探討互聯網時代下公立醫院財務管理模式

李悅

摘 要：財務管理作為公立醫院內部管理的重要組成部分，在互聯網時代的沖擊下，產生了巨大的變革，傳統的財務管理模式已不能適應時代需求，探索互聯網時代下醫院財務管理新模式迫在眉睫。文章闡述了互聯網時代背景下公立醫院財務管理面臨的問題，并提出了幾點應對策略，為公立醫院新型財務管理模式的形成提供參考。

關鍵詞：互聯網時代 公立醫院 財務管理模式

中圖分類號：F233

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2023）08-072-02

我國互聯網從1994年正式接入國際網絡，經歷了多次變革后我國全面進入互聯網時代?；ヂ摼W越來越貼近生活，成為生存必不可少的一部分?；ヂ摼W不光影響我們的生活，還影響著社會的變革、企業事業單位的發展。隨著互聯網的發展，大數據、云計算、線上支付、財務共享等新興領域不斷涌出，這些新興領域為企業帶來了不少機遇和挑戰。公立醫院作為社會的一份子，也將面臨機遇和挑戰。緊跟時代步伐，只有不斷探索，求新求變才能更好地適應經濟大環境。

一、互聯網時代背景下的公立醫院

2014年11月，李克強總理出席首屆世界互聯網大會時就指出：互聯網是大眾創業、萬眾創新的新工具，是中國經濟提質增效升級的“新引擎”。2015年第十二屆全國人大三次會議上，李克強總理在政府工作報告中首次提出“互聯網+”的行動計劃。計劃指出我們需要持續以“互聯網+”為驅動，鼓勵產業創新、促進跨界融合、惠及社會民生，推動我國經濟和社會的創新發展。

隨著互聯網的發展，形成了一種新的經濟形態：“互聯網+”，可以將互聯網融合到各個領域中，增強新的經濟發展動力，促進國民經濟高質量發展?！盎ヂ摼W+行業”的模式在工業、金融、商貿等領域都有了長足的發展，隨著互聯網的不斷發展，“互聯網+醫療”的模式也逐漸興起，生活中看病難、看病貴等難題，有望從“互聯網+醫療”新模式下找到突破點。百度、阿里巴巴等互聯網公司先后出手互聯網醫療產業，形成了巨大的產業網絡布局。

公立醫院是保障人民健康的最前線、最基層，我國公立醫院已經在逐步加快“互聯網+醫療”的戰略布局，以期能更好地服務廣大群眾，切實解決看病難、看病貴的問題。

在“互聯網+醫療”新模式下，不僅對醫療行業的服務形式有了新的要求，還對公立醫院的財務管理模式有了新的要求。傳統的財務管理活動受到了較大沖擊，我國公立醫院的財務管理也要有所變革。

二、互聯網時代對醫院財務管理模式的影響

（一）互聯網時代對財務人員的影響

傳統財務人員工作以記賬為主，手工進行賬務處理、登記日記賬、各類明細賬、總賬等紙質賬簿。不僅工作繁瑣且容易出現差錯，面對大量的業務時，月末對賬也是相當費時費力。隨著時代的變遷，互聯網的發展、電腦及軟件的普及與應用，傳統的記賬方式逐漸被取代，現代會計油然而生?，F代會計與傳統會計不同，更側重于財務管理層面，而非計量記錄層面。很多簡單的、日常重復進行的會計計量記錄工作可以由系統模塊自動生成憑證，明細賬、總賬、報表也可自動生成，大大減輕了財務人員的工作量。讓財務人員從繁瑣的計量記錄中抽身出來，進行財務管理工作。從大局出發，更加合理地規劃、利用資金。在互聯網時代下，工作和生活節奏不斷加快，效率是大家共同的追求，財務人員不僅要計量記錄業務，還要對數據進行分析處理，做好內部控制?；ヂ摼W時代對財務人員提出更高的要求。

（二）互聯網時代對公立醫院財務管理模式的影響

互聯網時代下的公立醫院需要將互聯網與醫院財務管理相融合，通過互聯網技術提高醫院財務管理水平?；ヂ摼W時代下，醫院的支付方式、管理流程都產生了巨變。

從財務支付方式來說，從原先的手工掛號、收費發展到現在網絡平臺預約掛號、收費，不僅節約了人力成本，還能合理安排患者的就診時間段，減少患者排隊繳費時間，提升醫院效率的同時也為患者節約了時間成本。并且患者通過移動手機端可以隨時查看繳費記錄與檢驗結果，方便患者。隨著互聯網的發展，現在公立醫院在推行電子發票，患者繳費后無需再拿紙質發票，可以自行打印電子發票，在為患者提供便利的同時也方便醫院的財務發票管理，能避免紙質發票保存數量龐大、核對困難、患者遺失后難以補開等問題。

從財務管理方面來說，醫院財務管理活動實現了數據云端化，由HIS系統對各項數據進行收集整里、分類后由財務軟件接口取數進行再處理。HIS系統是醫院信息系統，依托計算機和網絡通信技術對醫院及各部門的人、財、物進行綜合運營管理的系統，對醫院各個階段進行數據化管理。大大提高了醫院財務數據獲得和分析的效率，做到更及時、更細致。以公立醫院門診為例，醫院門診的接診量大，各類款項繁多，數據量大，經過HIS系統的統計，可以做到分門別類歸集，不僅財務能更細致化，也能從數據上反映出各個科室存在的問題。在醫院成本管理方面，以HIS系統為依托，各個科室領用物資的數量、頻次、種類也能輕易獲得，成本也可得到有效的管控，為做好內部控制打下基礎。

互聯網時代下，公立醫院的財務管理模式是以更準確細致的數據為依托，精細化的管理模式，既要做好內部控制，也要更好地幫助管理層分析決策、查漏補缺，做好戰略規劃。

三、互聯網時代下公立醫院財務管理模式面臨的問題

（一）財務人員跟不上時代發展需求

財務人員的思路變更不及時，業務水平參差不齊不能起到分析數據、內控、幫助管理層進行決策的作用?；ヂ摼W時代減少了財務人員收取清點現金、做賬、對賬的工作，增加了內部控制等這樣的管理類職能。但對于新的職能，還沒有很好地適應，對內部控制理解掌握也不到位?；ヂ摼W時代下，微信等支付手段占公立醫院總現金流量的比越來越大，紙質貨幣的比例越來越少，電子貨幣的管理，例如資金到賬速度等也是互聯網時代下醫院財務管理面臨的問題。

（二）財務數據安全防護不到位

互聯網背景下，數據安全問題頻發，數據泄露問題更是屢禁不止。雖然在互聯網背景下，財務數據能更細致并更充分，但互聯網也增加了財務數據泄露的風險。更有甚者會篡改財務數據，這樣不僅數據不真實，并且會給醫院帶來極大的損失。同時財務人員的數據安全意識也有待加強，盡量避免人為因素的數據泄露發生。

（三）財務數據與各個業務科室相分離，財務數據利用價值過低

雖然互聯網時代為我們獲取數據提供了便利，但因財務數據的特殊性，各個科室無法直接看到財務數據。數據的缺失就會進一步導致內部控制無法起到作用。各個科室員工評判工作的標準成為了績效數，但這并不能系統地反映各科室的綜合情況。只有提高床位利用率和降低科室成本才是衡量的標準。

（四）財務管理模式存在滯后性

在醫院HIS系統的加持下，數據的準確性和及時性得到了極大的提高。但財務管理模式仍處于傳統和現代的過渡階段。管理層和決策層缺乏求新求變的精神，不愿在財務管理方面過多投入。財務管理模式滯后性主要因素是高層領導受傳統財務管理理念的影響而過于謹慎和缺乏主觀愿景，這也使財務信息化體系和“互聯網”理念很難在醫院內部得到延伸，最終呈現為財務管理模式與“互聯網+”時代脫節的情況，給醫院的長遠發展帶來了較多負面影響。

四、應對策略

（一）加大財務人員培訓力度，提高財務人員的管理能力

在互聯網時代，應加大財務人員培訓力度，培養財務人員的管理能力，提升業務水平與財務數據處理能力和軟件操作能力，以期更好地適應新時代要求。另外，還需引進先進的財務管理軟件模塊作為技術支撐。全面完善內部控制，增強各個財務崗位之間的聯動和溝通。更要做好不相容職務相分離，公立醫院日現金流量巨大，網絡等支付方式下各款項銀行到賬和財務實際到賬時間存在時間差，容易出現漏洞，為規范管理現金流，應健全出納、會計崗位職責，定期輪崗，建立相應的監督管理機制。

（二）加強網絡安全防護

一方面從人員上入手。經研究，大部分的數據泄露都是因人為因素導致的。增強網絡安全意識，內外網嚴格分開，移動儲存設備也應做到互相分離，規范操作流程，提高警惕性，避免人為操作不當引起數據泄露。加強訪問權限控制，建立權限準入機制，對不同崗位的會計人員權限分明。另一方面預防數據泄露可以采取對數據進行分級分類，對數據重要程度和敏感性進行分級；對數據進行加密處理，定期進行安全行為審計。在數據傳輸和儲存過程中，敏感數據加密處理，避免中間環節數據泄露。對數據的流向進行審批，對不合規地進行阻斷警告，嚴防數據泄露。

（三）提高財務數據在醫院中的利用價值

可按照各個科室的需求提供每月、每季度、半年或者全年的基礎數據，尤其是成本數據，不僅能使得各個科室對各項開銷有整體的認識，并且可以增強公立醫院內控管理?？刂坪贸杀竞透黜椫С霾拍苁估麧欁畲蠡?，減少浪費。只有將內部控制細分到最小單元才能起到其應有的作用，一切支出都在可控范圍內。建議將財務管理滲透到醫院各個環節中，加強財務部門與其他業務科室之間的互動，使得各部門摒棄財務管理僅屬于醫院財務部門的傳統思想，也逐步改變科室將績效數作為唯一衡量科室收入標準的思想。此外，還建議公立醫院各個業務科室設立專門的財務對接人員，可以使醫院整體的信息共享與分析互動更加順暢。

（四）積極創新財務管理模式

要尋找公立醫院自身不足，并主動求新求變，打破固有的財務管理模式。引入大數據、醫院綜合管理運營的多個模塊、云財務等新財務管理理念和軟件。使得公立醫院的財務管理活動能跟上“互聯網”時代的發展，從管理層到中層領導再到每一個員工，都要不斷革新。不能只看自身，要主動學習其他醫院的先進經驗，結合自身環境進行采納。醫院可以以財務管理系統為依托，進行線上報銷等財務活動，不僅能提高財務人員和醫護人員的工作效率，還能方便各部門進行內部控制。擺脫傳統的財務管理模式，進行財務管理流程再造，找到“互聯網”時代下適應公立醫院財務管理的新模式，推動財務管理新模式的發展。及時試錯并更正，才能在“互聯網”時代下找到一套符合自身醫院的財務管理新模式。

五、結語

“互聯網”給我們帶來了便利的同時，也帶來了很多挑戰。公立醫院的財務管理在互聯網時代下受到了很大的沖擊，鑒于我國公立醫院發展水平參差不齊，很難有一套標準化的財務管理新模式可以推行。但“互聯網”發展是時代所需，革新是必經之路。這就需要公立醫院自身按照實際情況在傳統的財務管理模式上發展、創新、不斷摸索。找到符合自身條件的財務管理新模式的同時，更要做好監督管理工作，及時發現問題并糾正?；ハ嘟梃b寶貴經驗，將財務管理滲透到各個環節中，使財務管理取得成效，發展壯大公立醫院。

參考文獻：

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[3] 王紫媛.公立醫院財務風險評價體系構建與應用[D].太原：太原理工大學，2021.

（作者單位：內蒙古醫科大學附屬醫院 內蒙古呼和浩特 010000）

（責編：若佳）