黃金微針射頻聯合表皮生長因子治療痤瘡瘢痕的臨床效果觀察

[摘要]目的：探討黃金微針射頻聯合表皮生長因子治療痤瘡瘢痕的臨床效果。方法：選取2019年6月-2020年6月蠡縣潘西醫院收治的70例面部痤瘡瘢痕的患者，將其按照隨機數表法分為兩組，對照組和實驗組各35例。對照組行黃金微針射頻聯合外用紅霉素軟膏治療，實驗組則采用黃金微針射頻聯合外用表皮生長因子軟膏治療，兩組患者均進行2次黃金微針射頻治療，對照組患者術后外用紅霉素軟膏，實驗組患者術后外用表皮生長因子凝膠，2次/天，連用1個月。對比兩組患者治療后的臨床療效、創口結痂、愈合所需的時間、臨床療效（治療總有效率）、不同時間的溫哥華瘢痕量表（Vancouver scar scale，VSS）評分、不良反應的發生情況以及患者對治療效果的滿意度。結果：實驗組和對照組患者的治療總有效率分別為94.29%（33/35）和74.28%（26/35），實驗組的治療總有效率明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組創口結痂所需時間分別為（5.97±1.29）d和（6.85±1.33）d，所需時間都多于實驗組創口結痂時間（3.08±0.61）d和愈合所需時間（4.37±1.03）d（P＜0.05）。兩組患者治療前VSS評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療10 d、20 d和30 d后兩組VSS評分均降低（P＜0.05），且實驗組3次VSS評分均都明顯低于對照組（P＜0.05）。實驗組的不良反應總發生率28.57%，明顯低于對照組的68.57%（P＜0.05）。實驗組和對照組患者的滿意率分別為91.43%（32/35）和68.57%（24/35），實驗組的滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：黃金微針射頻聯合表皮生長因子的方法可改善痤瘡瘢痕癥狀，可以提高治療有效率，減少不良反應的發生，能夠促進瘢痕的恢復，縮短恢復期，給患者帶來更加滿意的療效。

[關鍵詞]黃金微針射頻；表皮生長因子；痤瘡瘢痕；臨床療效；不良反應

[中圖分類號]R758.733? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2023）09-0111-04

Clinical Observation Of Golden Microneedle Radiofrequency Combined With epidermal Growth Factor in the Treatment of Acne Scars

LI Aitao

（Department of Dermatology，Lixian Panxi Hospital，Baoding 071000，Hebei，China）

Abstract： Objective? To explore the clinical effect of Golden Microneedle radiofrequency combined with epidermal growth factor in the treatment of acne scar. Methods? A total of 70 patients with facial acne scar admitted to hixian Panxi Hospital from June 2019 to June 2020 were selected. According to the random number table method， they were divided into two groups： control group （n=35） and experimental group （n=35）. The control group was treated with gold microneedle radiofrequency combined with topical erythromycin ointment， while the experimental group was treated with gold microneedle radiofrequency combined with topical epidermal growth factor ointment. Patients in both groups received two times of gold microneedle radiofrequency， the control group received topical erythromycin ointment after surgery， and the experimental group received topical epidermal growth factor ointment after surgery， twice a day， for one month.The clinical efficacy （total effective rate of treatment）， wound scarring， time required for healing， Vancouver Scar Scale （VSS） score of clinical efficacy （total effective rate of treatment） at different times， occurrence of adverse reactions and patients' satisfaction with the treatment effect were compared between the two groups. Results? The total effective rate of the experimental group and the control group were 94.29% （33/35） and 74.28% （26/35）. The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）.The time required of wound scabbing and healing in the control group were（5.97±1.29） d and （6.85±1.33） d， which were both longer than the time required for wound scabbing in the experimental group （3.08±0.61） d and healing time （4.37±1.03） d， and the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. There was no significant difference in VSS score between the two groups before treatment （P＞0.05）， but it was decreased after 10， 20 and 30 days of treatment （P＜0.05）. The scar of the experimental group was significantly lower than that of the control group after three times of VSS score （P＜0.05）. The total incidence of adverse reactions in the experimental group and the control group was 28.57% （10/35） and 68.57% （24/35）. The total incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P＜0.05）. The satisfaction rates of the experimental group and the control group were 91.43%（32/35） and 68.57%（24/35）. The satisfaction rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion? The method of gold microneedle radiofrequency combined with epidermal growth factor can improve the symptoms of acne scar， improve the effective rate of treatment， reduce the occurrence of adverse reactions， promote the recovery of scar， shorten the recovery period， and bring more satisfactory curative effect to patients.

Key words： gold microneedle RF; pro-epidermal growth factor; acne scars; clinical efficacy; adverse reactions

尋常痤瘡是皮膚科常見疾病之一，是由多種原因造成的毛囊皮脂腺炎癥，該疾病不但會反復發作，而且在愈合后極易留下瘢痕，會對患者面部美觀造成影響，給很多患者帶來了困擾[1]。治療該疾病的主要原理是刺激患者的真皮和皮下組織再生，促進細胞的自我修復[2]。常規情況下大部分患者較容易接受藥物干預治療，比如果酸類和美白類的外用藥物聯合，外用藥物干預雖然成本低、操作簡單、作用溫和，但其見效慢、治療時間過長且無法根除痤瘡瘢痕[3]?，F臨床上針對痤瘡后瘢痕可采用黃金微針射頻的物理療法，治療見效快，創口面積小、疼痛感少，但治療后會產生創口，后續創口的恢復不僅需要很長時間，而且可能會出現紅腫等問題，而表皮生長因子可以促進傷口愈合，加速基底膜組織再生，幫助修復，縮短恢復期，且安全性高[4]?；诖?，本研究選取2019年6月-2020年6月在蠡縣潘西醫院接收的70例面部痤瘡后瘢痕的患者為研究對象，旨在探究黃金微針射頻聯合表皮生長因子在治療痤瘡后瘢痕中的臨床效果，現具體報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2019年6月-2020年6月蠡縣潘西醫院接受痤瘡瘢痕治療的患者70例，按照隨機數表法分為對照組（n=35）和實驗組（n=35）。對照組：男13例，女22例，年齡22～30歲，平均年齡（25.09±2.39）歲；瘢痕類型：增生性瘢痕12例，淺表性瘢痕19例，凹陷性瘢痕4例；痤瘡分級：Ⅰ級8例，Ⅱ級12例，Ⅲ級10例，Ⅳ級5例。實驗組：男15例，女20例，年齡19～29歲，平均年齡（23.86±2.64）歲；增生性瘢痕14例，淺表性瘢痕17例，凹陷性瘢痕4例；痤瘡分級：Ⅰ級6例，Ⅱ級12例，Ⅲ級11例，Ⅳ級6例。兩組一般資料之間差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已獲得蠡縣潘西醫院倫理委員會審批，患者及家屬對本研究均知情且簽署同意書。

1.2 納入標準：①患者符合面部痤瘡瘢痕診斷標準[5]；②身體情況良好；③近6個月內未接受過強脈沖光、面部激光、磨削及光敏性藥物等治療；④依從性較好。

1.3 排除標準：①瘢痕體質者；②對本實驗所使用藥品過敏者；③孕期或哺乳期女性；④嚴重的心、肝、腎臟器功能不全者；⑤既往精神病史或認知功能障礙患者；⑥患皮膚癌者；⑦合并心血管、肺部感染等嚴重內科疾病及免疫性疾病的患者。

1.4 治療方法：給予對照組黃金微針射頻聯合外用紅霉素軟膏治療，實驗組患者則采取黃金微針射頻聯合外用表皮生長因子軟膏治療。兩組患者均采用黃金微針射頻治療（深圳半島醫療有限公司），治療時先對患者皮膚表面進行清潔，使用復方利多卡因乳膏（國藥準字H20063466，同方藥業集團有限公司）在痤瘡瘢痕處涂抹，保鮮膜包裹30 min進行麻醉，局部麻醉后對皮膚表面以及設備儀器進行消毒，醫護人員佩戴無菌手套進行操作，根據患者具體皮膚情況調整微針長度（微針長度＜1.5 mm），調整儀器深度0.5～2.0 mm，脈寬300～600 ms，功率6～10 W，重復率為40%～60%。術后兩組患者均進行冰敷護理，對照組患者術后外用紅霉素軟膏（規格：1%，國藥準字H44023920，廣東恒健制藥有限公司），2次/天，連用一個月。實驗組患者術后外用表皮生長因子凝膠（20克/支，國藥準字S20020112），2次/天，連用1個月。兩組患者均治療2次，兩次黃金微針射頻治療需間隔2～3個月，具體間隔時間根據患者的恢復情況進行確定，術后注意嚴格防曬。

1.5 觀察指標

1.5.1 臨床療效：治療結束后，隨訪3個月對療效進行評價，分為痊愈、顯效、有效及無效。通過對比患者治療前后瘢痕的恢復情況，再經過3名以上有經驗的皮膚科醫生面診評判和患者主觀敘述判斷臨床療效[6]。療效判定標準：質地改善以及擴張血管消退，皮膚光滑平坦且顏色接近正常膚色，瘢痕改善程度≥80%為痊愈；質地改善以及擴張血管消退，皮膚較平坦且顏色較淺，瘢痕改善程度60%≤皮損改善＜80%為顯效；質地改善以及擴張血管消退，皮膚有輕微不平坦及顏色較淺，瘢痕改善程度40%≤皮損改善＜60%為有效；質地改善以及擴張血管消退不佳，皮膚顏色不均勻且不平，瘢痕改善程度＜40%為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5.2 創口結痂、愈合時間：治療后電話或隨訪了解患者創口結痂和愈合所需的時間。

1.5.3 瘢痕情況：使用溫哥華瘢痕量表（VSS）[7]從瘢痕的厚度、柔軟度、色澤以及血管的分布這4個方面評估瘢痕的狀態，在兩組患者接受治療后的10 d、20 d、30 d分別進行瘢痕評估，量表評估得分與瘢痕改善情況呈負相關，最高分15分，最低分0分，得分越高，瘢痕情況越嚴重。

1.5.4 不良反應：觀察患者治療后如腫脹、泛紅以及創口感染等不良反應的發生情況。

1.5.5 患者滿意度：采用自制評分量表，從服務態度、治療效果、對生活的影響等方面比較兩組患者的滿意度[8]，滿分為100分，80～100分為滿意，60～79分為較滿意，60分以下為不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）例數/總例數×100%。

1.6 統計學分析：使用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。符合正態分布的計量資料用（xˉ±s）表示，組間及組內對比行獨立樣本t檢驗，計數資料用[例（%）]表示，組間及組內對比χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：實驗組和對照組患者的治療總有效率分別為94.29%（33/35）和74.28%（26/35），實驗組的治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。實驗組典型病例見圖1。

2.2 兩組患者結痂和創口愈合時間比較：對照組創口結痂和愈合所需時間分別為（5.97±1.29）d和（6.85±1.33）d，均多于實驗組創口結痂時間（3.08±0.61）d和愈合所需時間（4.37±1.03）d，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前和治療后不同時間的VSS評分比較：兩組患者治療前VSS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療10 d、20 d和30 d后較治療前均降低（P＜0.05），且實驗組治療10 d、20 d和30 d后的VSS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較：治療后，實驗組患者出現3例腫脹，5例泛紅，對照組出現11例腫脹，8例泛紅，無需治療癥狀均消退；治療后3 d，實驗組出現2例感染，對照組出現5例感染，給藥治療后癥狀均好轉。實驗組和對照組患者的不良反應總發生率分別為28.57%（10/35）和68.57%（24/35），實驗組的不良反應總發生率明顯低于對照組（χ2=11.209，P=0.001）。

2.5 兩組患者滿意率比較：實驗組和對照組患者的滿意率分別為91.43%（32/35）和68.57%（24/35），實驗組的滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3? 討論

黃金微針射頻治療痤瘡瘢痕能夠根據皮膚厚薄程度選擇治療深度，并運用微針產生的深層射頻熱刺激膠原纖維細胞，從而促進膠原蛋白增生和重組，修復受損皮膚細胞，具有治療作用深、損傷較小、易操作的優勢[9-10]。但使用黃金微針射頻治療后會產生創口，出現腫脹、泛紅等不良反應[11]，需要聯合其他方法進一步提高治療的效果。表皮生長因子是一種耐熱單鏈低分子多肽，可促進細胞修復，減少皮膚創面愈合時間，抑制肌成纖維細胞分化，進而減少瘢痕形成[12]。因此本研究采取黃金微針射頻聯合表皮生長因子治療痤瘡瘢痕，觀察兩者聯合的治療效果。

本研究結果顯示，實驗組的治療總有效率明顯高于對照組，提示采用黃金微針射頻聯合表皮生長因子治療痤瘡后瘢痕改善效果較好。同時還觀察到實驗組創口結痂和愈合所需時間均短于對照組，實驗組VSS評分均低于對照組。分析其原因可能為，黃金微針射頻能夠精準定位并能有效調節治療深度，進行分層靶向治療的同時不損傷表皮，并在真皮中形成局灶性的熱損傷，促進膠原纖維形成，重啟皮膚的自我修復系統[13]。而表皮生長因子可以促進多種細胞再生，改善表皮微循環狀態，為組織生長提供營養成分，從而使創口的結痂時間和愈合時間縮短[14]，兩者聯合治療，可明顯縮短后續恢復時間；同時表皮因子可以促進膠原蛋白的再生和重組，加速平滑肌細胞的生長，抑制局部炎癥和腫脹情況的發生，進而減少了不良反應的發生；蔣威[15]研究指出黃金微針射頻治療痤瘡后可產生皮損，表皮生長因子能加速細胞生長，提高修復能力，減少色素沉著，兩者聯合治療可有效修復痤瘡瘢痕。此外本研究結果還表明，實驗組的不良反應總發生率低于對照組，滿意率明顯高于對照組，分析其原因可能是黃金微針射頻治療后仍需要較長的恢復期，會對患者的生活、工作造成影響，而使用生長因子加速創口的愈合，縮短了后續恢復所需的時間，同時也減少了對患者生活的影響[16]，進而提高患者滿意度。

綜上，黃金微針射頻聯合表皮生長因子治療痤瘡瘢痕，療效顯著，可縮短患者后續的恢復期，減少部分不良反應的發生，提高患者對臨床治療的滿意度，具有較高的臨床應用價值。

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[收稿日期]2022-05-31

本文引用格式：李愛濤.黃金微針射頻聯合表皮生長因子治療痤瘡瘢痕的臨床效果觀察[J].中國美容醫學，2023，32（9）：111-114.