分析微生物檢驗對醫院感染控制及臨床合理用藥的影響

鄧正兵 何 磊 曹禺露 鄭 蕉

（四川省第二中醫醫院檢驗科，四川 成都 610031）

醫院感染是藥物治療患者尤其是住院患者常見癥狀之一，由于部分患者需輔助插管，常出現泌尿系統感染、呼吸系統感染及消化系統感染。醫院感染發生與抗生素濫用、年齡及侵入性操作等密切相關，而抗菌藥物不合理使用不僅提高感染發生風險，還可能引起不良反應，造成醫院感染，危及其他患者的健康[1]。因此，需合理使用藥物，并開展有效、合理防控，以降低醫院感染率。醫院感染防控是臨床對傳染病傳播控制的一種重要舉措，主要措施包括減少傳播途徑、加強醫院管理等。但由于受到多種因素影響如患者健康狀況等，既往醫生用藥時多以病情為依據，結合自身診療經驗選擇藥物，極易出現不合理用藥情況[2]。本次選取124 例患者，研究微生物檢驗對醫院感染控制及臨床合理用藥的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年4 月至2022 年4 月我院收治的124 例患者，分為對照組與試驗組各62 例。對照組男34 例，女28 例；年齡26 歲～70 歲，平均（45.95±3.17）歲；就診科室：普外科31 例，呼吸內科24 例，其他7 例。試驗組男35 例，女27 例；年齡25歲～68 歲，平均（45.82±3.34）歲；就診科室：普外科33例，呼吸內科23 例，其他6 例。兩組資料比較，P＞0.05。

1.2 方法 對照組采用常規檢驗，以檢驗結果為依據，結合患者病情、臨床經驗給予藥物治療。試驗組在對照組基礎上行微生物檢測，采集患者血液、呼吸道分泌物為檢測樣本進行培養，制作切片并采用醫學顯微鏡觀察，對患者感染細菌的種類進行鑒定，并進行藥物安全測試，提取菌種對細菌進行鑒定。以微生物檢測結果為依據，給予有針對性、合理的藥物，周期性治療完成后，再次采集樣本進行培養、標本制作、觀察及藥敏試驗，明確治療效果，適當調整治療方案。

1.3 觀察指標 （1）醫院感染。記錄消化系統感染、泌尿系統感染、呼吸系統感染發生情況，計算醫院感染率；（2）感染程度。統計醫院感染患者感染程度，分為輕度感染、中度感染及重度感染。

1.4 統計學分析 數據經SPSS23.0 軟件分析，以（±s）表示計量資料，行t 檢驗；以（%）表示計數資料，行χ2檢驗。P＜0.05 即差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫院感染對比 試驗組醫院感染率1.61%（1/62）較之對照組8.06%（5/62）更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫院感染情況比較 [n（%）]

2.2 兩組感染程度對比 對照組輕度感染2 例，中度感染2 例，重度感染1 例；試驗組輕度感染1 例，中度感染0 例，重度感染0 例，兩組感染程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

醫院患者聚集度高且人流量大，疾病種類多樣，極易發生微生物傳播。因此，醫院感染防控對降低感染率，促進合理用藥有著重要作用[3]。既往醫院多采用感染防控進行管理，并未重視微生物檢驗環節，僅憑常規檢驗和經驗用藥，可在一定程度上控制感染，用藥期間仍無法保障患者用藥安全性。微生物檢驗通過采集樣本后對樣本進行菌培養、切片制作及觀察等，對樣本中有無病原微生物進行鑒定，并開展藥敏試驗，以試驗結果為依據選擇藥物治療，可擬定更為專業、規范的治療方案，避免耐藥發生，有效控制感染[4]。

本研究中試驗組在開展微生物檢驗基礎上給予藥物治療，結果顯示，試驗組醫院感染率1.61%（1/62）較之對照組8.06%（5/62）更低（P＜0.05），兩組感染程度比較，差異無統計學意義。微生物檢驗可實現對微生物的分離鑒定，采用全自動細菌鑒定藥敏系統鑒定病原菌，指導醫生依據病原菌鑒定結果合理、規范用藥，以促進治療效果提高，可減少藥物使用劑量，避免產生耐藥菌，達到降低醫院感染率的目的。分析微生物檢驗的優勢，主要包括：（1）便于辨別院內感染情況，讓醫生了解到不同細菌的特性，掌握院內感染發生的具體范圍，以此制定有效、科學的防范對策。（2）可明確患者感染部位、致病菌類型及感染程度，便于后續加強觀察，并給予患者針對性護理[5]。此外，微生物檢驗可提升致病菌檢出幾率，確保用藥合理性，還可獲取藥敏信息，對致病原含量、致病菌類型等進行充分了解，以此對醫院感染進行針對性預防。但需注意藥敏性試驗可提高患者醫療費用，由此，在后續工作中需詳細評估患者病情，避免微生物檢驗無限制使用，導致患者支出提高。若患者治療時呈現出復雜癥狀，需開展微生物檢驗，并在用藥后再次進行微生物檢驗，以了解藥物治療情況，指導用藥方案調整，以確?；颊哂盟幱行约鞍踩?。

綜上所述，開展微生物檢驗可促進合理用藥率提高，有利于減少醫院感染，以指導臨床合理用藥。