PBL聯合啟發式教學在急診科護理帶教的應用

謝曉敏

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院急診病區，廣東 廣州 510405）

急診科是醫院搶救危重患者的重要場所，該科室和臨床實際情況差異較大，病情較復雜，并且家屬情緒極其不穩定，對護理工作要求極高，這也給急診科臨床護理工作帶來了較大挑戰［1］。為保證護生學到不一樣的護理思維，需要做好急診科臨床護理實習生帶教工作。以問題為基礎的教學法（Problem-based learning，PBL）能夠提高實習生自主思考能力［2］。啟發式護理教學能夠激發實習生學習潛力。2 種方法結合應用于急診科臨床護理教學中效果將會大大增強［3］。本次研究則分析PBL 聯合啟發式教學在急診科臨床護理帶教中應用效果。詳細內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣州中醫藥大學第一附屬醫院2019年4 月—2021 年4 月80 名護理實習生為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40 名。對照組男12 名（占比30.00%），女28 名（占比70.00%）；年齡21～27 歲，平均年齡（22.33±2.13）歲。觀察組男13 名（占比32.50%），女27 名（占比67.50%）；年齡21～27 歲，平均年齡（22.34±2.14）歲。2組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：知情同意者。排除標準：依從性較低者；中途退出者。

1.3 教學方法

1.3.1 對照組 采用傳統教學方法，主要對實習生進行理論和實際操作知識講解，實習生通過做筆記等記憶方法進行學習。帶教老師對實際操作進行演示，指導實習生進行實踐操作。

1.3.2 觀察組 采用PBL 聯合啟發式教學：（1）綜合評估。對實習生學習能力、現有知識掌握情況等進行綜合評估，全面掌握實習生實際學習情況和對護理內容掌握情況。（2）結合實習生特征和急診科相關專業知識制定科學、合理的護理帶教計劃。告知實習生提前復習與急診病房護理有關知識內容，讓實習生提前理解，保證心中有數，促使實習生能夠意識到急診科患者病情的復雜性和病情的緊急性。（3）帶教老師提前制定教學課件，教學課件內容包含聲、圖、文、影，使學生更容易理解教學知識。（4）將實習生分為小組，并選擇1 名組長。將學習科室的典型病例安排到小組，圍繞重難點知識提出啟發性、實用性問題，讓小組根據問題，通過查閱書籍、網絡等方式解決。安排實習生進行簡單護理檢查，并對患者癥狀進行觀察。（5）帶教老師組織小組對學習過程中遇到的重難點進行討論，開展辯論交流會。過程中教師充當引導和秩序維護人員，在小組討論期間進行適當點撥，實時觀察小組討論情況。小組長對討論結果一一進行匯報，帶教老師對匯報情況進行點評和總結，點明優點和不足之處，促使實習生對急診科問題形成全面且系統的認知。（6）帶教老師積極主動與實習生進行交流，建立好良好的護生帶教關系。在教學過程中，積極鼓勵學生獨立完成護理工作。課后積極主動與實習生溝通，在交流過程中了解實習生學習掌握情況，并針對性調整教學內容。

1.4 觀察指標 分析2 組考核成績。主要包括理論知識和實踐操作內容，各50分，分數越高教學效果越好。根據滿意度調查表分析2 組對教學方法的滿意度?？偡譃?00 分，分數越高則滿意度越高。滿意度=（非常滿意+基本滿意）人數/總人數×100%。采取護理專業護生自主學習能力測評工具進行評價。分析2 組自主學習能力。主要包括自我管理能力、學習合作能力以及學習動力、信息素質?？偡譃?50 分，分數越高表示實習生自主學習能力越強。

1.5 統計學方法 將數據納入SPSS 20.0 軟件中分析。計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示；計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組護理實習生考核成績比較 觀察組考核成績明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護理實習生考核成績比較 （±s，分）

表1 2組護理實習生考核成績比較 （±s，分）

組別觀察組對照組t值P值人數40 40理論知識成績44.37±2.79 37.33±2.33 13.222 0.001實踐操作成績45.42±2.80 34.34±2.30 14.102 0.001

2.2 2 組護理實習生對教學方法的滿意度比較 觀察組滿意度95.00%（38/40）明顯高于對照組的82.50%（33/40）（P＜0.05）。見表2。

2.3 2 組護理實習生自主學習能力比較 觀察組自主學習能力評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組護理實習生自主學習能力比較（±s，分）

表3 2組護理實習生自主學習能力比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值人數40 40自我管理能力33.23±4.34 26.11±2.47 7.496 0.001學習合作能力40.12±2.88 33.44±2.70 6.892 0.001學習動力23.44±2.90 19.20±2.47 5.785 0.001信息素質25.12±3.77 20.13±3.22 7.901 0.001

3 討論

急診科臨床護理內容較多且復雜，如果僅使用傳統帶教方式，實習生護理知識掌握度較弱，并且無法充分調動學習積極性，導致實習期整體學習效率較差，影響實習成績。因此急診科臨床護理教學對實習生學習情況應高度重視，積極采取有效的方法提高學生學習效果［4］。傳統的帶教方法會忽視實習生學習效率和學習情況，導致帶教質量較差，實習生無法有效掌握護理知識和實際操作。

PBL 以問題為導向，是基于現實世界的以學生為中心的教育方式，在教師的引導下，“以學生為中心，以問題為基礎”，通過采用小組討論的形式，學生圍繞問題獨立收集資料，發現問題、解決問題，培養學生自主學習能力和創新能力的教學模式［5］。與傳統的以學科為基礎的教學法有很大不同，PBL 強調以學生的主動學習為主，而不似傳統教學中的以教師講授為主。啟發式教學即帶教老師根據教學任務和學習的客觀規律，從學生的實際出發，采用多種方式，以啟發學生的思維為核心，調動學生學習的主動性和積極性，促使他們生動活潑地學習的一種教學指導思想［6，7］。啟發式教學特點是強調學生為學習的主體，教師要調動學生的學習積極性，實現教師主導作用與學生積極性的有效結合；強調學生智力的充分發展，實現系統知識學習與智力充分發展的有效結合［8］；強調激發學生內在的學習動力，實現內在動力與學習責任感的有效結合；強調理論與實踐聯系，實現書本知識與實際經驗的有效結合。將2 種方法結合應用于急診科臨床護理中，能夠增強實習生學習的主動性，使實習生由過去的被動學習模式轉為主動學習模式，學習的主觀能動性大大提高［9，10］；能夠側重學生知識構成，同時培養實習生的探索創新意識；能夠促使實習生通過交流與合作去尋找解決問題的方法，鼓勵學生解決問題時要在多樣化基礎上判斷、比較、優化使用的策略；能夠充分培養實習生問題意識和創新思維能力；同時還能尊重實習生個性發展需要，由實習生獨立完成學習，帶教老師則在旁引導、組織。本次研究分析PBL聯合啟發式教學在急診科臨床護理帶教中應用效果。結果發現，觀察組考核成績明顯優于對照組，觀察組對教學方法的滿意度明顯高于對照組，觀察組自主學習能力評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。符雅屏等［11］的研究內容和文章研究內容大致相似。其結果發現，采取PBL 聯合其他教學方法，在康復科護理帶教中的應用效果較佳，學生理論考核、實踐操作考核以及實習綜合達標率均優于傳統教學方法，說明二者聯合教學有助于提高護生學習效果。

綜上所述，PBL 聯合啟發式教學在急診科臨床護理帶教中應用效果較明顯，并且還能獲得學生滿意評價，值得臨床教學予以重視和采納。