一次性使用輸氧面罩在無痛胃腸鏡手術中對患者生理指標的影響分析*

康培培 李智云 張 雷

(南通市腫瘤醫院/南通大學附屬腫瘤醫院麻醉科 江蘇南通 226361)

隨著時代的發展社會的進步，臨床醫療技術水平也在不斷地進步與發展，隨著人們生活水平的日益提高，對于科學有效地臨床治療手段需求更高，人們在治療過程中更加傾向于無痛治療以及其他相對來說更舒服的檢查方法[1]。而臨床中無痛胃腸鏡的應用不僅能夠減輕患者在檢查過程中的疼痛感還能在極大程度上降低患者對于未知環境的抵觸情緒，消除其恐懼心理，避免因壓力及環境刺激而造成患者生理指標的異常，比如患者血壓快速升高，心率較快以及其他不良反映的發生，無痛治療能夠最大程度的保障手術的正常進行。一般情況下臨床經檢查過程中，只有一部分病情嚴重的伴有呼吸障礙或者不能獨立呼吸的患者，會及時給予輸氧治療[2]。而且在臨床檢查過程中，不斷地給患者進行持續吸氧是一項非常重要并且十分普遍的檢查手段。面罩吸氧是一種比較常用的臨床醫學輸氧手段，在麻醉手術過程中采用面罩進行輸氧，可有效地避免因患者體位不同等因素造成輸氧面罩無法固定，無法長久地堅持給氧。為了進一步保證在整個手術過程中患者的生命安全，針對輸氧面罩進行了進一步的升級改造，升級后的一次性輸氧面罩比較容易的貼合面部，更易固定，臨床使用效果顯著?；仡櫡治?020.7-2022.7入院檢查的80例胃腸鏡患者，在檢查過程中使用一次性輸氧面罩的臨床效果，現報告如下[3-4]。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2020.7—2022.7入院檢查的80例胃腸鏡患者，平均分成觀察組和對照組，每組40人。對照組男19例，女21例，平均年齡38.5±5.3歲；觀察組男22例，女18例，平均年齡39.8±4.9歲；兩組患者的一般臨床資料如性別、年齡等資料差異無統計學意義(p>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 治療手段 ①輸入氧氣。所有患者檢查前，應禁食禁飲，提前埋針，取用口服麻醉藥物，監測各項生理指標，左側側躺在治療室床上，醫護人員對其進行固定，做好檢查前的準備工作。對照組需要在檢查前給予鼻塞輸氧，觀察組則使用一次性輸氧面罩進行給氧。②給予麻醉。兩組均行無痛胃腸鏡檢查。在麻醉師和醫生的配合下，按照患者的實際情況如年齡和體重及對麻藥的吸收情況等具體情況靜脈注射麻醉藥物，待患者時機成熟時開始進行檢查治療[5]。

1.2.2 護理工作 ①準備工作。檢查之前醫護人員應及時了解患者的基本情況，做好風險評估。明確指導所有檢查患者，空腹達8h以上檢查，最好前一天晚上十點之后禁食禁飲；年紀較大的檢查患者一定要進行心電圖檢查，并及時與患者家屬進行溝通反饋，明確檢查目標、方式以及檢查過程中容易出現的問題，安撫其不安情緒，使其自愿在檢查及麻醉同意書上簽字；②檢查時的注意事項。 在檢查前給予口服藥物進行初步麻醉；在處置室內進行預埋枕頭，進入檢查室后需要左側側躺佩戴檢測儀器開始檢查。對照組采用常規鼻塞管輸氧治療，在檢查過程中進行靜脈滴注，當患者意識模糊后開始進行檢查。利用多功能觀察儀隨時觀測患者的生理指標情況(包括心電圖、血壓、心率、脈搏、血氧飽和度、舒張壓)，根據患者的實際情況，可以少量多次的增加，及時關注患者的生命體征[6]。觀察組使用一次性使用輸氧面罩進行檢查治療。檢查前做好相應的準備工作，將輸氧面罩取出，固定在患者口鼻處，調整輸氧面罩的接口，保證其兩端相互連接準確，設置輸氧面罩的輸氧量，做好其他的輔助工作如幫助操作人工呼吸器，保證患者的正常呼吸。及時記錄檢查前后患者的相關信息，包括收縮壓、舒張壓、心率、呼吸、脈搏以及血氧飽和度等數據；③檢查后觀察室留觀。檢查后如未及時蘇醒，醫護人員應叫醒檢查患者，做好床位的安全保障，防止患者因麻藥還未完全吸收，行動不便導致跌落或者磕碰等情況發生，待患者麻藥退卻后蘇醒觀察15～30min，觀察其是否存在術后不良反應，囑咐其術后注意事項，通過一問一答的方式，檢測其是否完全清醒，方便醫生及時對癥下藥，并觀察其有無不良反應[7]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者在檢查過程中的各項生理指標變化情況，由專人專項負責記錄。當患者出現呼吸困難等情況時，及時對癥治療，避免對患者造成更加嚴重的傷害。

1.4統計方法

2結果

2.1 血壓變化情況對比

兩組患者在用藥檢查前收縮壓以及舒張壓數值相比較，差異無統計學意義(p>0.05)；觀察組各項指標明顯優于對照組，差異有統計學意義(p<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者治療前后的血壓變化情況

2.2心率以及血氧飽和度的指標的對比

兩組患者其他生理指標如心率、血氧飽和度以及平均動脈壓數據等，通過研究對比發現，檢查前差異無統計學意義(p>0.05)；觀察組使用一次性輸氧面罩進行檢查后，各項指標明顯優于對照組，差異有統計學意義(p<0.05)，具體如表2所示。

表2 兩組患者的心率以及血氧飽和度的指標的對比(±s，mmHg)

2.3不良反應的發生率對比

觀察組不良反應的發生率為5%，明顯低于對照組的25%，差異有統計學意義(p<0.05)，具體如表3所示。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較[n(%)]

2.4治療效果滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(p<0.05)，詳見表4。

表4 兩組患者治療效果滿意度對比[n(%)]

3討論

一次性輸氧面罩是指以一次性口罩為基礎，在其中心位置使用剪刀剪出一個洞，長度為3～5cm ，然后將面罩的其中一端連接氧氣管一側，另一側從面罩中剪出的圓洞中穿出，使面罩能夠緊緊貼合面部，將其放置在患者的口鼻部，并加以固定[8]。此外還需要按照無痛胃腸鏡檢查患者的實際要求及時調整口罩的松緊程度，將其放在合適的位置，為了節省時間方便檢查也可以將面罩直接掛于檢查患者的耳朵上。這種一次性的輸氧面罩相較于傳統的鼻塞式輸氧手段，其主要優勢在于：它是一次性醫療耗材，物美價廉性價比較高，取材方便，制作簡單，可避免交叉感染；易固定，不易脫落；可根據患者的實際情況調整適合患者臉部面部的大小，隨意調整松緊度，避免氧氣外漏。這種一次性輸氧面罩能夠大大增強患者在檢查過程中的吸氧安全，有效改善患者的使用感受，提高了患者的舒適程度[9-10]。

無痛胃鏡作為目前臨床醫學檢查上普遍使用的檢查手段，不僅能夠快速有效地診斷疾病，還能查出致病原因及患病部位。無痛胃鏡的優勢在于能夠在較大程度上減少患者檢查過程中的痛苦，減小胃腸創口，相較于傳統的胃腸鏡檢查，其準確性和安全程度都非常高。就目前而言，現有的檢查手段均需要先對檢查患者進行藥物麻醉。這種麻醉藥見效快，被廣泛應用于臨床胃腸鏡檢查當中[11]。無痛胃鏡是目前臨床醫學檢查中最安全，低風險的檢查方式之一，其最大安全問題即麻藥的處理。這些麻醉類藥物會對患者的呼吸功能帶來一定的傷害，因此，在檢查過程中如何預防呼吸問題的發生，最為重要。隨著麻醉技術的更新發展，絕大多數患者對于無痛檢查與治療和舒適安全的臨床醫療技術的需求愈演愈烈。無痛胃腸鏡不僅能在一定程度上降低檢查患者進行檢查時的恐懼心理、不安全感以及不舒服感，有效降低了患者因檢查所帶來的異常反應，如血壓急速升高，心率增長過快，心律失常，呼吸不暢，脈搏異常等，保證胃腸鏡檢查操作能夠順利地進行。一般情況下，絕大部分患者在檢查結束以后自我感覺良好，也沒有特別痛苦的記憶，因此，預約檢查人數也不斷增長。在無痛胃腸鏡檢查過程中，麻醉藥物會對呼吸和血液循環系統帶來明顯的抑制作用，可能使患者在檢查過程中出現血壓、心率、血氧飽和度降低等問題，因此，患者在檢查過程中使用一次性輸氧面罩是非常必要的。

綜上所述，無痛胃腸鏡檢查患者在檢查過程中使用一次性輸氧面罩，可節約檢查時間，提高檢查的安全性和準確性，降低檢查風險，還能夠明顯的降低患者的疼痛指標，提高了手術過程中的安全性和舒適性，患者檢查治療后的滿意度也較高，值得臨床應用與推廣[12]。