急性白血病護理中應用多元化護理干預方法對預防患者全身感染的效果研究

曹紅云 周競奮 滕芳

【摘要】目的：探討急性白血病護理中應用多元化護理干預方法對預防患者全身感染的效果研究。方法：選取2020年1月—2022年1月期間來我院治療的100例急性白血病患者作為調查研究對象，采取隨機分配的方式將其分為觀察組與對照組，每組患者各50例，其中對照組采取常規護理，觀察組在對照組基礎上采取多元化護理干預，隨即對兩組患者護理效果進行評估。結果：通過對兩組患者周身感染情況進行評估，觀察組感染發生率顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組焦慮抑郁評分低于對照組，組間差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。結論：通過在急性白血病護理期間應用多元化護理，能夠有效針對患者全身感染情況進行預防，具有良好護理效果，進而緩解患者負面情緒，可于臨床推廣應用。

【關鍵詞】急性白血??；多元化護理；全身感染

Study on the effect of diversified nursing intervention methods on preventing systemic infection in acute leukemia care

CAO Hongyun， ZHOU Jingfen， TENG Fang

The Affiliated Hospital of Jiangnan University， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of diversified nursing intervention in preventing systemic infection in patients with acute leukemia. Methods： 100 patients with acute leukemia who came to our hospital for treatment from January 2020 to January 2022 were selected as the research objects.They were divided into observation group and control group by the way of random allocation，with 50 patients in each group.The control group adopted routine nursing，and the observation group adopted diversified nursing intervention on the basis of the control group，and then the nursing effects of the two groups were evaluated. Results： By assessing the peripheral infection in both groups，the incidence of infection in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）；The score of anxiety and depression in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Through the application of diversified nursing during the period of acute leukemia care，it can effectively prevent the systemic infection of patients，with good nursing effect，and then relieve negative emotions of patients，which can be promoted and applied in clinical practice.

【Key Words】Acute leukemia； Diversified nursing； Systemic infection

1.1 一般資料

選取2020年1月—2022年1月期間來我院治療的100例急性白血病患者作為調查研究對象，采取隨機分配的方式將其分為觀察組與對照組，每組患者各50例，其中對照組采取常規護理，觀察組在對照組基礎上采取多元化護理干預。對照組，男25例，女25例，年齡35～55歲，平均年齡（45.61±1.47）歲；觀察組，男30例，女20例，年齡35～55歲，平均年齡（45.18±1.37）歲。兩組患者基礎信息比對無明顯差異，P>0.05，具有可比性。納入標準：①患者群體病癥均符合《中國復發難治性急性髓系白血病診療指南（2021年版）》中的診斷標準；②均具有良好臨床救治依從性。排除標準：①患者群體合并其他器質性疾病，諸如心腦血管疾病、肝腎原發病癥等；②患者為妊娠期、哺乳期女性。兩組患者及家屬均已知曉此次研究，并簽署知情同意書，已上交本院倫理會進行審批。

1.2 方法

觀察組：醫護人員首先為患者進行周身評測，明確患者粒細胞缺少以及呼吸系統病癥稠度，并且按照每30min為患者實施預警式病癥評估，且隨即記錄患者各項指標數值。而后在患者病房內安置紫外線燈，并于病房周邊張貼隔離通知，按時測定病房內部環境質量。若有家屬探視需求，需依照相關規則佩戴隔離服飾以及鞋帽，降低感染風險。同時還應及時對患者及其家屬進行科學宣教，對于可能造成的感染進行充分解析，耐心回答患者及家屬心中疑問，并通過向其宣講成功案例，提高患者救治信心，并一對一向患者講解救治期間注意事項，加強患者心理防范。同時由于患者病癥突然，待其入院后極易由于周邊陌生環境以及對病癥的不了解，產生焦慮抑郁心理，為此醫護人員需向患者介紹該病癥并發因素及治療特點，促使患者能夠初步了解該病癥，避免產生消極情緒[1]。

觀察并及時糾正患者熱水飲用習慣，定期測定患者口腔酸堿指數，依照測定結果幫助患者做好餐后漱口指導，防止口腔黏膜燙傷，若患者口腔黏膜受損，則應立即尋醫護進行處理。同時針對患者飲食習慣，依照病癥實情可采取緩瀉劑助其排便。還可以于每日睡前進行鹽水坐浴，水溫36℃～42℃最佳，每日時長為20min左右，同時女性患者需注意經期衛生安全，如果有尿管留置現象，則應清洗尿道口2～3次/d。且患者化療干預極易導致患者胃腸功能異常，故需減少果蔬類食材的攝入量；及時補充液體，還需少食多餐；防止進食階段產生氣體；可多食用富有鉀元素食物，改善腹瀉癥狀。還可多應用溫水，食用纖維食材；確保日均運動量，避免便秘[2]。

對于肺部感染仍可自行呼吸患者來說，醫護人員可指導患者適度進行腹部呼吸，在吸氣時確?？諝庥杀乔煌耆?、完整入肺；當患者腹部處于膨脹不適時，將膈肌收縮，引導患者排出痰液；當患者用力呼氣時，患者氣管內痰液黏稠度異常，余氣不充分，則可在呼氣中途咳痰。而對于需使用呼吸機的患者，可于呼吸機前端放置濕熱器，進而減少其對呼吸道黏膜可能產生的應激反應。

同時還應為患者做好骨髓護理，由于人體骨髓可生產血細胞及血小板，白血病患者在化療治療階段，其藥理毒性能夠抑制其的細胞產出能力。故在化療干預階段，需按時記錄患者細胞質量。一旦發現患者血細胞數稀少，則應停止化療干預。注意患者治療質量，避免患者產生不良反應；化療患者需注意自身損傷程度，避免周身過度運動；切記不可過度使用出血類藥物。通常在化療干預 10～15d，患者白細胞指數則會降低，做到勤洗手，確保自身清潔和病房衛生，避免出現壓瘡。

對照組：醫護人員為患者實施常規護理，其主要通過為患者進行定期病房消殺、確保屋內外通風順暢，指導患者肌膚護理以及知識宣導，向患者講解治療期間注意事項以及可能存在的不良反應。

1.3 觀察指標

患者全身感染發生率 通過對組間患者口腔感染、肛周感染、呼吸道感染以及肺部感染情況進行統計，隨機做出組間對比。組間患者焦慮抑郁指數 本院采取漢密爾頓焦慮抑郁自測量表，分別為患者群體發放100份，回收100份，測量有效率為100%。量表總計60分，采取四級評分制，共4大項60小項，分數越高患者焦慮抑郁情況越嚴重。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者全身感染發生率對比

通過對兩組患者周身感染發生率進行對比，觀察組患者在應用多元化護理干預下，其周身感染發生率顯著低于對照組，組間差異較大，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者焦慮抑郁情況評定

通過對比兩組患者護理前焦慮抑郁情況，組間患者數值無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）；而在護理后，觀察組焦慮抑郁評分顯著低于對照組，組間差異較大，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

急性白血病作為造血干細胞的惡性克隆性疾病，病癥機理主要在于患者造血干細胞出現裂變分化，同時患者細胞增殖能力受阻，致使體內細胞增長迅速，最終導致骨體乃至周身組織器官均被取締。長此以往，患者會出現感染發熱、免疫低下、嚴重貧血、頭暈乏力、消化不良、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經過多、眼底出血等癥狀[3]。雖然現階段在臨床治療期間采取化療干預可有效控制病癥，不過同樣會促使患者免疫功能下降，進而導致全身感染增加，病癥加重，延誤患者康復。故在患者化療階段需為其采取具有針對性、科學性的治療方式，盡可能降低感染風險，改善病情及生活質量。

據部分學者調查研究可知，當急性白血病患者采取化療治療后，其出現口腔感染概率最高。故在患者治療前需為其進行針對性護理干預，如果患者此間出現感染，不僅會使患者被迫忍受病癥痛苦，影響正常生理飲食，同時還會蔓延至周身，使病癥改善出現停滯，部分還會加深病癥嚴重程度。故患者需在醫護人員督導下建立自我護理模式配合臨床治療，同時由醫護人員進行監護，確?；颊呖谇磺鍧?，可正常進行交流，進而針對所發現的感染危險源能夠及時與醫護人員進行溝通，進而進行對癥處理，遏制細菌繁殖侵蝕。在該護理模式下不但能夠有效降低口腔感染概率，同時還能夠改善患者病癥程度，降低白血病患者全身感染發生率，確保治療順利進行，幫助患者早日康復，減輕患者病癥痛苦和經濟負擔，提高患者生活質量，縮短住院天數，降低醫療費用[4]。

在此次研究中，觀察組通過為患者實施多元化護理干預，進而對患者病癥進行全方位評估，同時針對患者可能面對的感染風險進行預防，在此期間，其通過采取教育宣導、心理護理、飲食干預及生活改善等，在兩組患者感染發生率對比中，觀察組患者感染發生率顯著低于對照組，組間差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。同時觀察組患者在護理后其焦慮抑郁評分亦顯著低于對照組（P<0.05），進而說明，通過采取多元化護理干預在急性白血病患者感染預防過程中有著積極作用，能有效降低患者感染風險，改善患者心理環境。部分學者通過研究可知，急性白血病患者在通過循證護理階段，其受感人數也有著一定數量降低，與對照組所采取的常規護理亦有一定差異，進而說明循證護理對于急性白血病患者預防感染也有著顯著效果。

綜上所述，通過在急性白血病患者治療期間采取多元化護理干預，可以對于患者感染起到積極預防作用。強化患者預防感染思維，提高感染危機意識，具有較高臨床應用價值。在此次研究中，由于受患者基數以及研究時長限制，不能夠針對多種不同護理環境下急性白血病患者預防感染程度進行分析研究，為此在后續數據整理以及方案制定期間，需將患者基數以及病癥研討域面擴大，通過使急性白血病患者周身感染預防護理多種模式進行綜合對比，進而可使患者感染預防效果清楚明示，以便為臨床治療以及預后工作提供有力依據。

參考文獻

[1] 田春艷.強化護理對急性白血病患者預防化療期間感染的效果探討[J].保健醫學研究與實踐，2021，18（S1）：217-219.

[2] 張文靖.多元化護理干預對初治急性白血病護理期間全身感染的預防效果[J].黑龍江中醫藥，2021，50（4）：435-436.

[3] 張輝，張利博，寧彤彤.多元化護理預防初診急性白血病患者感染的臨床效果觀察[J].中國腫瘤臨床與康復，2021，28（1）：118-120.

[4] 陳敏.探討多元化護理干預對初治急性白血病護理期間全身感染的預防效果[J].國際感染病學（電子版），2020，9（2）：316.