李靜
隨著人們飲食習慣的改變,攝入的脂肪和高糖食物過多,加上運動量減少,腦梗死有年輕化的趨勢。對腦梗死患者加強護理,可防止出現并發癥,改善預后。
腦梗死的治療及預防
靜脈溶栓
如果是因急性血栓形成而發生腦血管堵塞,可行急性期靜脈溶栓搶救治療,恢復大腦供血。但如果腦梗死已經超過6 h,則不能進行溶栓。
手術治療
通過手術的方式,用取栓的導管將血栓套住,然后輕輕拉出來,再通堵塞的血管。
腦梗死的預防
(1)監測“三高”。腦梗死主要的高危因素是高血壓、糖尿病及高脂血癥。日常生活當中,應定期監測血壓、血糖及血脂。尤其是到了40歲以后,如果平時生活方式不規律,更應該注意定期監測“三高”,一旦確診要積極治療。(2)定期體檢。導致腦梗死最直接的原因有兩個:一個是頸動脈斑塊破裂后形成的血栓脫落;另一個是心臟房顫形成的血栓脫落。所以,40歲以上的人群要堅持查體,每年做1次心電圖,查有無房顫;每年做1次頸動脈彩超,探查有無斑塊。如有問題,一定要在醫生的指導下規范治療,以降低腦梗死的風險。(3)養成健康的生活習慣。抽煙、喝酒、肥胖、熬夜、不運動、不健康飲食等不良習慣,都會導致動脈粥樣硬化加重,增加腦梗死風險,一定要及時改掉。
腦梗死患者的護理
疾病護理
在急性期,需要預防肺部、泌尿系統感染等;對于長期臥床的患者,因為容易產生靜脈血栓,家屬應定時為其適當按摩下肢;定時幫助患者翻身和擦身,防止出現褥瘡和肢體壓瘡;可抬高床頭約30°,防止患者誤吸,同時幫助拍背,促進患者主動排痰,預防墜積性的肺炎;幫助患者控制血壓、血糖,可自備家用血糖儀,定期監測患者飯前和飯后血糖;督促患者按時作息,保持其心情舒暢。
康復護理
對于有神經功能損傷的患者,家屬要給予鼓勵和安撫,幫助其按時服用藥物;盡早介入中醫治療,如針灸、推拿、按摩及服用中藥等,可達到疏通經絡的效果,有助腦梗死康復。此外,還要輔助患者做一些簡單的康復運動,包括握拳伸手、轉動腕關節、肘關節屈伸、抬手放下、膝關節彎曲再伸直、做繃腳運動。部分腦?;颊咴诳祻统跗谟泻芏鄤幼骺赡塥氉詿o法完成,需要康復指導師和家屬配合。需提醒,康復是一個循序漸進、日積月累的過程,患者和家屬要有足夠的耐力堅持。
飲食護理
飲食應當清淡,做到低鹽、低脂,營養要均衡。主食方面,每天要食用一些全谷物,如玉米、小米、燕麥、黑米、糙米、豆類等;多食用水果蔬菜,以補充維生素;攝入適量的優質蛋白,以植物蛋白為主,如豆類、豆制品,輔以一定量的動物蛋白,如魚肉、蝦肉、瘦肉。此外,每日可以補充300 g左右的牛奶。
定期復查
他汀藥物能夠降低膽固醇,穩定斑塊,防止斑塊破裂后形成血栓,但有一定的潛在副作用。因此,在服用他汀藥物的第1個月、第3個月、第6個月,以及以后的每一年都建議復查肝功能、肌酸激酶和血糖,便于判斷是否出現了藥物副作用?;颊咭欢ㄒ獜筒檠捻?,即總膽固醇、甘油三酯、低密度膽固醇和高密度膽固醇,尤其要看低密度膽固醇是否達標。