百色市少數民族地區中老年居民骨質疏松預防相關知識調查及影響因素分析

王巧娜,黃秋環,周蘭島,劉佳

(1.右江民族醫學院附屬醫院脊柱外科關節外科,廣西 百色 533000;2.右江民族醫學院附屬醫院護理部,廣西 百色 533000)

骨質疏松(osteoporosis,OP)是一種以骨量降低和骨組織微結構損壞為特征的,是導致骨的脆性增高、骨折危險增加的一種全身性、系統性、代謝性骨病,由多種原因引起[1-2]。該疾病在前期有一個很長的發展期,被稱為“無聲”的疾病,只有發生疼痛、彎腰駝背、脆性骨折等才顯現出來并引起重視。2018年中國“健康骨骼”專項調查[3]結果顯示,OP患病率在我國50歲以上人群為19.2%,65歲時高達51.6%。據專家估計至2050年用于骨質疏松性骨折醫療費用將達到254億元,成為家庭及社會沉重的負擔[4]。隨著一些國家政策的推進,OP的防治取得了一定成效,但百色市少數民族地區居民OP防治相關知識仍舊較為缺乏[5-6]。了解百色市少數民族地區中老年居民OP預防相關知識水平及影響因素,為進一步制定適合本地實際的干預方案提供科學依據,本研究特實施了針對百色市少數民族地區中老居民的OP預防相關知識問卷調查,現將調查結果分析報告如下。

1 資料與方法

1.2方法 問卷調查內容包括:①居民基本情況,采用研究者自行編制的問卷,包括居民的年齡、性別、民族、職業、學歷、骨質疏松性骨折(骨質疏松導致的骨折)等一般資料;②OP預防知識問卷,采用陳玉平等[8]漢化的OP預防知識問卷進行測量,該問卷由危險因素知識(11分)、運動知識(7分)和攝鈣知識(8分)三個部分共26題組成,答對為1分,答錯或不知道為0分,16分及以上為及格,總得分越高代表OP知識水平越高,該問卷信度為0.83～0.87。調查方法:選取3名護理研究生進行統一培訓,采用一對一問卷調查,問卷填寫結束后當場回收,同時對調查問卷的完整性予以核實,當場查缺補漏。共發放問卷482份,全部回收,有效問卷為447份,有效率為92.74%。

2 結果

2.1調查對象一般情況 本次有效調查問卷為447份,百色市少數民族地區居民一般情況見表1。

表1 調查對象一般情況 (n=447)

2.2OP預防相關知識水平 本研究447名百色市中老年少數民族居民OP預防相關知識維度總分為(11.87±2.31)分,只有19人(4.25%)總分達到及格;危險因素為(4.84±1.41)分,39人(8.72%)在這個維度得分及格,是3個維度中及格率最低的;運動知識為(3.59±1.05)分,其中有105人(23.49%)在該維度得分及格,是3個維度中及格率最高的;鈣攝入知識為(3.44±1.09)分,93人(20.81%)在該維度得分及格。OP的總分、3個維度之間得分差異具有統計學意義(F=2977.575,P<0.001),見表2。進行OP預防相關知識得分多重比較發現運動知識和鈣攝入知識之間得分差異無統計學意義(P=0.167),其余兩組間對比差異均具有統計學意義(P<0.001),見表3。

表2 百色市少數民族地區居民OP預防相關知識得分 (n=447)

表3 百色市少數民族地區居民OP預防相關知識得分多重比較 (n=447)

2.3OP預防相關知識水平的單因素分析 本研究發現年齡、婚姻狀況、文化程度、職業、月收入之間差異具有統計學意義(P<0.001);不同性別、體質指數、民族、脆性骨折、醫療保險的百色市中老年少數民族居民OP預防相關知識水平之間差異無統計學意義,見表4。

表4 不同人口學特征百色市少數民族居民OP預防相關知識水平比較 (n=447)

2.4OP預防相關知識水平的多因素分析 將差異具有統計學意義的單因素變量年齡、婚姻狀況、文化程度、職業、月收入作為自變量,以知識總分為因變量,建立多重線性回歸模型,年齡為連續計量資料,自變量選入方式為輸入,文化程度、職業、月收入、婚姻為多分類變量,設置啞變量,選入方式為輸入。結果顯示:回歸方程的R2為0.423,回歸方程的P<0.001,說明本研究構建的回歸能較好地解釋各自變量與因變量的關系,其中年齡與研究對象的骨質疏松預防相關知識水平負相關,年齡每增加1歲,知識水平降低0.075分;以在婚狀態作為參照,不在婚的β值為-0.1982,提示不在婚的居民知識水平降更低;本研究發現以小學及以下為參照,學歷為初中、高中/中專、大學及以上的β值為1.441、1.531和2.043,提示隨著文化程度的升高,知識水平也逐漸升高;以全職作為參照,失業/待業的P<0.001,β值為-1.628,提示失業/待業的居民知識水平更低,見表5。

表5 OP預防相關知識水平影響因素的多元回歸分析

3 討論

百色市少數民族居民OP預防相關知識水平較低,維度總分為(11.87±2.31)分,均分為(0.46±0.09)分,只有4.25%的居民總分達到及格,總分及及格率要明顯低于經濟發達的濟南、上海、長春等地區[9-11],也低于國外居民的普遍得分[12]。條目均分最低為鈣的攝入相關知識為(0.33±0.14)分,百色市少數民族地區是OP的高發地區,但是居民對鈣的攝入推薦計量等相關知識認知嚴重不足,OP危險因素為(0.44±0.13)分,得分非常低,得分最高的是運動相關知識(0.51±0.15)分,但是橫向與其他地區[10,13]的居民比較,得分偏低。根據健康信念理論模型,對疾病的認知是健康促進行為的制約因素,社會傳媒活動的宣傳、醫務人員的健康教育、他人的忠告、親友的疾病經驗等是居民健康行為的促進因素[14],這也提示醫務人員或健康教育工作者需要在社區、學校、電視、微視頻、健康營銷賬號、醫院公眾等媒介持續地開展各種形式的OP預防知識普及活動,包括專家講座、科普比賽、發放紙質宣傳治療、視頻宣教等。只用通過更多更廣泛更持續的知識普及活動才能廣泛地提供居民健康行為的促進因素,讓更多的居民形成健康促進行為。另外建立老年骨質疏松癥的三級防控體系,采取預防為主、防治結合、分層診療、全程管理的策略,提高全社會對骨骼健康知識的認知,降低OP及其骨折的危害,是實現“健康中國”策略的必由之路[15]。

本研究OP預防相關知識水平影響因素為年齡、文化程度、職業、婚姻狀態。年齡與研究對象的OP預防相關知識水平負相關,年齡每增加1歲,知識水平降低0.075分,隨著年齡的增長,細胞逐漸衰老,認知功能下降,對知識的理解記憶隨之下降,與陳艷等[16]研究結果一致,提示醫務人員或者疾控或健康教育工作者,年齡越大越需要重點關注。其次文化程度與居民的OP預防相關知識呈正相關,文化程度越高OP預防相關知識得分越高,這與肖啟蓬等[17]研究結果一致。另外不在婚和失業/待業的居民常因生活奔波對OP這樣慢行疾病的關注較少,是關注的重點對象,要著重關注這些居民對宣教的反饋,及時地強化這些居民的知識盲區。另外根據其他的研究[18-19]結果顯示:基于FRAX風險評估的分層管理有助于提高社區老年骨質疏松癥病人疾病認知水平,促進健康相關行為的養成,預防跌倒、骨折發生,另外居民的日常行為和自我管理能力是影響OP預后的重要因素[20-21],藥物治療是預防和改善OP患者骨密度必不可少的措施,在為居民行健康宣教時,必須覆蓋這些知識。

4 總結

OP也被稱為“寂靜”的疾病,因此早期人們常常對其不重視,就診時常病情嚴重甚至已發生相關性骨折,OP受到各種體內外因素的影響。最經濟、有效的方法是建立OP的三級防控體系,衛生系統及政府應提高對OP的重視,將“健康骨骼”專項活動確認為優先事項,并提供相應的人力和財力資源,以確保在其管轄范圍內所有中老年居民享受最佳防治OP措施。