烤瓷貼面與全瓷冠在前牙美容修復中的應用比較

陳贊

【摘 要】目的 探究前牙美容修復中分別采用烤瓷貼面和全瓷冠的效果。方法 選取2019年1月-2021年1月在我院進行前牙美容修復的50例患者作為研究對象，使用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組25例。對照組采用全瓷冠修復修復，觀察組采用烤瓷貼面修復，比較兩組修復優良率、美觀度、舒適度以及不同隨訪時間段的疼痛程度。結果 觀察組修復優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組修復后紅色美學評分和白色美學評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組修復后舒適度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組修復3、6和12個月后的視覺疼痛模擬評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在前牙美容修復過程中，與全瓷冠修復相比，烤瓷貼面修復可以有效提高整體的修復優良率，提升患者前牙的美觀度和舒適度，減輕其疼痛程度，值得臨床應用。

【關鍵詞】前牙美容修復；烤瓷貼面；全瓷冠；紅色美學評分；白色美學評分

中圖分類號：R783 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）11-0016-04

Application Comparison Between Porcelain Veneer and All-ceramic crown in the Cosmetic Repair of Anterior Teeth

CHEN Zan

（Yuxia Central Health Center of Huyi District， Xian 710302， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of porcelain veneer and all-ceramic crown in cosmetic repair of anterior teeth. Methods A total of 50 patients who underwent cosmetic repair of anterior teeth in our hospital from January 2019 to January 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was repaired with all-ceramic crowns， and the observation group was repaired with porcelain veneers. The excellent and good rate of repair， aesthetics， comfort and pain degree in different follow-up periods were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of repair in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The pink esthetic score and white esthetic score of the observation group after repair were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The comfort score of the observation group after repair was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The visual pain simulation score of the observation group was lower than that of the control group after 3，6 and 12 months of repair， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the process of cosmetic repair of anterior teeth， compared with all-ceramic crown repair， porcelain laminate veneer repair can effectively improve the overall repair rate， improve the aesthetics and comfort of anterior teeth， and reduce the degree of pain. It is worthy of clinical application.

【Key words】Cosmetic repair of anterior teeth； Porcelain veneer； All-ceramic crown； Pink esthetic score； White esthetic score

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和飲食習慣的改變，各種口腔疾病的發生率正呈不斷上升的趨勢，人們對于口腔修復的要求也從基礎修復逐漸轉變為美容修復，因此，如何提高口腔美容修復的效果，已經成為了臨床重點關注的問題之一。前牙美容修復在臨床上較常見，其修復方法相對較多，主要包括全瓷冠修復、烤瓷貼面修復等。全瓷冠主要是指覆蓋在全部牙冠表面且不包含金屬內冠的瓷修復體，具有穩固、刺激性小、方便等優點，但在實際的修復過程中，采用全瓷冠修復會對患者的牙齒造成不同程度的磨損，存在一定的崩瓷風險[1-3]?？敬少N面主要是通過修復缺損牙齒的方式，將患者自身牙齒的外觀和功能恢復至正常狀態，具有透明性好、耐磨性好、組織相容性好、化學性能穩定等優點，相關研究指出[4]，在前牙美容修復中采用烤瓷貼面修復，可以增強整體的修復效果，改善預后?；诖?，為進一步探討在前牙美容修復中采用烤瓷貼面和全瓷冠的應用效果，本研究選取了我院2019年1月-2021年1月收治的50例患者展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2021年1月西安市鄠邑區余下中心衛生院進行前牙美容修復的50例患者作為研究對象。納入標準：均具備前牙美容修復的指征；牙齒排列均正常；X線檢查結果顯示牙根均無明顯陰影，且牙槽骨均不存在無吸收情況；對本研究均知情，并簽署知情同意書。排除標準：合并其他嚴重牙周疾病者；合并凝血功能不全者；合并其他惡性腫瘤疾病者；處于妊娠期、哺乳期者；合并認知功能障礙或其他精神疾病者。使用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組25例。其中對照組男15例，女10例；年齡30～36歲，平均年齡（34.63±1.21）歲；切角缺損10例、四環素牙8例、氟斑牙7例。觀察組男16例，女9例；年齡31～36歲，平均年齡（34.66±1.24）歲；切角缺損10例、四環素牙7例、氟斑牙8例。兩組性別、年齡、牙齒情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 對照組采用全瓷冠修復：根據患者的實際情況準備好合適的全瓷冠牙體，常規麻醉起效后，選擇和患者牙體顏色相近的全瓷冠牙體，將其放置在頸緣下方，采用硅橡膠制作印模及石膏模型，指導患者正確佩戴全瓷冠，采用腐蝕酸和樹脂粘連樹脂套裝，指導其再次咬合，隨后進行精修拋光即可。觀察組采用烤瓷貼面修復：做好牙體的準備工作，根據患者的實際情況選擇合適的臨切面，常見的臨切面主要有切緣包繞Ⅰ型、切緣包繞L型、包繞U型，采用2%的利多卡因進行阻滯麻醉，待麻醉起效后，將唇釉質長度磨除到0.3～0.5 mm。完成常規的排齲、印模制取工作，使用硅橡膠制作印模及石膏模型，標記好邊緣線，修復牙齲端。打磨和拋光烤瓷貼面，指導患者正確佩戴，認真檢查并適當地調整其臨觸點、邊緣線和咬合度，確保其在佩戴過程中的舒適性，采用5%的氫氟酸進行腐蝕處理，1 min后將烤瓷面沖洗晾干，并將其貼在牙齒表面，將硅烷偶聯劑涂抹上后吹干，使用固化樹脂把烤瓷面貼在患者牙齒面上，確保咬合正常后，及時清理多余的樹脂。兩組在修復后均需進行為期12個月的隨訪，以觀察其修復效果。

1.3 觀察指標

1.3.1 修復優良率 修復效果的判斷標準為：若前牙牙體和修復體連接完好，且二者的顏色一致為優；若前牙牙體和修復體連接較為緊密，二者的顏色較為接近為良；若前牙牙體和修復體連接的緊密性較差，二者的顏色存在明顯差異為差。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.3.2美觀度 采用紅色美學評分（PES）和白色美學評分（WES）[5]對前牙的美觀度進行評估，其中，PES評分主要包含軟組織形態、近中齦乳頭等7項內容，滿分為14分；WES評分主要包含牙冠的顏色、形態等5項內容，滿分為10分；PES評分和WES評分均與美觀度呈正比。

1.3.3舒適度 采用我院自制的舒適度調查問卷對兩組修復前、修復3個月后的前牙舒適度進行評估，該問卷主要包含穩定、堅固、磨牙等內容，滿分為100分，評分與舒適度呈正比。

1.3.4疼痛程度 采用視覺疼痛模擬評分（VAS）[6]分別對前牙修復前、修復3、12個月后的疼痛程度進行評估，評分范圍為0～10分，VAS評分與疼痛程度呈正比。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復優良率比較 觀察組修復優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美觀度及舒適度比較 觀察組修復后PES評分、WES評分以及舒適度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組疼痛程度比較 觀察組修復3、6和12個月后的VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

口腔修復學是臨床醫學的重要學科之一，隨著我國醫療水平的不斷提高，該學科也從傳統的基礎修復發展為美容修復。前牙缺陷是口腔科中較為常見的問題之一，其疾病種類較多，如切角缺損、四環素牙、氟斑牙等，若患者未能及時得到有效修復，不僅會對其形象造成不同程度的負面影響，打擊其自信心，還會影響其牙齒的咀嚼功能，降低其生活質量。因此，前牙美容修復已經成為了近年來人們重點關注的問題之一，根據患者的實際情況選擇合適的美容修復方法顯得尤為重要。全瓷冠修復和烤瓷貼面修復均是前牙美容修復中較為常見的兩種方法，二者的材料與人體生理牙齒較為相似，能更好地保留患者原本的牙體組織。在前牙美容修復的過程中，全瓷冠修復和烤瓷貼面修復均存在一定的優點和缺點，基于此，為進一步探討二者的美容修復效果，本研究在前牙美容修復中分別采用全瓷冠修復和烤瓷貼面修復。

本研究結果顯示，觀察組修復優良率高于全瓷冠修復，且PES評分、WES評分和舒適度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明烤瓷貼面修復可以有效提高前牙美容修復的優良率，提升美觀度和舒適度。在許偉偉等[7]研究中，通過對比全瓷冠和烤瓷貼面在前牙美容修復中的應用效果，其研究結果顯示，采用烤瓷貼面修復的優良率高于全瓷冠修復，且烤瓷貼面修復的外形美觀評分和修復體色澤評分均高于全瓷冠修復，該研究認為，烤瓷貼面修復在提高前牙美容修復的效果、改善外形美觀度和修復體色澤上均有顯著優勢，與本研究結果相似。分析原因為，烤瓷貼面具有良好的生物相容性和耐腐蝕性，在美容修復過程中可以有效提高牙體表面的光滑度和色澤度，有利于提升整體的修復優良率，改善修復后的美觀度[8-10]?？敬少N面修復可以利用樹脂黏接劑將修復體直接固定在牙唇面上，不僅可以有效減少備牙量，還可以直接遮蓋缺損部位，最大程度上發揮修復材料的作用，提高修復效果，提升整體的舒適度[11-13]。此外，本研究結果還顯示，觀察組修復3、6和12個月后的VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明在前牙美容修復中采用烤瓷貼面修復可以減輕患者的疼痛程度。分析原因為，烤瓷貼面修復與患者自身牙齒表面的咬合更加緊密，不會給其牙髓帶來明顯刺激，既能有效提高內在排列的穩定性，增強牙齒形態修復功能，又能提升牙髓活力，減輕疼痛程度[14-16]。在前牙美容修復結束后，隨著時間的延長，不管是何種修復材料，其強度均會不斷下降，容易出現瓷裂、瓷折等不良情況。因此，在修復之前，臨床醫師需全面評估患者的牙齒狀態，以臨床數據作為依據，選擇合適的修復方式和修復材料，認真評估患牙與周圍牙齒的關系，確定患牙是否需要進行遮色操作，確保切緣的完整性，這樣才能更好地確保前牙美容修復的效果。

綜上所述，與全瓷冠修復相比，烤瓷貼面修復在前牙美容修復過程中可以提高整體的修復優良率，提升患者前牙的美觀度和舒適度，降低其疼痛感，值得臨床應用。

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編輯 柴泛宇