康垚
摘要:目的 分析PDCA循環在消毒供應中心的應用效果。方法 以我院消毒供應中心的46例醫務人員為研究對象,依據時間分為對照組和觀察組,2021年1~12月為對照組,實施常規護理,2022年1~9月為觀察組,實施PDCA循環管理,比較兩組感染發生率、護理質量及滿意度。結果觀察組感染總發生率顯著低于對照組,兩組比較差異顯著(P<0.05);觀察組知識掌握、環境質量、消毒滅菌質量、包裝質量及設備管(P<0.05)。結論 PDCA循環可有效降低手術器械感染發生率,提高護理質量及護理滿意度。
關鍵詞:手術器械感染;PDCA循環;消毒供應中心;護理質量;滿意度
醫院感染在臨床較為常見,對患者的健康有嚴重的負面影響。消毒供應中心作為醫院較為特殊的科室之一,負責無菌器械、敷料與無菌物品的供應,其管理質量與醫院感染發生有密切關系,故加強該科室的護理管理,對預防院內感染有重要意義[1]。既往臨床多以常規護理為主,干預措施模板化,實施起來比較被動,護理效果并不理想[2]。隨著臨床護理理念的不斷改革,PDCA循環護理逐漸在臨床廣泛應用。該護理可依據方法與思想基礎進行全面質量管理,共包含計劃(Plan,P)、執行(Do,D)、檢查(Check,C)、處理(Aceion,A)四個階段,對于降低手術器械感染發生,提高護理質量有重要意義[3]。本研究旨在探究PDCA循環護理的應用效果,繼而為臨床實踐應用提供參考。
1資料與方法
1.1 一般資料
以我院消毒供應中心的46例醫務人員為研究對象,根據時間分為對照組和觀察組,2021年1~12月為對照組,2022年1~9月為觀察組。其中男5例,女41例;年齡22~45歲,平均(34.52±6.21)歲;文化水平:中專3例,大專32例,本科及以上11例。兩組一般資料相同,P>0.05,具有可比性。
納入標準:為我院消毒供應中心的醫務人員,且工齡>6個月;畢業于臨床護理相關專業;自愿配合實驗,簽署協議書。排除標準:中途退出;產假、長期病假;患有新冠肺炎等傳染性疾病者。
1.2 方法
1.2.1 對照組行常規護理
依據醫院消毒供應中心相關流程進行護理,及時上報各項事件等。
1.2.2 觀察組在常規護理基礎上實施PDCA循環護理
(1)P:對消毒供應中心既往出現的問題進行收集,綜合分析常規護理的潛在問題,如醫務人員的知識掌握情況不佳、記憶力差、責任心差、監管力度差及反饋信息未有效上報等。針對各項問題擬定相應的PDCA循環護理措施,并組織醫務人員參與培訓。在科室內擬定獎懲制度、記錄護理質量控制情況、完善調查報告,從而提高醫務人員的主動性。同時,建立質控小組,對PDCA循環護理工作的落實情況進行監控,不斷完善護理措施。
(2)D:由科室經驗豐富且年限>2年的護士長、質控員及護理人員組成質量檢控小組。其中,護士長負責管理工作及護理流程,嚴格落實各項護理措施,同時對科室工作進行協調,組織護理人員參與工作培訓,明確個人職責等;護理人員需嚴格執行工作流程,確定設備的安全性及消毒滅菌效果,明確工作要求,掌握護理知識內容及實踐技能,對執行結果進行核查,若發現問題需及時上報;質控員則需準確記錄護理人員工作情況,及時糾正護理人員的不當措施,完善及落實考核制度。詳細記錄各個科室器械的接收、處理、保管及發放等,確定器械使用及維護情況,將責任落實到個人,確保各項工作緊密聯系,并做好交接工作。將使用過的器械包做好標識,若為重復使用手術器械,需運用封閉式運輸車進行統一回收。嚴格遵循負責人簽名原則,依據器械本身特性進行清洗、消毒處理,期間需時刻保持警惕,避免發生銳器損傷。消毒結束后,確定器械清洗品質,并借助放大鏡進行檢測,確定清洗合格、器械靈敏度及使用情況無誤后,在標識卡詳細注明物品批號、名稱及失效時間等,然后依據器械特點區分,進行殺菌處理,最后由無菌物品車送回需要科室,與科室人員做好交接,簽字確認。
(3)C:對每天的質控檢查進行加強管理,綜合評估相關器械處理流程記錄、器械使用與維護、器械交接等情況。護士長定期抽查護理人員工作質量,做好檢查結果記錄。
(4)A:在每月月底進行會議,對各項工作進行匯報,共同分析工作中的潛在問題,并商討擬定針對性改進措施,尤其是突發事件。對臨床常發的突發事件進行總結,擬定應急措施,并對發生原因進行分析,責任追究到個人,不斷優化工作流程,持續改進護理質量。
1.3 觀察指標
(1)比較兩組感染發生率。(2)比較兩組護理質量:以我院自擬問卷評估,包含知識掌握、環境質量、消毒滅菌質量、包裝質量及設備管理五項,每項20分,得分與護理質量成正比。(3)滿意度:問卷為我院自擬,抽選其他科室醫務人員46例,均填寫問卷,評估其對消毒供應中心的工作滿意度,滿分100分,非常滿意90~100分、滿意60~89分、不滿意0~59分。
1.4 統計學方法
數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數資料用比率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1 兩組感染率比較
觀察組感染總發生率為2.17%,對照組總發生率為17.39%,觀察組感染發生率顯著低于對照組(P<0.05)。
2.2 兩組護理質量比較
觀察組護理質量各項評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。
2.3 兩組護理滿意度比較
觀察組總滿意度為95.65%,顯著高于對照組的80.43%,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。
3討論
隨著醫療事業持續發展,人們對臨床醫療服務的要求也越來越高。醫院感染在臨床較為常見,不僅威脅患者健康,不利于預后改善,還會影響醫院聲譽,不利于醫院長久發展[4]。因此,感染預防及控制已成為醫院首先需解決的問題之一。消毒供應中心是醫院重要的輔助科室之一,主要負責醫院各個科室的無菌器械供應工作,背負著減少各科室器械感染發生的重要任務[5]。
為滿足醫院的發展需求,積極建設手術室、供應室一體化的集中管理模式,以消毒供應中心為中心的護理尤為關鍵。首先要對各個科室的器械進行積極回收,隨后完成統一的清洗、包裝、消毒滅菌及發放處理,實施專業化、系統化的護理。但臨床既往應用的常規護理較為刻板,缺乏主動性,很難滿足各個科室的護理需求,效果欠佳[6]。隨著醫療技術的不斷發展與進步,PDCA循環護理逐漸在臨床廣泛應用。其應用于消毒供應中心護理中,可有效提高護理質量,降低手術器械感染率,其效果顯著[7]。本研究結果顯示:觀察組感染總發生率顯著低于對照組,兩組比較差異顯著(P<0.05);觀察組知識掌握、環境質量、消毒滅菌質量、包裝質量及設備管理評分均顯著高于對照組(P<0.05);觀察組總滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。表明經PDCA循環護理可有效減少感染發生,提高護理質量,效果顯著。
PDCA循環護理是近年來常用的新型護理管理模式,具有良好的綜合性、科學性等優勢。在消毒供應中心積極建立護理小組,促使全員參與感染防控護理,可有效提高護理質量,積極實現持續改進與控制目的,對減少手術器械感染有重要意義[8];同時,可從計劃、執行、檢查及總結等多個環節進行干預,針對臨床潛在問題進行干預,有效提高科室護理質量,消除安全隱患[9]。通過收集既往科室護理信息,分析潛在問題,擬定針對性護理計劃,可有效保障護理措施有依可循,繼而提高工作效率。逐步完善護理措施,由質控人員到場監督、指導護理工作,有助于及時發現潛在問題,從而給予針對性指導,并擬定相應的護理措施。通過崗位設置,可將工作責任落實到個人,提高護理人員的工作積極性及責任感,保障護理質量。積極組織護理人員參與培訓,可從根本上提高醫務人員的專業水平,優化消毒供應中心的工作流程。對各個環節進行綜合分析,可及時發現潛在問題,依據積極上報,加強檢查,層層控制,遵循嚴肅處理的原則,不斷總結經驗,對護理措施進行持續改進及優化,提高護理質量。經PDCA循環護理可有效提高工作效率,保障工作質量,減少手術器械感染率發生,顯著提高科室對消毒供應中心的滿意度,效果顯著。
綜上所述,PDCA循環可有效降低手術器械感染發生率,提高護理質量及護理滿意度。
參考文獻
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