名老中醫抗“壓”法

受訪專家

黃力

中日友好醫院中西醫結合心臟內科主任醫師，國家級名老中醫，北京中醫藥大學博士研究生導師。中日醫學科技交流協會健康與傳媒分會會長，北京醫師協會中西醫結合醫師分會會長，北京市中醫藥學會心血管病專業委員會副主任委員。擅長運用中醫湯藥治療高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、雙心疾病等疾病。顯著治療或改善高血壓、冠心病、心力衰竭的臨床癥狀，提高患者生活質量。臨床擅長治療諸多內科疑難雜癥，如哮喘、變異性哮喘、慢性支氣管炎、反流性食管炎、慢性便秘、紫癜腎、慢性腎功能不全、泌尿系感染、神經性頭痛、三叉神經痛、失眠、汗證等。

心血管疾病往往發病急驟、難以預測，一旦發病，后果往往極為嚴重。要重視心血管疾病的預防和治療，尤其是高血壓、高血脂、糖尿病等高危因素人群要引起重視。

行醫40載，難忘的患者故事

中日友好醫院中西醫結合心臟內科主任醫師黃力跟大家分享了她行醫40年，印象最深刻的4位患者的真實故事，這些病例非常具有代表性。

1.腦出血、腦梗死要辨清

一位長期患高血壓的患者，2年前某天突然出現半身麻木和無力癥狀，經過專家診斷為腦梗死，并開具了藥方。服用藥物后，患者的癥狀得到了明顯改善。然而，在痊愈的若干年后，患者出遠門時再次出現了相同的癥狀，同時還伴有嘔吐?；颊呦Ｍ凑罩暗乃幏阶ニ?，但黃主任并未同意。

高血壓引起的腦損害實際上有兩種不同的病癥——腦出血和腦梗死。腦出血是指腦血管破裂而導致血液流入腦組織中，病情往往比較危急，需要及時進行手術治療，以避免持續出血對腦組織的進一步損傷。在治療方法上，腦出血需要的是降低血壓、減輕腦水腫、防止再次出血等措施。而腦梗死則是腦血管栓塞而導致腦組織缺血性壞死，通常是血栓、栓塞等原因引起的，治療需要活血化瘀，改善腦組織的供血供氧，防止腦組織的進一步壞死。對于高血壓引起的腦損害，正確鑒別腦出血和腦梗死是非常關鍵的。不同的病癥需要采用不同的治療方法，如果用錯治療方法，不僅會給患者帶來不必要的痛苦和負擔，還會危及患者的生命。

2.有一種血壓升高，不能盲目降壓

黃主任的姑姑今年75歲，有高血壓家族史，一直非常注重健康管理。最近幾天，姑姑的血壓突然升高，左腿腳腕變得無力、不靈活，她以為是腰椎的問題。第二天，她的左臂也開始出現麻木的癥狀。在聽取黃主任的建議后，她前往醫院進行檢查，結果顯示她患上了腔隙性腦梗死。經過住院治療，她很快就恢復了健康。

血壓的升高可能由多種因素引起，其中一些情況可能對健康產生負面影響，而另一些情況則可能是身體自我調節的正常反應。像這類短期內血壓莫名升高，也分不同情況的。當腦血管發生堵塞或破裂時，大腦的血液供應會受到影響。為了維持大腦的正常功能，血壓會升高以增加腦部的血液灌注量，從而確保堵塞面積不再擴大。這種情況下，血壓的升高實際上是大腦的一種自救機制。因此，當出現腦血管疾病，我們不能盲目地降低血壓，應該遵循醫生的建議，尋找病因再進行適當的藥物治療和護理。

3.血壓正常也危險

患者今年67歲，罹患高血壓已近十年。盡管一直堅持服藥，但是控壓效果卻反復無常。上月初，在服藥之前，患者自行測量血壓，發現血壓已經恢復正常，且連續幾天都是如此。然而，這幾天患者卻出現了胸悶氣短、心慌、身體乏力等不適癥狀。

黃主任說這位患者是心力衰竭的癥狀，心臟作為我們身體的發動機，它的泵功能出現問題，就如同機器的油路不暢，血液無法順暢運輸，雖然血壓看起來正常，但實際上這是一個危險信號。當心臟無法維持正常的泵血功能時，身體各部位得不到充分的血液供應，從而引發一系列不適癥狀。對于這類病例，黃主任提醒，不能孤立地看待血壓變化，當血壓突然下降、伴隨心慌、憋氣、走路喘等癥狀時，需要高度警惕心力衰竭的可能性。

4.35歲患尿毒癥，透析維持生命

一位35歲的年輕男性，在體檢過程中意外發現血壓偏高，恰好最近他感到腰部有些酸痛、身體乏力，以為是休息不夠導致的。后經檢查發現，他的腎臟出現了問題，已經到尿毒癥需要透析的階段了。追問病史后發現，這位年輕男子有好幾次發現健康問題，都沒有引起重視，追悔莫及。

在15年前的一次體檢中，年輕男子的收縮壓高達180毫米汞柱，舒張壓高達130毫米汞柱。7年前在體檢中出現尿蛋白高，這無疑表明患者的腎臟已經受損。3年前的檢查，患者的血肌酐指數高達114微摩/升，已經超出了正常范圍，但患者依舊沒有重視。直到在一個月前的檢查中，這位年輕患者的血肌酐指數飆升到700微摩/升以上，雙腎縮小到只有乒乓球大小，醫生確診了尿毒癥。

三個逆轉關鍵提示

對于高血壓患者來說，定期檢查是控制病情、預防并發癥的重要手段。以下是一些高血壓患者必須做的檢查項目，以便更好地監測病情、及時調整治療方案。

1.高血壓患者要做的必要檢查：對于高血壓患者來說，至少應該每年進行一次全面的檢查，預防高血壓并發癥的發生。

（1）24小時動態血壓：可以更準確地反映患者的血壓情況，幫助醫生判斷患者是否需要調整治療方案，以達到更好的治療效果。

（2）心電圖、血生化、血尿常規：幫助醫生判斷患者的心臟和腎臟狀況，判斷是否存在高血壓的心腎并發癥風險。

（3）超聲心動圖、頸動脈超聲、腦血流圖、眼底檢查：超聲心動圖可以檢測患者的心臟結構和功能情況，頸動脈超聲可以檢測患者的頸部動脈硬化情況，腦血流圖可以檢測患者的腦部血流情況，眼底檢查可以檢測患者的眼底血管情況。這些檢查可以幫助醫生判斷患者的心臟和血管狀況，判斷是否存在心腦血管的并發癥風險。

（4）尿微量白蛋白、尿蛋白定量：可幫助醫生判斷患者是否存在腎臟損傷的情況。

2. 調節血壓的代茶飲

有高血壓家族史的黃主任，推薦自己堅持喝了30年的代茶飲——菊紅五花飲，不僅可以降低血脂、血糖、血壓，還可以改善血管內皮功能，抑制血小板聚集，預防血栓形成。

● 菊紅五花飲

【食材】桑葉3克、野菊花5克、紅花3克、金銀花3克、三七花3克。

【功效】清肝明目、清熱解毒、活血化瘀，適合高血壓高危人群預防高血壓、輔助降壓。

【方義】桑葉有疏風散熱、清肝明目的作用，能夠有效緩解高血壓引起的頭暈、頭痛等癥狀；野菊花則具有清熱解毒的作用，可以減輕高血壓引起的炎癥反應，從而降低血壓；紅花具有活血化瘀的作用，能夠改善血液循環，促進血壓的穩定；金銀花和三七花則能夠調節內分泌，降低血液黏度，從而降低血壓。

【適宜人群】脾虛的人群容易腹瀉，不建議飲用，癥狀較輕者可搭配生姜調和代茶飲的涼性。

【專家提醒】在飲用菊紅五花飲的同時，仍需按時服用醫生開具的藥物。另外，菊紅五花飲一般建議每天飲用1—2杯，避免過量飲用。

● 桑杞清眩飲

【食材】桑寄生、枸杞子、決明子、丹參、野菊花。

【功效】降低血壓、疏通血管，預防心血管疾病。

【方義】桑寄生有補肝腎、強筋骨的功效，可以調節人體的血液循環，有助于降低血壓；枸杞子同樣具有補腎益精、養肝明目的作用，對于高血壓患者的調理有著重要的意義；決明子則具有清肝明目、潤腸通便的功效，能夠有效地改善高血壓患者的便秘癥狀；丹參在此方中起到了活血化瘀的作用；野菊花有清熱解毒、疏風散熱的功效，能夠有效地緩解高血壓患者的頭暈、頭痛等癥狀。

【適合人群】高血壓初期人群；高血壓前期人群，比如血壓失常，未達到高血壓標準，但已超出正常血壓范圍的情況。

3.控鹽

原發性高血壓患者中，約有60%的人屬于鹽敏感性高血壓。對于鹽敏感性高血壓患者來說，控制鹽的攝入量是非常重要的。首先，根據《中國居民膳食指南》建議，正常成年人一天攝入食鹽量小于5克。鹽敏感性高血壓患者除了減少鹽的攝入量，還要少吃腌制品、咸魚、咸菜等。其次，要選擇低鹽食品，如新鮮蔬菜、水果、低鹽奶制品等。最后，烹飪時也要盡量減少鹽的使用，可以使用香料、醬油等代替鹽來調味。

（編輯? ? 王? ? 幸）