婚前檢查乙型肝炎患者的心理護理干預探討

趙啟芬

【摘要】目的：探討婚前檢查乙型肝炎患者的心理護理干預方法。方法：納入婚檢中心已篩查出的76例婚前檢查乙型肝炎患者展開護理研究，按照隨機原則將患者分別納入對照組與觀察組，每組38例，對照組實施常規護理干預措施，觀察組實施心理護理干預措施，比較兩組護理前后負面心理情緒評分、負面情緒發生率以及護理滿意率。結果：護理前，組間焦慮和抑郁評分和發生率比較不存在明顯差異（P>0.05），護理后，兩組各項指標均優于護理前，且觀察組優于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意率（97.37%）高于對照組（81.58%），組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：以常規護理干預措施為基礎，將心理護理干預應用于婚前檢查乙型肝炎患者中，能夠緩解患者負面情緒，降低焦慮、抑郁等負面心理發生風險，且能夠提高患者對婚前檢查工作以及護理方式的認可程度。

【關鍵詞】婚前檢查；乙型肝炎；心理護理

Discussion of psychological nursing intervention in hepatitis B patients during premarital examination

ZHAO Qifen

Zoucheng Maternal and Child Health Care and Family Planning Service Center， Zoucheng， Shandong 273500， China

【Abstract】Objective：To explore the psychological nursing intervention method for hepatitis B patients undergoing premarital examination.Methods：76 patients with hepatitis B undergoing premarital examination who had been screened by the premarital examination center were included in the nursing study.Patients were divided into the control group and the observation group according to the randomization principle，with 38 patients in each group.The control group implemented routine nursing intervention，and the observation group implemented the psychologicalnursing intervention.The scores of negative psychological emotions before and after nursing，the incidence of negative emotions and nursing satisfaction rate were compared between the two groups.Results：Before nursing，there was no significant difference in the scores and incidence of anxiety and depression between the two groups （P>0.05），after nursing，all indicators in the two groups were better than before nursing，and the observation group was better than the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction rate of the observation group （97.37%） was higher than that of the control group （81.58%），with a statistically significant difference between the groups （P<0.05）.Conclusion：Based on routine nursing interventionmeasures，applying psychological nursing intervention to patients with hepatitis B during premarital examination can alleviate their negative emotions，reduce the risk of negative psychological occurrence such as anxiety and depression，and improve the recognition degree of patients premarital examination and nursing methods.

【Key？Words】Pre-marital examination； Hepatitis B； Psychological nursing

隨著社會經濟迅速發展，以及人民生活水平不斷提高，在健康方面認知不斷得到增強，這就使得婚前自愿參與婚檢人數不斷增加。而我國作為乙肝大國，乙肝病毒發生率較高，尤其是經濟較為落后的地區，患者一旦得知自身患病后，就會產生較為嚴重的精神和心理方面的問題，進而加劇對其身心健康的影響。對此，需要利用心理咨詢、心理干預等方式進行改善，消除負面情緒引發的問題[1]。本次研究將婚檢中心已篩查出的76例婚前檢查乙型肝炎患者作為護理觀察對象，思考心理護理干預措施的應用效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究將婚檢中心2020年1月—2022年1月已篩查出的76例婚前檢查乙型肝炎患者實施護理觀察，采用隨機原則劃分全部患者，將患者分別納入對照組（n=38）與觀察組（n=38）。對照組，男20例，女18例，年齡22～30歲，平均年齡（26.55±2.09）歲，體質量指數（BMI）24～30kg/m2，平均BMI（27.25±2.48）kg/m2；觀察組，男19例，女19例，年齡22～30歲，平均年齡（26.55±2.09）歲，體質量指數（BMI）25～29kg/m2，平均BMI（27.33±2.37）kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①患者為婚前乙型肝炎檢查者；②患者對本研究表示知情同意，且簽署知情同意書。排除標準：①合并腦、心、腎等器官性疾??；②合并神經系統功能障礙；③合并精神障礙或疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施常規護理干預措施，主要包括健康教育、用藥指導以及飲食指導等。

1.2.2 觀察組：在常規護理基礎上實施心理護理干預措施。主要措施：（1）疾病知識宣傳：針對乙型肝炎患者展開有關知識講座，向患者詳細講解乙肝發生及發展整個過程，詳細說明有關乙肝病情改善知識，并告知患者相關治療方法，減輕其對自身病情的擔憂。（2）維持良好護患關系：婚前乙型肝炎檢查患者檢查后，護理人員應與其建立良好關系，采用克制、容忍態度與患者進行溝通交流，加強對患者心理情緒的理解與體諒，以耐心的態度詳細地向患者說明病情，并介紹傳染病規律性與治療康復過程，加強患者對疾病的了解，減輕患者對自身病情的擔憂。（3）家庭與社會支持：在對患者護理期間，應充分調動社會支持系統，發揮其護理作用，以此幫助患者能夠在日常生活中更好地處理社會、人際與家庭等多方面的關系，從而使其能夠獲得更好的社會支持。并與患者家屬進行溝通交流，做好對患者家屬的思想指導工作，盡可能給予患者關心、鼓勵和支持，讓患者家屬更好地參與到相關工作中，使患者家屬能夠為患者提供家庭溫暖。（4）心理健康教育：在對患者指導期間，應采用通俗易懂的語言向患者詳細說明乙型肝炎的基礎知識，包括疾病誘發病因、預防措施、治療方法以及相關注意事項等，對患者說明抑郁、焦慮等情緒對治療結果的影響，進一步加強患者對自身心理方面問題的認知，并輔助使用多媒體設備等工具提升健康教育效果。同時，教育期間應對患者心理狀態進行準確評估，結合患者存在的具體心理問題，展開針對性干預，盡可能采用有效的方式，幫助患者進行負面情緒疏導，如采用音樂療法、運動療法等。（5）針對性心理護理：對于婚前檢查中存在不同心理問題的乙型肝炎患者，應采用不同干預方式進行心理問題處理，盡可能提升護理針對性。①角色轉變難以適應的患者：由于此類患者以煩躁、睡眠差、食欲缺乏表現為主，護理期間應采用音樂療法、按摩和轉移注意力等方式幫助其平復情緒，以此提高其睡眠質量，并通過飲食指導等方式幫助患者快速恢復正常飲食。②懷疑是否可得到有效控制的患者：由于臨床中患者會表現為異常敏感、疑慮重重以及內心彷徨等，對患者進行護理時需求幫助患者樹立疾病康復信心，并利用疾病健康有關知識展開乙型肝炎健康指導等，從而加強患者對自身病情的認知，消除患者懷疑情緒，解答患者的疑慮。③抑郁心理的患者：臨床中，患者會表現為思想壓力大、自暴自棄、輕生等，護理期間醫護人員應適當加大干預力度，與患者之間保持良好溝通關系，并利用改善環境等方式幫助患者恢復正常睡眠，然后利用藥物、運動等方式提高患者免疫力，避免產生惡性循環，幫助患者快速恢復正常心理狀態。此外，還應考慮患者隱私保護需求，盡可能提供一對一服務，降低患者疾病隱私泄露風險。

1.3 觀察指標

（1）焦慮和抑郁評分：比較護理前后兩組患者心理狀態，評分標準分別采用焦慮量評價表（SAS）和抑郁量評價表（SDS）方式，臨界值分別為50分和54分，低于臨界值為無負面情緒，高于臨界值后分數越高，患者焦慮、抑郁狀況越嚴重。（2）負面情緒發生率：根據兩組患者負面情緒發生狀態判斷其有無兩種負面情緒，發生率越低，護理方式應用價值越高。（3）護理滿意率：統計患者滿意率，發放科室自擬滿意度評價問卷，根據患者意愿填寫，護理滿意率=（非常滿意+較滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮和抑郁評分比較

護理前，兩組患者焦慮和抑郁評分差異不明顯（P>0.05）；護理后，兩組焦慮和抑郁評分相比于護理前更優，與對照組相比，觀察組焦慮和抑郁評分更佳（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者焦慮和抑郁發生率比較

護理前，兩組患者焦慮和抑郁發生率比較差異不明顯（P>0.05）；護理后，兩組焦慮和抑郁發生率相比于護理前明顯降低，與對照組相比，觀察組焦慮和抑郁發生率更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意率比較

觀察組患者護理滿意率為97.37%，對照組護理滿意率為81.58%，組間差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

焦慮、抑郁均屬于較為常見的心理疾病，該病發生率較高，會對患者身心健康產生較大影響，進而導致患者產生自殺風險等問題。近年來，隨著各種新型藥物誕生以及在臨床中應用，使得此類疾病在一定程度上得到控制，且進一步提升了對疾病的認知，但藥物作用效果較慢，需要患者長期服藥，并配合醫囑規范用藥。而在治療期間，受患者依從性低等多方面因素影響，使得患者難以完全配合使用藥物，進而影響作用效果。這就需要加強心理方面干預，利用心理護理措施調動患者積極性，強化其自信心，以此減輕負面情緒帶來的影響[2]。對于參與婚前檢查乙肝性患者而言，一旦其出現有關病癥，就會在一定程度上對其心理造成負面影響，為加快改善其病情，減輕其負面情緒，保證其日后生活質量，需要從多方面進行考慮，展開護理干預工作[3]。本次研究結果顯示，護理前，兩組焦慮和抑郁評分以及發生率比較無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組各項指標優于護理前，且觀察組優于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理滿意率（97.37%）高于對照組（81.58%），兩組存在顯著差異（P<0.05）。研究結果說明，采用常規護理干預措施能夠在一定程度上滿足患者需求，可為患者提供良好的醫療服務，但在患者心理干預方面作用效果有限。與之相比，以常規護理方式為基礎，從患者心理方面考慮進行干預，能夠更好地消除患者負面心理情緒。

總而言之，在對婚前乙型肝炎檢查患者進行護理時采用常規護理措施，無法切實滿足患者需求，且提供的醫療服務與患者心理預期不符，而結合患者心理需求展開護理，能夠保證提供的服務可更好地滿足其需求，且能夠及時找出其存在的心理問題進行有效處理。

參考文獻

[1] 馮振清，王建洲，陳飛.恩替卡韋聯合心理治療對失代償期乙肝肝硬化患者的效果[J].國際精神病學雜志，2022，49（3）：526-529.

[2] 朱玉艷，張永萍，廖禮梅.慢性疾病個性化延伸護理對乙肝肝硬化失代償期患者心理及生活質量的影響[J].新疆醫科大學學報，2022，45（5）：575-580.

[3] 杜蓉蘭.PDCA循環護理在慢性乙型肝炎護理中的應用效果觀察[J].中外醫學研究，2020，18（3）：132-134.