多層螺旋CT 與彩色多普勒超聲在診斷兒童先天性心臟病中價值

毛 旭 吳秋花

（青海紅十字醫院1.放射影像介入科；2.超聲科，青海 西寧 810000）

先天性心臟病在兒童群體中具有一定的發病率，在3～14 歲兒童中較為常見。先天性心臟病的發病原因十分復雜，與家族史、孕期感染及高齡產婦、早產等諸多因素相關，會導致氣促、心力衰竭等多種癥狀的出現，治療不及時還極易導致患兒的死亡，對廣大兒童的健康及生命安全危害極大[1]。為此，臨床需做好對此類疾病的早期診斷，以盡早針對兒童病情制定并實施針對性的治療。目前，右心導管檢查是先天性心臟病患者治療決策、評價病情嚴重程度及判斷預后的最重要檢查方法，但存在一定的應用局限性。影像學檢查安全、微創，在此類患者診斷中應用較多[2]。本研究中，選取80 例兒童先天性心臟病病例進行觀察和分析，研究多層螺旋CT、彩色多普勒超聲在該病診斷中的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月至2023 年2 月本院收治的80 例兒童先天性心臟病病例進行分析，其中男43 例，女37 例，年齡1～9 歲，平均年齡（4.25±0.15）歲。

1.2 方法

1.2.1 多層螺旋CT 檢查 使用GE discovery 能譜CT掃描儀，檢查開始前幫助患兒適當調整姿勢，保持仰臥狀態，掃描范圍從患兒胸廊口至距心底下1 cm 位置。結合檢查需求，設置檢查相關參數，其中，掃描電壓、電流、掃描厚度、重建厚度分別設置為100 kV、300 mAs、0.6 cm、0.5 cm，結合檢查需要對患兒實施非離子對比劑注射，均采用肘靜脈注射方式，注射流速控制為每秒鐘3.0 mL。掃描結束后處理所得數據。

1.2.2 彩色多普勒超聲檢查 使用飛利浦IE33 彩色多普勒超聲診斷儀，檢查前觀察患兒臨床表現，如患兒存在情緒激動、哭鬧等情況，無法正常接受檢查，則按照0.5～0.8 ml/kg 的劑量給予患兒口服10%濃度的水合氯醛溶液，觀察患兒表現，待其安靜入睡后再實施檢查。檢查過程中探頭的頻率設置為2.5～3.5 MHz，取仰臥位或左側臥位進行檢查，實施標準切面和劍下各切面檢查。

1.3 觀察指標 統計兩組各種項目的檢出情況，包括動脈導管未閉、復雜性心臟病、肺動脈狹窄等，計算檢出率。將使用不同方法獲得的不同項目檢查結果與手術診斷結果進行比較，計算出具體的診斷符合率。

1.4 統計學處理 使用SPSS 19.0 軟件處理，兩組各類檢查項目的檢查情況及與手術診斷結果符合情況均以[n（%）]表示，組間差異實施χ2檢驗，P＜0.05 組間差異顯著。

2 結果

2.1 多層螺旋CT 與彩色多普勒超聲檢查各項目檢出情況比較 統計并比較患兒多層螺旋CT 與彩色多普勒超聲檢查各項目檢出情況，可得兩組在復雜性心臟病、動脈導管未閉檢出情況方面存在一定的差異，但差異不顯著，P＞0.05，其他項目兩組均全部檢出，見表1。

表1 患兒多層螺旋CT 與彩色多普勒超聲檢查各項目檢出情況比較（例，%）

2.2 患兒多層螺旋CT 與彩色多普勒超聲檢查診斷符合率比較 統計并比較兒童先天性心臟病的多層螺旋CT 與彩色多普勒超聲檢查結果，可得不同檢查方法在診斷符合率方面均存在一定差異，整體來看，彩色多普勒超聲診斷符合率低于多層螺旋CT 診斷。室間隔缺損診斷符合率，彩色多普勒超聲檢查顯著高于多層螺旋CT 檢查；肺動脈狹窄、動脈導管未閉診斷符合率，多層螺旋CT 檢查顯著高于彩色多普勒超聲檢查（P＜0.05），見表2。

表2 患兒多層螺旋CT 與彩色多普勒超聲檢查診斷符合率比較（例，%）

3 討論

先天性心臟病是兒童常見的先天畸形，是一種嚴重威脅兒童生命健康的疾病，不少患者會合并有右室流出道和（或）肺動脈瓣發育異常。該病早期治療效果較好，更有助于心臟功能恢復?；颊咝柙趮胗變浩谶M行外科手術治療，解除右室流出道和肺動脈梗阻情況，使心臟恢復正常的血流動力學狀態[3]。因此，針對兒童先天性心臟病患者，應積極實施早期診斷與分析，盡早實施針對性治療，以免患兒失去寶貴的手術時機。

目前，臨床診斷方法中，心導管檢查是診斷先天性心臟病的“金標準”，也是外科手術指征最重要的依據。但由于心導管檢查屬于有創性檢查，且先天性心臟病在解剖異常及血流動力學方面存在一定的多變性，也導致右心導管檢查的臨床操作較為復雜，也可能產生誤差。因此，在對疑似先天性心臟病患兒實施心導管檢查的時候，存在一定的應用限制[4]。彩色多普勒超聲檢查及多層螺旋CT 技術均具有安全、無創、病灶顯示效果好、可重復檢查等特點，在先天性心臟病患兒的診斷中具有一定應用可能[5]。目前，上述兩種方法在先天性心臟病兒童診斷中得到較多應用，但二者之間存在一定的差異。本研究結果顯示，兩組在復雜性心臟病、動脈導管未閉檢出情況方面存在一定的差異，但差異不顯著，P＞0.05，其他項目兩組均全部檢出。以上結果表明，兒童先天性心臟病臨床診斷中，多層螺旋CT 與彩色多普勒超聲檢查均能較好的檢出各類項目。研究結果還顯示，不同檢查方法在診斷符合率方面均存在一定差異，整體來看，彩色多普勒超聲診斷符合率低于多層螺旋CT 診斷。室間隔缺損診斷符合率，彩色多普勒超聲檢查顯著高于多層螺旋CT檢查；肺動脈狹窄、動脈導管未閉診斷符合率，多層螺旋CT 檢查顯著高于彩色多普勒超聲檢查（P＜0.05）。結果表明，兩種方法的診斷符合率均較高，均具備一定的應用價值，但也存在一定的差異。分析不同檢查方法在診斷符合率方面出現差異的相關原因，可能與使用彩色多普勒超聲檢查可以對患兒心臟出現缺損和異常通道的部位予以直觀、清晰地顯示，并實時顯示出房、室間隔缺損的穿隔血流及瓣膜活動等情況，因此可較好的發現各種心內畸形問題。多層螺旋CT檢查則具有掃描范圍較為廣泛的特點，可對患兒心臟多方位、多角度予以顯示[6]。

綜上，兒童先天性心臟病臨床診斷中，多層螺旋CT 與彩色多普勒超聲檢查均能較好的檢出各類項目，具備一定的應用價值。在診斷符合率方面，兩種檢查方法存在一定的差異，各具優勢。臨床可積極的將二者予以聯合應用，以獲得更理想的診斷效果。