帕利哌酮應用于治療精神分裂癥患者的臨床效果

劉璇 閆建芳

摘要：目的 探討帕利哌酮治療精神分裂癥患者的臨床效果。方法 選取2021年1月～2023年1月我院收治的精神分裂癥患者82例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組采用利培酮治療，觀察組采用帕利哌酮治療，比較兩組治療效果、治療前后患者陽性和陰性癥狀評分、認知功能評分、社會功能評分和不良反應發生情況。結果 治療后，觀察組陽性癥狀、陰性癥狀及一般精神病理評分顯著低于對照組（P＜0.05）；治療有效率比較，觀察組的94.12%高于對照組的92.16%（P＜0.05）；治療后，觀察組WAIS-RC、WCST及PSP評分顯著高于對照組（P＜0.05）；不良反應發生率比較，觀察組的4.88%低于對照組的19.51%（P＜0.05）。結論 精神分裂癥患者治療采用帕利哌酮可進一步改善陽性、陰性和精神病理癥狀，取得良好的治療效果，促使患者認知功能和社會功能提高，且不良反應少，安全性較高。

關鍵詞：精神分裂癥；帕利哌酮；治療效果；陽性和陰性癥狀；認知功能

精神分裂癥為常見的精神障礙性疾病，是指個人意識、感知覺、情緒和行為方面出現異常[1]，多在青年或壯年時期發作，病因與遺傳、大腦結構、家庭/周圍環境等密切相關，具有難治愈的特征，需通過心理治療和藥物治療穩定病情?；颊咧饕憩F出幻覺、錯覺、思維混亂等陽性癥狀；焦慮、抑郁等陰性癥狀。若未能良好穩定病情，部分患者甚至出現自殺行為，危害社會公眾安全。因此，需加強可靠治療方法的研究[2]。

利培酮為第二代非典型抗精神病藥，在精神分裂癥治療中應用廣泛，可有效改善患者陽性和陰性癥狀，取得較好的治療效果。隨著醫療技術的進步，部分學者發現帕利哌酮的整體療效優于利培酮，帕利哌酮具有藥效穩定，耐受性高特征，但是否具有明顯的治療優勢需深入研究[3]。本研究以2021年1月～2023年1月我院收治的82例精神分裂癥患者為研究對象，探討帕利哌酮治療精神分裂癥的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年1月我院收治的精神分裂癥患者82例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組：男24例，女17例；年齡33～75歲，平均（54.42±3.94）歲；病程1～5年，平均（2.40±0.63）年。觀察組：男25例，女16例；年齡35～75歲，平均（54.71±3.69）歲；病程1～6年，平均（2.45±0.60）年。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）

納入標準：陽性與陰性癥狀量表（PANSS）≥60分，符合《中國精神分裂癥防治指南》[4]相關診斷標準；患者自愿簽署知情同意書。排除標準：合并其他系統感染且未得到控制者；合并糖尿病、高血壓等慢性病者；肝腎功能不全者；精神活性物質依賴者；研究藥物過敏者。

本研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對照組采用利培酮（國藥準字H20060283）治療。第1天給藥2次，每次1 mg；第2天給藥2次，每次2 mg；第3天給藥2次，每次3 mg；依據患者療效及不良反應調整劑量，一般維持在每天2次，每次2～4 mg，連續治療8周。

觀察組采用帕利哌酮緩釋片（國藥準字H20203265）治療。初始劑量為每天1次，每次3 mg，依據患者療效及不良反應調整劑量，每天1次，每次6～9 mg，連續治療8周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組陽性和陰性癥狀評分：采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評估，包括陽性癥狀（7項）、陰性癥狀（7項）、一般精神病理（16項），每項1～7分，分數越高表示癥狀越嚴重。（2）比較兩組認知功能及社會功能評分：認知功能采取韋氏成人智力量表（WAIS-RC）和威斯康星分類測驗卡片（WCST）進行評價評價，WAIS-RC共11個測試指標，WCST共13各測試指標，分數越高，認知功能越強。社會功能采取個人與社會功能量表（PSP）評價，總分100分，分數越高越好。（3）觀察兩組不良反應發生情況。（4）比較兩組治療效果：臨床治愈，PANSS評分降低≥75%；顯效，PANSS評分降低50%～75%；有效，PANSS評分降低25%～50%；無效，PANSS評分降低＜25%。治療總有效=臨床治愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS 24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組陽性和陰性癥狀評分比較

治療后，觀察組陽性癥狀、陰性癥狀及一般精神病理評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組認知功能及社會功能評分比較

治療后，觀察組WAIS-RC、WCST及PSP評分顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為4.88%，低于對照組的19.51%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

精神分裂癥患者無法正常生活和工作，難以正常社交，不僅可能自傷自殺，甚至出現傷人行為[5]。目前臨床對精神分裂癥的具體發病機制和影響因素尚未明確，認為與多種因素共同作用有關，據研究發現，患者明確存在大腦和神經障礙，大腦結構和神經遞質發生病理變化，其中中樞多巴胺與5-羥色胺（5-HT）之間的失平衡為主要原因，或者身體對神經遞質的敏感性變質，因此需利用相關藥物進行治療[6～8]。

利培酮為精神分類癥治療中應用普遍的精神科藥物，有效減輕精神分裂癥相關的情感癥狀，藥物與5-HT2受體有高度親和力，不與膽堿受體結合，對精神分裂癥的陰性癥狀起到治療作用，而且藥物與5多巴胺D2受體有高度親和力，其作為強有力的D2受體拮抗藥，對精神分裂癥的陽性癥狀起到治療作用，但對其他受體的拮抗作用弱[9～10]。本研究結果顯示，治療后，觀察組陽性癥狀、陰性癥狀及一般精神病理評分顯著低于對照組，治療總有效率高于對照組。提示帕利哌酮治療后可有效促使患者癥狀減輕，取得良好的治療效果。帕利哌酮具有阻斷5羥色胺2A受體和多巴胺D2受體的作用，而且不在肝臟中代謝，避免藥物與藥物、疾病的相互作用，提高安全性，減少對病情的影響；該藥采取延緩釋放技術，保證血藥濃度的穩定性，利于持久穩定的發揮功效，保證治療效果和安全性，促使患者病情改善和穩定[11]。治療后，觀察組WAIS-RC、WCST及PSP評分顯著高于對照組，提示帕利哌酮治療可促使患者認知功能逐漸恢復，提高社會功能。帕利哌酮和利培酮主要通過抑制多巴胺受體活性，改善認知功能，帕利哌酮阻斷D2受體的性能強于利培酮，可降低細胞凋亡蛋白酶活性，增強神經元的可塑性，改善神經纖維，利于認知功能改善和社會功能恢復。觀察組不良反應發生率低于對照組。提示帕利哌酮治療具有一定的安全性，雖也會引起一些不良反應，但與傳統抗精神病藥相比，其一般不會出現血漿濃度紊亂，對各系統及代謝的影響小，不良反應少，即使發生也多為輕度反應，無須特殊處理。

綜上所述，精神分裂癥患者治療采用帕利哌酮可進一步改善陽性、陰性和精神病理癥狀，取得良好的治療效果，促使患者認知功能和社會功能提高，且不良反應少，安全性較高。

參考文獻

[1] 鄒銀珍，孔銀燕.抗精神病藥物聯合使用在治療精神分裂癥患者中的應用及安全性分析[J].中國現代醫藥雜志，2019，21（9）：101-103.

[2] 歐盼，戴尊孝.精神分裂癥認知功能障礙藥物治療的研究現狀[J].健康前沿，2019，28（2）：210.

[3] 路光輝，高麗紅.精神分裂癥患者應用帕利哌酮與利培酮治療的效果比較[J].心理月刊，2020，15（7）：44-45.

[4] 甘記興，李永瑾，龐德兵.小劑量丙戊酸鎂聯合帕利哌酮緩釋片對精神分裂癥患者神經營養因子水平的影響[J].中華保健醫學雜志，2021，23（4）：366-369.

[5] 黃雅春.帕利哌酮緩釋片、阿立哌唑分別與心理干預聯合應用于治療精神分裂癥患者的價值研究[J].北方藥學，2022，19（3）：187-189.

[6] 田文豪，程哲，陳雷音，等.缺陷型精神分裂癥發病機制、診斷與治療的研究進展[J].神經疾病與精神衛生，2022，22（6）：414-419.

[7] 李永豐，陳帥，喬海法，等.精神分裂癥動物模型發病機制研究[J].現代中醫藥，2022，42（1）：1-9.

[8] 張彥，肖衛東，王競，等.血清白細胞介素6、腦源性神經營養因子、甘油三酯、5-羥色胺與精神分裂癥患者認知功能和攻擊行為的關系分析[J].現代生物醫學進展，2023，23（1）：52-57.

[9] 鄧婷婷，張偉，王昆，等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效[J].湖南師范大學學報（醫學版），2022，19（4）：104-107.

[10] 王清溪，趙琳，王碩.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的有效性及不良反應[J].國際精神病學雜志，2022，49（3）：447-450.

[11] 鄭慧，金金，蔡軍，等.棕櫚酸帕利哌酮PP1M治療精神分裂癥的藥物經濟學研究進展[J].實用藥物與臨床，2021，24（3）：270-275.