一側甲狀軟骨上角缺失變異一例*

鄧良杰 胡徐意 駱錦輝 劉健華

（深圳大學醫學部醫學教學實驗中心，深圳 518055）

筆者在制作喉部解剖學教學標本時，發現該標本左側甲狀軟骨上角缺如，查閱資料后發現甲狀軟骨上角缺如變異極為罕見，為積累國人解剖學數據，現將變異報道如下。

本例標本為成年男性，約45歲，死因不詳。在制作標本時發現左側甲狀軟骨上角缺如，左側甲狀舌骨外側韌帶缺失，左側甲狀舌骨膜直接與甲狀軟骨上結節結合，且兩側甲狀舌骨外側韌帶中并未見麥粒軟骨，但甲狀舌骨膜中部增厚的甲狀舌骨正中韌帶及右側甲狀舌骨外側韌帶并無明顯異常。該例標本甲狀軟骨長3.85 cm，寬3.63 cm，高4.10 cm（測量工具為游標卡尺）。同時，兩側喉內肌也存在部分大小不對稱的情況。左側環杓后肌最寬處為1.05 cm，右側環杓后肌最寬處為1.31 cm；左側杓斜肌最寬處為0.36 cm，右側杓斜肌最寬處為0.50 cm。其余肌肉未完全顯露（圖1）。

圖1 左側甲狀軟骨上角缺失變異

本例報道是極為罕見的，不僅豐富了解剖學資料，也給臨床醫生在實施喉部相關手術時提供相關形態學依據。甲狀軟上角缺失可能刺激其毗鄰的頸動脈、頸交感神經干上段、舌骨大角等，從而出現咽部長期慢性疼痛、異物感等臨床癥狀。臨床醫生在處理甲狀軟骨上角綜合征、畸形，舌骨綜合征等疾病時，也應酌情考慮此種變異情形，避免誤診漏診。