基于.Net的醫用耗材管理系統的設計與實現

孟雪圻　辛紅　王浩洋　周永濤

關鍵詞：.Net技術；信息化；醫用耗材管理；網絡；一物一碼；科學化

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2023）12-0041-03

0 引言

隨著社會科技不斷進步和發展，醫用耗材在醫院醫療成本中所占比例越來越大。其科技含量、品種類目和涉及領域也在持續增加[1]。據統計，從2009年底至今，口腔類醫用耗材的種類和年出庫量都呈現了超過一倍的增長。耗材品種從4 000多種增加到9 000 多種，年出庫量從1 600多萬元增加到9 500多萬元。醫用耗材的采購、庫存管理和成本核算都由設備科負責。這一過程直接影響到醫院的經營狀況和各科室的成本管理[2]。隨著醫院經營規模和業務范圍不斷擴大，醫用耗材數量和種類持續增長。因此，規范化管理醫療耗材顯得尤為重要[3]。為此，引進了一款基于.Net+Oracle的醫用耗材管理系統，使整個耗材管理更加科學化、精細化、規范化和高效化。該系統不僅能夠滿足醫用耗材管理的需求，還能夠優化整個管理流程，同時兼顧系統運行和操作的簡便性、靈活性和高效性。最后，該系統還能夠生成各種復雜的耗材分析圖表。

1 平臺與數據庫的選擇

1.1 B/S 架構

B/S架構指的是瀏覽器和服務器（Browser/Server） 架構模式。該架構具備便捷的特點，特別適用于需要頻繁改進和升級的軟件系統[4]。由于B/S是基于Web 語言的，它不受操作系統限制，因此具有可跨平臺操作的優勢。隨著瀏覽器和Web語言的不斷發展，B/S在數據處理性能和運行速度上仍有提升空間[5]，且在可預見的未來仍有進一步突破的潛力。

1.2 .NET 框架開發

.NET框架是一種開發環境，可用于構建、發布和運行Web 服務，它是一種軟件開發平臺，類似于Win32 API或COM，以接口的形式向開發者提供系統服務，不同之處在于.NET框架能夠更好地完成諸如代碼復用、資源配置、多語言整合開發和安全管理等任務。它在安全性、易用性和開發效率等方面遠超以往的開發模式。

1.3 Oracle 數據庫

基于客戶端/服務器技術，Oracle數據庫是甲骨文公司推出的一款具有400多項功能的數據庫軟件。其中，Oracle 11g作為該系列中的一員，提供了卓越的高性能、可伸縮性、可用性和安全性，能夠在低成本服務器和存儲設備組成的網格上高效運行。

2 系統的功能結構與流程設計

基于.Net技術的醫用耗材管理系統能夠實現醫用耗材全流程的閉環管理，包括對醫用耗材計劃、采購、驗收、發放和使用等各個流程進行精細化管理。該系統能夠提供科室醫用耗材圖形化展示、一鍵式套餐申請、一物一碼管理、耗材掃碼登記及計費等功能，以便完成醫用耗材計劃申報、二級庫管理、椅位耗材管理、耗材使用登記及計費、庫存及使用統計查詢等操作。該系統能夠有效地解決因規模擴大、醫用耗材數量及其使用范圍快速增加而帶來的醫用耗材管理困難問題。

2.1 中心庫房管理

中心庫房進銷存及配送管理系統有能力對醫院各類物資（包括普通衛生材料、普通耗材、低值易耗、醫療器械）的入庫、出庫、移庫、轉科、報廢、盤存等業務進行規范化管理（如圖1） ，實現整個醫院耗材物資數據的統一管理，使耗材物資從需求到采購，到入庫，直到進入醫院的各個需求科室，全部都可以在網上進行操作，包括需求單的處理、查詢等。此系統能夠做到賬賬相符、賬物相符，并最終為財務及管理部門提供詳細、完備、準確的業務記錄和分析數據。系統重點實現與科室訂單管理平臺和采購管理系統的有效對接，通過科室請領訂單直接生成入庫配送單，通過供應商采購電子訂單生成入庫驗收單信息，最大化減輕手工錄入入庫、出庫數據的工作量，減少人工誤差。

2.2 二級庫管理

科室二級庫房管理系統以中心庫房為基礎，重點關注二級庫房和科室消耗管理，旨在精細化管理科室物資的使用消耗末梢環節，提高監管效能和運轉效率（如圖2）。二級庫房的主要職能是處理醫用耗材的入庫、存儲和出庫，回收物品的流通處理以及手術物品的準備處理。二級庫房管理子系統將規范化管理醫院手術室、檢驗科等二級庫房的物資，減少物資管理方面的漏洞。

2.2.1 耗材物資請領

科室負責人通過網上物資訂單管理平臺請領相關物資，其中請領物資根據前期定義分類二級庫房管理科室進行配送，如消毒供應室、手術室、檢驗科等。

2.2.2 入庫管理

科室從中心庫房申請出庫時，二級庫房入庫單會自動生成。一旦科室收到確認，中心庫房入庫確認工作就會自動結束。通過與二級庫房管理系統進行數據交互，中心庫房系統實現了對各分科室的醫用耗材的統一管理和監控。中心庫房系統可實時了解二級庫房物資庫存及耗用情況，便于醫院對全院耗材使用情況進行實時了解。

2.2.3 出庫管理

通過掃描耗材上的條形碼，實現了對二級庫房物資的出庫消耗管理。臨床科室可通過網上物資請領向供應室二級庫房進行申請，并由二級庫房進行配送出庫，滿足醫院二級庫房物資向臨床分發的要求。

2.2.4 二級庫耗材使用登記

科室消耗管理方面，實現了登記科室消耗相關的耗材使用信息，并打印耗材使用登記。根據實際使用在手術系統中計費。庫房管理人員可以核對并查詢收費情況并確認記賬。

2.2.5 使用統計分析

根據二級庫房實際消耗情況產生醫院成本核算所需的各類統計報表。

3 基于.Net 的醫用耗材管理系統特點

基于.Net的醫用耗材管理系統在開展精細化耗材管理工作中展現出了很多獨有的特點，具體如下：

1） 全條碼管理技術（如圖3） 構建的供應鏈閉環管理平臺，可實現全流程信息追溯和耗材查詢、統計，解決同一耗材多種廠名和多種耗材同一廠名難以區分的問題。全條碼技術實現了醫院衛生材料、高值耗材等各類物資的全過程規范化管理。臨床使用管理人員根據這些數據可以進行有效的臨床使用評價和醫療器械效益分析。

2） 局域網和互聯網的整合實現了數據共享。不僅可以對所有供應商的資質證照及產品信息進行電子化管理，更加方便了設備科管理人員審查醫用耗材供應商的資質材料。通過實現供應商資質的事前預警提醒，以及在采購下單、入庫、出庫、病人使用等環節進行事中業務控制，避免了資質不全、注冊證過期、效期過期的產品進入醫院內部流通環節。同時，根據供應商的質量及到貨時間進行量化評分，實現了對采購過程的全程管理，保證了所購醫用耗材的質量和安全性，確保了《醫療器械監督管理條例》的落地實施。此外，采用圖形化方式進行請領請購，簡化了使用科室的操作，實現了庫存物資的直接配送和自動發起零庫存物資采購。通過打通院內外物流屏障和利用統一的供應商門戶，實現了醫院采購的自動化處理，使整體物流效率得到優化。

3） 各重要科室，如手術室，已建立起二級庫房管理系統，對科室內物資全程實行管控，從而減少了各種浪費現象，例如耗材過期、遺失等。此外，該系統還與醫院信息系統（HIS） 實現了整合，并通過條形碼掃描技術，實現了自動計費功能，免去了傳統手動計費的煩瑣過程，使管理可收費用耗材更加規范化。

4） 對不可收費的耗材進行定額管理、經費使用控制等手段實現成本的實時控制，提升科室成本意識，減少不合理浪費，有效地提升了經濟效益。

5） 系統對物資供應鏈、固定資產、HIS、會計核算、成本核算等系統進行一體化整合，實現了醫院物流、資金流、業務流和信息流的統一，確保賬實相符、收支配比一致。

4 結束語

實踐表明，采用基于.NET平臺的醫用耗材管理系統，能夠顯著地提高醫療耗材的規范化、科學化和精細化管理水平。通過系統準確地記錄醫用耗材的相關信息，實現精細化管理，有效降低了耗材管理中的失誤率和人工成本。該系統不僅能夠隨時監督醫用耗材信息，提高管理人員的工作效率，而且還大大提高了醫用耗材整體管理水平，為醫療機構的運營和管理帶來了積極的影響。