， Chifeng， Inner Mongolia 024005， China

【Abstract】Objective：To explore the application of prescription-reviewing pharmacistin intravenous dispensing center in clinical rational drug use.Methods：A total of 200inpatients in our hospital from May 2021 to May 2022 were selected and divided into the experimental group （n=100） and the control group （n=100） according to the time of admission.The control group was treated with conventional pharmaceutical care intervention；On the basis of the control group，the experimental group was given strict verification intervention by prescription-checkingpharmacist of the intravenous dispensing center.The unreasonable condition of clinical medication，the errors of work staff working quality，and the patients’ satisfaction degree were compared between the two groups.Results：The irrational rate of clinical medication in the experimental group was 2.00% （2/100），which was lower than 9.00% （9/100） in the control group（P<0.05）；The error rate of work staff working quality in the experimental group was 1.00% （1/100），which was lower than 9.00%（9/100） in the control group（P<0.05）；The satisfaction score of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：The use of intravenous dispensing center prescription examination pharmacist strict review intervention for inpatients can reduce the irrational use of clinical medication and the errors in the work quality of staff，and improve patients’ satisfaction.

【Key Words】Intravenous dispensing center； Prescription-checking pharmacist； Clinical rational drug use

藥物是醫院藥房中重要組成部分，其能夠直接關乎患者的身體健康和生命安全[1]。處方作為藥物治療的重要法律文書，同時還是臨床用藥的直接憑證，其不僅能夠直接反應治療醫生的診療水平，還關系到醫院整體的服務質量，最重要的是處方直接影響患者的用藥有效性和安全性[2-3]。合理用藥不僅能夠治療患者的疾病，幫助患者恢復身體健康，還能最大程度地利用藥物資源，避免藥物資源的浪費[4]。靜脈用藥調配中心能夠集中管理、配置輸液，最大程度地避免了出現問題醫囑，解決靜脈藥物配置污染問題，保證藥物的穩定性和耐受性，強化臨床用藥安全。因此，需靜配中心審方藥師嚴格審核處方，以保證患者用藥安全性。本研究選取我院住院患者200例，探討靜配中心審方藥師在臨床合理用藥中的應用，報告如下。

1.1 一般資料

本研究選取2021年5月—2022年5月我院住院患者200例，按入院時間分為實驗組（n=100）和對照組（n=100）。實驗組，男63例，女37例，年齡20～59歲，平均年齡（45.75±5.63）歲；對照組，男72例，女28例，年齡21～60歲，平均年齡（45.12±5.03）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。納入標準：①患者年齡≥18歲；②所有患者均需靜脈輸注藥物治療；③患者認知功能正常；④患者知情簽署同意書。排除標準：①肝腎功能不全；②伴嚴重感染性疾病者；③惡性腫瘤者；④治療依從性差者；⑤交流障礙者；⑥消化系統功能障礙者；⑦精神疾病者；⑧妊娠、哺乳期者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規藥學服務干預，靜配中心按照藥方醫囑對患者科室發放所需靜脈注射藥品。

1.2.2 實驗組在對照組基礎上，藥方給予靜配中心審方藥師嚴格審核干預。①藥師需根據藥品屬性及其物理、化學特性和用藥規范，嚴格審核醫生處方，若處方存在問題，藥師應根據臨床診療指南，核對處方不合理情況，并及時與醫生溝通交流。②遵守調配處方用藥規則。藥師根據醫囑配藥時，要仔細核對藥物信息，在根據處方配藥時不能擅自改變藥品或用其他藥品替代。若出現不合理用藥、用藥錯誤等情況，能夠拒絕存在非正常劑量與配伍禁忌問題的藥方，并立馬告訴處方醫師，醫師需更改處方并開具新處方。存在特殊情況，藥師審核處方后，若處方存在用藥不規范情況，需醫師說明原因，且要雙重簽字，并記錄在冊才可進行配藥。③重點關注藥品質量。藥師需運用專業的藥學知識及相關藥品質量規范，檢查藥物是否存在成品、性狀、質量等問題。④確保靜脈用藥成品質量。嚴格檢查靜脈用藥處方中混合配伍的藥物溶媒選擇、給藥濃度，重點查看藥物配置的穩定性、相容性及合理性，若出現不合理用藥情況，需立即和醫生進行交流，雙方共同商討出解決問題的方法，確保用藥合理性。⑤和醫師緊密配合。醫師對患者的用藥處方主要在于藥物臨床治療效果，其在藥品的化學、物理性質、藥物劑量、聯合用藥等方面的了解程度和專業性多數不如藥師。因此，在實際用藥治療中，需要藥師控制藥物的給藥順序、藥物屬性及聯合用藥等，和醫生一起提高用藥合理性，所以臨床用藥需要藥師嚴格檢查出不合理醫囑的種種問題，確保用藥安全。

1.3 觀察指標

（1）臨床用藥不合理情況，對比兩組用法不當、配伍禁忌、濃度不當及溶媒不當發生情況。（2）對比兩組工作人員工作質量出錯情況，包括審方錯誤、配置錯誤、排藥錯誤、輸液錯誤及送藥錯誤。（3）患者滿意度，采用我院自制滿意度評分量表評估患者滿意度，總分0～10分，評分越高，滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組臨床用藥不合理情況比較

實驗組臨床用藥不合理率為2.00%較對照組的9.00%低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組工作人員工作質量出錯情況比較

實驗組工作人員工作質量出錯率為1.00%較對照組的9.00%低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

實驗組滿意度評分為（8.74±0.55）分較對照組的（6.46±0.34）分高（t=35.261，P<0.05）。

近年來，隨著社會經濟水平的穩步增長，我國人民對自身健康水平的重視，就醫人數的增加，人們對醫療機構的醫療水平需求逐漸升高，工作人員工作強度不斷加重，極易造成不合理用藥增多等情況，影響患者治療。靜脈用藥調配對醫院極為重要，其不僅需藥師嚴格審核把關，更需法律法規指導與規范臨床工作[5]。由于法律規定了靜脈用藥調配詳細工作流程，但由于過程繁瑣，極易浪費時間，影響治療效率，且在規范藥品調配相關方面沒有明確規范，極大地影響了患者用藥安全性[6]。靜配中心不僅要調配患者處方用藥，還需進行門診靜脈輸液的工作，由于工作繁多、藥師缺乏等問題，對藥物安全性的要求也在降低，易發生醫患糾紛，影響患者治療[7]。為提高患者用藥安全性，促進臨床合理用藥，調解醫患矛盾，需提高醫院管理服務質量。

靜脈輸液指通過靜脈向體內注入電解質、液體或血液的治療方法[8]。在醫院建立靜脈用藥調配中心模式，可結合藥師經驗和專業知識，應用所學藥學知識嚴格檢查醫囑，控制臨床用藥，確保用藥的合理性及用藥安全性，降低用藥風險[9]。研究顯示，實驗組工作人員工作質量出錯率為1.00%較對照組的9.00%低（P<0.05），說明靜配中心審方藥師嚴格審核干預可減少工作人員工作質量出錯情況。藥品質量是治療中的關鍵，能夠直接決定患者的治療成功率。臨床藥師嚴格按照相關規定和專業知識，嚴格把控藥品質量標準，避免因藥品質量不過關造成的藥物安全性問題。同時，臨床藥師會就藥物配置中的不合理用藥現象和臨床醫生進行交流，共同提出解決問題，保證了用藥合理性，減少了工作人員工作質量出錯情況。結果表明，實驗組滿意度評分高于對照組（P<0.05），說明靜配中心審方藥師嚴格審核干預可提高患者滿意度評分。分析原因為，臨床藥師和臨床醫生共同合作，相互補充，不僅共同確定了藥物的給藥順序、藥物屬性及聯合用藥等，還能夠提高臨床用藥合理性，進而減少了處方不合理情況，保證用藥安全性，提高了患者滿意度評分。

綜上所述，對住院患者采用靜配中心審方藥師嚴格審核干預，可減少臨床用藥不合理情況和工作人員工作質量出錯情況，提高了患者滿意度。

參考文獻

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