中藥艾葉水洗頭聯合穴位按摩對腦腫瘤患者心理狀況和睡眠質量的影響

曹少英　葉夏蘭　蒙丹丹　李東曉　賴海燕

【摘要】? 目的? 探究中藥艾葉水洗頭聯合穴位按摩對神經外科腦腫瘤患者心理狀況和睡眠質量的影響。方法? 選取2022年6-12月醫院收治的住院擇期擬行開顱手術的80例腦腫瘤患者，采用隨機數字表法，結合組間均衡可比的原則分成對照組和觀察組，每組40例。對照組術前常規使用清水洗頭干預，觀察組在常規基礎上使用中藥艾葉水洗頭聯合穴位按摩干預。比較兩組患者焦慮自評量表（SAS評分）、抑郁自評量表（SDS評分）、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI評分）和住院滿意度。結果? 護理干預后，兩組患者SAS評分、SDS評分、PSQI評分均降低，但觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者住院滿意度為100.0%，高于對照組85.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 中藥艾葉水洗頭聯合穴位按摩能緩解腦腫瘤患者術前焦慮抑郁狀況，改善睡眠質量，提高住院滿意度。

【關鍵詞】? 艾葉；穴位按摩；腦腫瘤；焦慮抑郁；睡眠質量

中圖分類號? R248.9? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）17--03

開顱手術為神經外科常見的手術方式，研究顯示，在等待手術過程中患者容易產生負性情緒，睡眠質量受到影響[1]。在手術相關不良體驗事項中，心理痛苦被稱為外科患者疼痛之后的第六大生命體征[2]。因此，各種減輕術前焦慮抑郁的非藥物干預越來越受到重視[3]。國家“十四五”規劃中提倡積極開展中醫特色?？谱o理，提升中醫護理服務質量[4]。艾葉是應用較為廣泛的中草藥之一，其藥用價值早在《黃帝內經》中就有記載，主要用法有煙熏、熏蒸、煎水等?，F代藥理研究表明，艾葉具有抗菌、抗病毒、抗氧化、解熱鎮靜、安神等作用，艾葉煎制的水可用于清潔皮膚，穴位按摩對改善患者睡眠疲勞有一定的影響[5-6]，但目前國內外尚未有艾葉水洗頭聯合穴位按摩在腦腫瘤術前患者中應用的報道。因此，本研究觀察中藥艾葉水洗頭聯合穴位按摩對神經外科擬行開顱手術腦腫瘤患者的療效，旨在緩解患者焦慮抑郁情緒，改善睡眠質量，為圍手術期護理方法的選擇提供參考。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2022年6-12月于廣西某三級甲等醫院神經外科住院擇期擬行開顱手術的80例患者。納入標準：①≥18歲的擇期手術患者；②經顱腦CT或MRI首次診斷為腦腫瘤患者；③具有一定聽說讀寫能力者。排除標準：①對艾葉過敏者；②軀體活動障礙者；③有嚴重精神、心理疾病者。脫落標準：因病情需要臨時需要緊急手術者。按隨機數字表法，結合組間均衡可比的原則分為觀察組和對照組，各40例。對照組男21例，女19例；年齡19～74歲，平均46.24±4.31歲；婚姻狀態：已婚30例，未婚或其他10例。觀察組男18例，女22例；年齡21～69歲，平均45.97±3.84歲；婚姻狀態：已婚32例，未婚或其他8例。兩組患者性別、年齡、婚姻狀態等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會審批；入選患者對研究知情同意，自愿參與本研究并簽署知情同意書者

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予常規護理干預措施?；颊呷朐汉?，由責任護士介紹入院環境，給予相關腦腫瘤疾病知識宣教。告知患者保持良好的心理狀態，充分休息等待手術，并指導其術前每晚常規使用清水洗頭。干預3天。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎上加用中藥艾葉水煎劑洗頭聯合穴位按摩。醫生開出醫囑后，由中醫科提供艾葉水煎劑。艾葉煎煮和使用方法：參考李時珍《本草綱目》[8]中的艾葉附方，取艾葉100g，加清水2000ml武火煮沸后改文火煮10～15 min，過濾艾葉后盛于有保溫功能的藥浴壺內待用，患者入院后每晚19：00～21：00使用艾葉水進行洗頭，最后用清水沖洗。穴位按摩取穴：內關、合谷、肝俞、百會、頭維、風池穴[9]，指導患者取舒適體位，放松全身，操作者用拇指或食指指腹在相應穴位點壓、按揉，按摩過程中保持動作協調一致，前后連貫，按壓以局部酸麻脹痛為佳，每次按摩15min。干預3天。

1.3? 觀察指標

（1）焦慮及抑郁情況：采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）[10]、抑郁自評量表（self-rating depression scale， SDS）[11]評價，各包括20個條目，采用Likert4級計分制，1分代表沒有，2分代表少部分時間有，3分代表大部分時間有，4分代表全部時間均有，各條目得分相加為量表總粗分，將總粗分乘以1.25為標準分，總分低于50分為正常；50～59分為輕度，60～69分是中度，70分以上是重度，分數越高說明患者焦慮（抑郁）程度越嚴重。

（2）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評價，該量表由Buysse等[12]于1989年編制，包括18個條目，7個維度，分別為睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、入睡時間、催眠藥物和日間功能障礙，每項0～3分，總分為0～21分，得分越高說明睡眠質量越差。以匹茲堡睡眠質量指數＞7分為存在睡眠障礙[13]。

（3）患者滿意度：采用醫院自制住院患者滿意度調查表，以患者的自主評分為主，滿分為100分，＞80分為滿意，60～80分為基本滿意，＜60分為不滿意。滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/觀察例數。

1.4? 資料收集方法

本研究采用問卷調查法收集資料，由經過統一培訓的護士分別與干預前、干預后第3天發放問卷。采用統一指導語向患者解釋調查的目的、意義及問卷填寫方法，獲得患者知情同意后發放問卷，由其自行填寫。對于文化程度較低的患者，征得當事人同意后由護士根據其回答協助填寫。

1.5? 數據分析方法

采用SPSS 26.0統計學軟件分析數據，計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者心理狀況比較

護理干預前，兩組患者SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者SAS評分、SDS評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者PSQI評分比較

護理干預前，兩組患者PSQI評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者PSQI評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者住院滿意度比較

護理干預后，觀察組患者的住院滿意度為100.0%，對照組為85.0%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

3.1? 中藥艾葉水洗頭聯合穴位按摩可緩解腦腫瘤患者術前焦慮、抑郁情緒

本研究結果顯示，干預后觀察組患者SAS、SDS得分均低于對照組，表明中藥艾葉水洗頭聯合穴位按摩可有效緩解患者術前的焦慮、抑郁情緒。中醫護理是將中醫理論和特色技術與護理服務相融合的一種新型護理模式[13]。開顱手術是神經外科顱腦腫瘤治療的重要方法，手術作為一種應激源，給患者的身心帶來強烈刺激，可引起焦慮、抑郁反應，心理往往也會出現巨幅波動，且在擇期手術等待期中尤為明顯。趙玉升等[15]研究顯示艾葉炭納米類成分可以發揮抗焦慮的作用，艾葉具有溫經通絡、抗寒止痛的功效。穴位按摩能夠促進局部血液循環，增加血流供應，通過艾葉水洗頭聯合穴位按摩可以提高患者的舒適度，使患者身心放松，從而減輕術前負性情緒。

3.2? 中藥艾葉水洗頭聯合穴位按摩可改善腦腫瘤術前患者睡眠質量

本研究結果顯示，干預后觀察組患者PSQI得分顯著低于對照組，提示中藥艾葉水洗頭聯合穴位按摩可有效改善患者睡眠質量。劉靜等[16]研究顯示，中醫護理可改善患者睡眠質量，且療效佳、不良反應小。郭軍軍等[17]采用穴位按摩治療后，觀察組患者PSQI評分明顯下降，分析原因可能是在緩解患者焦慮、抑郁情緒的同時，打破了焦慮、抑郁情緒高和睡眠質量差之間的惡性往復，對提高其睡眠質量起到正向作用。同時從生理角度出發，焦慮、抑郁情緒的緩解降低了在非快速眼動睡眠到快速眼動睡眠過渡期中單胺神經遞質改變所帶來的不良影響，因此可以改善患者的睡眠質量。

3.3? 中藥艾葉水洗頭聯合穴位按摩可提高腦腫瘤患者住院滿意度

艾葉價格低，容易獲取，發揮了中醫“簡、驗、效、廉”的優勢。此外，根據中醫特色干預方式，艾葉水煎液洗頭對患者具有吸引力，穴位按摩操作簡單易學，能引起其興趣，患者對干預的依從性較強。在圍手術期間，堅持以患者為中心，緩解患者的焦慮抑郁狀態，改善睡眠質量，讓患者以最佳的心理狀態接受和配合術前準備，從而提高患者滿意度。

綜上所述，中藥艾葉水洗頭聯合穴位按摩能緩解神經外科開顱術前患者焦慮抑郁狀況，改善睡眠質量，提高患者滿意度。未來的研究可以根據艾葉的消炎殺菌作用，進一步驗證艾葉水煎液洗頭對開顱術后患者切口感染率的影響。

4? 參考文獻

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[2023-04-24收稿]