循證護理在冠心病心絞痛患者中的應用效果

楊秀

【摘要】? 目的? 探討循證護理在冠心病心絞痛患者中的應用效果分析。方法? 選取醫院2022年1-12月收治的冠心病心絞痛患者188例為研究對象，根據組間基線資料均衡匹配原則分為對照組和觀察組，每組各94例。對照組給予常規護理，觀察組實施循證護理。比較兩組護理效果。結果? 實施循證護理后，觀察組患者合理飲食、按時服藥和情緒控制等方面的依從率和護理滿意度均高于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者自我效能感評分高于對照組，焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 將循證護理用于冠心病心絞痛患者中，有助于穩定患者情緒，提升自我效能感，提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】? 循證護理；冠心病心絞痛；應用價值

中圖分類號? R473.5? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）15--03

冠心病是一種常見的心血管疾病，其發病機制主要是由于體內脂類代謝異常所致。冠心病主要有五種類型，分別是隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型和猝死型。對冠心病心絞痛患者進行有效的護理，有助于患者早日康復。循證護理是將科學研究結果與臨床實踐相結合，根據患者的實際情況，采取有針對性的護理對策，從而達到提高患者滿意度的一種新的護理模式[1]。本研究對冠心病心絞痛患者實施循證護理，觀察臨床護理效果，現將結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取醫院2022年1-12月收治的冠心病心絞痛患者188例為研究對象，根據組間基線資料均衡匹配原則分為對照組和觀察組，每組各94例。對照組男47例，女47例；年齡48～66歲，平均57.81±6.72歲；病程2～5年，平均3.60±4.96年。觀察組男48例，女46例；年齡50～66歲，平均58.11±1.47歲；病程3～6年，平均4.08±0.91年。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 患者予以常規護理，嚴密監測其脈搏、面色、呼吸、心率、血壓等指標水平變化情況，若心絞痛發作，應第一時間休息，并幫助患者保持靜坐位、半臥位，指導正確有效呼吸，協助主治醫師開展緊急救治處理。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎上予以循證護理，首先由護士長帶領組建循證護理團隊，隊員組成為2名主管護師和8名護理人員，根據現有問題查找文獻資料后獲取循證支持，具體理措施如下。

（1）針對性健康宣教：通過組織講座、播放視頻、圖文結合、發放手冊等形式，給患者詳細介紹有關冠心病的知識內容。

（2）心理干預：強化和患者的交談，充分掌握其心態情緒變化，針對已產生的負性情緒進行干預，指導家屬給予患者充足的支持和鼓勵，幫助其建立治愈疾病的信念。

（3）生活指導：告知患者多吃些富含維生素、蛋白質、膳食纖維的食物，少吃高脂高鹽的食品，確保排便暢通。針對患者的身體狀況建立個體化康復鍛煉方案，以步行、太極等有氧運動為主，循序漸進調整運動量和強度，不能過于勞累。指導其正確開展呼吸鍛煉，每天2次，每次10min，持續7d。

（4）疼痛干預：發作心絞痛時，患者會產生嚴重疼痛，責任護士需指導其將硝酸甘油舌下含服，可切實減輕其疼痛感，并進行吸氧支持、臥床休息等護理。倘若疼痛程度未改善，可提供鹽酸嗎啡注射液稀釋后靜脈注射。詳細記錄患者疼痛的位置、程度、時間，若發生惡心、嘔吐、面色發白等情況，需及時采取應對措施，防止心肌梗死。通過心電圖持續監測患者，查看ST段變化，觀察心律失常的發生情況。

1.3? 觀察指標

（1）治療依從性：主要觀察按時服藥、合理膳食、情緒控制等方面的依從情況，患者可以自主配合醫護工作即為依從。依從率=配合例數/觀察例數。

（2）護理滿意度：采用本院自制調查問卷評估兩組的護理滿意度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個級別，護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/觀察例數。

（3）自我效能感：采用自我效能感（GSES）量表進行評價，總分為40分。31～40分為自我效能感良好，21～30分為自我效能感較好，0～20分為自我效能感較差。

（4）焦慮、抑郁程度：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態進行評定。在患者意識清楚、安靜環境下填寫量表，評分越低表示焦慮、抑郁程度越輕。

1.4? 數據分析方法

運用 SPSS 22.0 統計學軟件分析處理數據，計量資料采用“均數 ± 標準差”表示，組間均數比較采用t 檢驗；計數資料組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療依從性比較

實施循證護理后，觀察組患者合理飲食、按時服藥和情緒控制等方面的依從率均高于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度比較

實施循證護理后，觀察組患者護理滿意度為96.81%，高于對照組的89.36%，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2

2.3? 兩組患者自我效能感及焦慮抑郁程度比較

實施循證護理后，觀察組患者自我效能感評分高于對照組，SAS和SDS評分低于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

冠狀動脈粥樣硬化（CHD）是一種臨床常見的心血管疾病，中老年人群發病率較高，但近年來發病人群呈現出明顯的年輕化趨勢。這種疾病會隨著病情的發展而表現出各種各樣的表現，心絞痛屬于冠心病的一種，它是一種冠狀動脈血流量達不到人體心肌代謝的需要，從而引起心肌缺血、缺氧的一種綜合征，此種心絞痛多出現在體力活動、疲勞、飽餐、情緒激動或緊張之后，自發型心絞痛通常沒有明確的誘因，發作時間通常不會超過15min，而且容易反復發作，對患者的原發病的治療造成很大的影響，嚴重的還會對患者的生命造成威脅。冠心病心絞痛的治療是一項長期的工作，不僅要有患者的積極配合，還要做好相應的護理工作，同時還要做好相應的治療[2]。除了積極的臨床治療之外，還需要采取科學、有效的護理措施。在目前的階段，循證護理是一種在臨床上運用比較廣泛的護理手段，它可以利用科學的循證支持來提升護理方法的針對性，從而推動疾病的治療，使患者的病情得到改善，現在已經被廣泛地運用在各種疾病患者的臨床治療中。

循證護理是從循證醫學中發展出來的一種護理方式，它在執行循證護理時，會依據已有的研究結果和相應的臨床護理實踐，找出護理中出現的問題，找出與疾病有關的影響因素，得到循證護理的證據，并在此基礎上，提出有針對性的護理對策，它是一種將臨床護理中出現的問題、理論基礎和研究結果，運用到臨床護理實踐中，尋找最優的護理方式。在本研究中，觀察組采用循證護理團隊來實施循證護理，通過建立專門化的循證護理團隊，并對其進行相關的護理業務訓練，使其有條不紊地進行；與患者的具體病情結合起來，對護理問題進行了梳理[3]。同時，還考慮到了一些患者存在著用藥不合理、飲食不當、運動不當以及存在心理壓力等問題。針對這些問題，循證護理組以循證依據為基礎，制定出了更優的臨床護理方案。推行循證護理，可以根據冠心病心絞痛患者的病情及生理、心理狀況，提供與之相適應的心理支持和健康教育，并對患者進行飲食、運動等方面的護理，這對改善冠心病心絞痛患者的遵醫行為有很大幫助，從而提高了整體護理質量。通過對護理流程的評估，對存在的問題進行及時修正，對護理方法進行優化[4]。

本研究中觀察組采用循證護理，對照組采用常規護理，研究結果提示，觀察組的護理滿意度、自我效能感評分和治療依從性均高于對照組，而焦慮、抑郁評分低于對照組。提示循環護理在冠心病心絞痛患者中的應用效果較好，有助于消除其負性情緒，提高自我效能感和滿意度，從而積極配合醫護工作，保證治療效果。在循環護理模式中，采用了“提出護理問題-查閱資料-解決問題”的方式，將自身的臨床經驗充分與冠心病心絞痛可靠科研成果相結合，對患者的心理行為、認知行為及生活行為方面做出護理決策，并展開針對性的護理[5]。其中，對于存在負性情緒的患者，展開有針對性的心理輔導，與此同時，還會向他們說明負性情緒對疾病治療效果的影響。此外，還會使用播放音樂的方式，以及放松訓練，讓患者的身體和精神都達到一種放松的狀態，從而讓患者的負性情緒得到改善，從而提升他們的治療積極性和護理依從性。臨床觀察發現，冠心病心絞痛患者因疾病、治療等多種因素的長期影響，自身會產生嚴重的負性情緒，負性情緒本身會對患者的預后造成制約，所以緩解負性情緒歷來是冠心病心絞痛患者護理的重點，而通過循證護理的實施，臨床則能強化對患者精神層面的干預，降低負性情緒對疾病康復的影響。由于缺乏與疾病相關的知識，導致了臨床治療效果受到了嚴重的影響。而循證護理可以對患者普及疾病知識，及時采取預防疾病措施，并提醒患者按時服藥，從而可以提升患者的護理依從性，從而降低心絞痛的發作次數和持續時間。同時，運用循證護理方法，引導患者形成良好的生活習慣，改善患者的生活品質，對于防止心絞痛的發生具有積極的意義[6]。自我效能感屬于一種抽象的概念，其指的是不同個體在應對挑戰時，其自身有無能力完成所進行的一個判斷。高自我效能感下的個體，能更好的應對困難，并能為此進行長期付出、堅持，而低自我效能感則不利于目標的達成。在采用循證護理后，患者的自我效能感有顯著提升，這有利于提升患者依從性，從而使其更好的配合治療，并能長期堅持健康的飲食、生活習慣。因此，循證護理在冠心病心絞痛患者中應用后，能起到切實重要的作用。

綜上所述，將循證護理用于冠心病心絞痛患者中，有助于穩定患者情緒，提升自我效能感，提高患者的護理滿意度。

4? 參考文獻

[1] 張陽，閆海艷，戴可可.基于循證理念的中西醫結合護理對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛中醫癥狀積分及生活質量的影響[J].實用中醫內科雜志： 2023，14（8）1-4.

[2] 王暢.優質護理對冠心病心絞痛患者心理狀態及疼痛控制的影響[J].中國醫藥指南，2023，21（7）：162-164.

[3] 姚寶紅.循證護理在冠心病患者中的應用效果[J].中國城鄉企業衛生，2023，38（2）：102-105.

[4] 劉桂英.KTH整合式護理干預對冠心病心絞痛患者心功能與發作情況的影響[J].心血管病防治知識，2022， 12（36）：87-89，93.

[5] 李美娜.不穩定型心絞痛患者采取循證護理干預的效果[J].繼續醫學教育，2022，36（10）：117-120.

[6] 王琮.多維度循證護理對老年冠心病患者心理狀態與生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2022，31（18）： 2603-2606.

[2023-04-17收稿]