醫院醫療廢物管理系統設計與應用

高中濤,魏 群,范宏雷,劉新平,王 亮

(1.河北省人民醫院,河北 石家莊 050057;2.河北省機電一體化中試基地有限公司,河北 石家莊 050081)

0 引言

醫療廢物具體指醫療機構在醫療、預防、保健等醫療活動過程中直接或間接產生的具有污染性,會對人體或環境產生危害的廢物[1],一般分為感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學性廢物等五類。目前我國醫院每天產生大量醫療廢物,大多數醫院的醫療廢物處理過程仍然采用原始的人工登記,轉運人員一天多趟逐科收集,容易導致部分科室醫廢堆積,轉運資源利用不充分。同時容易出現處置錯誤,造成醫廢流入市場[2]或二次污染等問題,導致醫療機構感染事件發生,威脅著人民群眾身體健康和生命安全[3]。

近些年隨著我國信息技術跨越式發展,國家對醫療信息化建設重視程度不斷提高[4,5],逐漸具備了實行醫療廢物信息化管理的條件。為此,本研究借助物聯網、5G+藍牙等技術[6-10],基于質量管理體系理念,將醫療廢物全生命周期中的信息采集、處理、分析等技術手段有效融合,合理設定監測指標和數據展示方式,設計構建了適應醫療廢物監管特點的監測、預警、管理系統。實現了“動態管理、智能預警、全程追溯”等功能,經試運行完全滿足醫院醫療廢物管理各項要求,為全面推進醫院醫療廢物管理信息化提供了技術支撐。

1 系統設計

1.1 系統設計思路

系統基于質量管理理念,采用物聯網技術、5G+藍牙技術、移動計算等技術,配合醫療廢物智能稱重等相關設備,對醫療廢物在醫療機構內業務流程進行再造,優化醫療廢物處理過程,促進醫療機構內部各部門之間智能協同,提升醫療廢物處理速度和效率。同時對醫療廢物的收集、暫存、轉運等數據進行采集整理,通過數據分析,建立異常事件報警機制,實現醫療廢物處理全面感知、智能監控。

1.2 系統架構設計

系統架構分為數據采集層、數據處理層、數據分析層和數據展示層四個基礎層級,系統總體架構如圖1所示。

圖1 醫療廢物管理系統總體架構

1)數據采集層。包括醫院科室數據上傳和處置設備數據采集,物聯網和信息化系統融合聯動,實時采集醫院內產生的標準化醫療廢物回收數據[11]。

2)數據處理層。包括數據上傳服務和ETL數據采集服務,采集的醫療廢物信息通過多源異構數據整合后保存至數據庫中。

3)數據分析層。通過多數據庫關聯分析算法對醫療廢物數據庫中數據進行分析處理。

4)數據展示層。最終實現異常報警、醫廢溯源、移動監管、大屏實時動態展示、轉運車路徑追蹤等功能。

1.3 系統重點功能設計

1)預警管理功能。醫廢轉運人員每天逐科收集醫療廢物,系統設定科室暫存點醫廢袋數閾值,超過后提醒轉運人員到指定科室轉運,為每一袋醫廢貼碼確定唯一身份識別介質,系統自動核對醫廢從裝袋到出庫出院各接環節掃碼交接操作,當數據不一致時發出告警;在轉運路線上按順序設定路線監測點,醫廢收集車按路線要求逐一通過監測點后系統自動確認到達,如未經過監測點或漏監測點,系統自動記錄并發出警示;醫廢按要求在醫院暫存點存放時間不能超過48 h,系統設定當醫廢暫存時間超過40 h會通知醫廢公司與管理人員盡快處理。

2)呼吸道傳染性疾病的醫廢管理功能。如醫院發熱門診產生的與新冠、流感等呼吸道疾病相關醫廢,系統自動進行標識,相關信息在系統中方便監管人員查看和分析。

3)數據統計分析功能。系統以可視化方式展現,按照天、月、季度、年不同維度動態顯示全院各科室已收集醫療廢物詳情預覽,同時系統能夠統計出醫療廢物不同環節操作人員的工作量,包括收集交接量、產生報警次數、操作異常量等,醫院管理者可利用統計信息對各環節醫療廢物工作人員進行績效考核。

4)知識庫管理功能。系統建立知識庫將醫廢相關法律法規內容拆分成知識詞條與醫院相關制度條款相整合,既便于監督人員管理查驗,也便于相關工作人員及時查閱[12,13]。

1.4 系統業務流程設計

醫護人員利用智能手持設備掃描個人工牌條碼登陸系統,將醫療廢物打包后通過藍牙稱重設備智能稱重,同時條碼打印機自動打印條碼[14],醫護人員在手持終端上勾選醫廢類別后放至科室暫存點。

醫廢轉運人員使用封閉式箱體加電助力醫廢收集車[15,16]到科室暫存點掃碼確認科室信息,之后對醫療廢物逐一檢查,掃碼確認后完成交接。業務流程如圖2所示。

圖2 業務流程圖

醫廢收集轉運車集成了5G+藍牙、物聯網RFID等技術,具有信息自動采集、投放口自動啟閉、智能稱重、智能導航、自動防撞等功能,如圖3所示。在系統管理中可實時展現醫廢車定位,查詢其歷史軌跡,醫廢車偏離既定路線立刻報警[17],從而確保醫廢車按照既定路線完成轉運。

圖3 醫廢收集轉運車功能圖

轉運人員按照既定路線轉運醫療廢物至醫院暫存點入庫,院外處置公司來院核對信息完成出庫。

2 應用試驗

本系統已在石家莊市某省三甲醫院進行了試運行,每季度對醫療廢物處理情況進行一次督導檢查,每次從全院所有科室中隨機抽查20個科室,取系統上線前四個季度80份樣本數據,與系統上線后三個季度70份樣本數據進行對比,應用統計軟件SPSS 24.0進行數據分析,通過分析可以發現系統上線后指標正確率均高于系統上線前,技術資料的比較采用X2檢驗,差異具有統計學意義(均P≤0.05)[18],詳見表1。

表1 醫療廢物管理系統上線前后醫療廢物處置情況

3 結語

醫療廢物管理系統實現了醫廢收集過程零輸入、無紙化,通過融入質量管理理念,提升了醫院醫廢管理信息化水平,在避免交叉感染和助力醫院防控疫情工作的同時,實現了數據自動化檢測、校對、異常報警,避免了人為造成的疏忽和遺漏,各環節對應各責任人,不會出現責任不明和互相推諉的情況;在“智能預警、動態管理、全程追溯”基礎上實現了醫療廢物管理零差錯,提升了醫療廢物安全管理水平。但本系統仍存在一些不足之處,如交接環節需要人工逐袋掃碼確認,在保證質量的同時降低了效率,未來希冀借助物聯網技術實現系統自動識別醫廢重量、類別等信息功能。