基于CiteSpace的中藥熏洗護理領域研究熱點和趨勢的可視化分析

薛亞慧,包月,趙詩涵,王庭敏,盧月

(1.山東中醫藥大學 護理學院,山東 濟南 250300;2.山東中醫藥大學附屬醫院 護理部,山東 濟南 250014;3山東中醫藥大學附屬醫院 泌尿外科)

中藥熏洗,在《黃帝內經》中有“摩之浴之”之說[1],是指通過熱、藥雙重作用,促進藥物滲透組織,加速血液循環,促進患者康復[2]?！哆M一步改善護理服務行動計劃(2023—2025年)》[3]中指出,要充分發揮中醫護理在疾病預防、治療、康復等方面的重要作用?！督】抵袊?030規劃綱要》[4]中也強調,大力發展中醫護理適宜技術,促進中醫護理學科的全面發展。中藥熏洗作為常見的中醫護理適宜技術,因無創性、不良反應小、操作便捷等特點使其在產婦切口水腫[5]、肛腸疾病術后恢復[6-7]等領域發揮重要作用。因此,充分了解中藥熏洗領域的研究熱點內容及未來研究趨勢,才能做到繼承創新,進而促進相關研究的可持續發展。CiteSpace是一款文獻計量可視化軟件,可對多個領域的可視化圖譜進行分析,目前已被多名學者[8]應用于科研領域研究熱點及前沿分析。本研究應用CiteSpace軟件對納入文獻進行分析,旨在了解中藥熏洗在護理領域的研究熱點及研究趨勢,為今后護理人員進行中藥熏洗提供參考。

1 數據來源與研究方法

1.1 數據來源 (1)中文文獻:在中國知網、萬方數據庫、維普期刊官網、中國生物醫學文獻數據庫檢索發表的相關文獻。檢索式以中國知網為例:SU=(中藥熏洗+中藥熏蒸+熏洗療法)AND SU=(護理+干預+護理干預)。(2)英文文獻:檢索Web of Science核心數據集,檢索式=TS(“herbal fumigation”OR“herbal wash”OR“herbal bath”)。檢索時間為建庫至2023年12月。文獻納入標準:中藥熏洗護理相關的文獻,研究類型不限;文獻排除標準:(1)同一研究內容重復發表;(2)會議、政策、報紙、專家訪談等;(3)數據不全,無法查到完整信息的文獻等。運用Note Express 軟件對檢索到的文獻進行查重,由兩名研究員閱讀文獻的題目、摘要及關鍵詞后納入符合研究主題的文獻,對于有爭論的文獻由第三名研究員裁決后決定是否納入。

1.2 研究方法 納入文獻轉化為“Refworks”格式并導入CiteSpace 6.2.R 7軟件,對作者、研究機構、關鍵詞進行可視化分析。參數設置:選擇時間跨度為1986年1月至2023年12月,Time Slicings設置為10,閾值標準Top N設置為50,裁剪方式選擇Pathfinder法。雙人核對并將年度發文量結果、高頻關鍵詞、聚類標簽等錄入Excel軟件,核對無誤后繪制年度發文量圖表。

2 結果

2.1 發文量分析 共檢索到中文文獻2323篇、英文文獻172篇,最終剔除與研究內容不相關的文獻后,共納入1918篇中文文獻及47篇英文文獻。按照文獻發表年份對其進行分析發現,在2020年國內外文獻數量均達到一個峰值,但是國外的發文量整體還是低于國內發文量,2020年之后中藥熏洗領域發文量有所回落,如圖1。

2.2 作者合作網絡分析 發文量最多的前3位作者是李芳(5篇)、張敏(5篇)、肖紅(4篇),目前中藥熏洗領域國內已經形成了2個規模較大的團隊,分別是李芳團隊、肖紅團隊;國外Lu、chuanjian團隊的合作亦比較密集。

2.3 機構共線網絡分析 國內發文量前三的機構是江蘇省中醫院(30篇)、南京市中醫院(15篇)、江西中醫藥大學附屬醫院(15篇);國外文獻發文量排名前三的機構是Guangzhou University of Chinese Medicine(6篇)、Shanghai University of Traditional Chinese Medicine(5篇)、Royal Melbourne Institute of Technology (RMIT)(4篇)。機構之間的合作多為中醫院校及其附屬醫院。

2.4 關鍵詞分析

2.4.1 關鍵詞詞頻統計及其中心性 中介中心性是指研究主體在信息傳遞中的作用,節點的中心性越高,說明該節點在信息傳遞過程中具有更重要的作用[9]。當關鍵詞中心性≥0.1 時可被認為中介中心性較高,代表這些關鍵詞可以基本反映其研究熱點。除去主題詞中藥熏洗及護理以外,“肛腸疾病”“療效”“疼痛”的出現頻次最多,中藥熏洗領域研究主要圍繞在肛腸疾病、療效評價等方面開展。將排名前10關鍵詞導出見表1、2。

表1 中文高頻關鍵詞

表2 英文高頻關鍵詞

2.4.2 關鍵詞聚類 應用CiteSpace 6.2.R 7軟件的對數似然法(LLR法)對納入的文獻進行關鍵詞聚類分析,通過關鍵詞聚類反映中藥熏洗護理領域內主題詞之間的關系[10],獲得聚類圖譜。聚類序號與聚類大小成反比,最大的聚類以#0標記[11],如表3、4。CiteSpace將模塊值即Q值和輪廓值S值(反映聚類節點的同質性和一致性)作為圖譜繪制效果的評判依據,Q>0.3表示劃分結構顯著,S>0.5表示聚類合理,達到0.7意味聚類結果令人信服[11]。本研究中文數據聚類Q值=0.865,S值=0.9661;英文數據聚類Q值=0.8,S值=0.96。根據聚類標簽可將研究熱點分為:(1)中藥熏洗的疾病應用領域:骨折、關節炎、中風、混合痔、康復、血液透析;(2)癥狀管理方面的中藥熏洗應用:疼痛、睡眠質量、創傷愈合。

表3 中文關鍵詞聚類結果

表4 英文關鍵詞聚類結果

2.4.3 突現詞分析 突現詞是在短時間內出現頻次高的關鍵詞,展示某關鍵詞突現強度、衰落或者興起情況,可描述研究前沿的演化過程及發展趨勢,預測未來研究方向[12]。 結合對關鍵詞突現強度分析發現,從人群來看,與早期關注中風患者相比,產婦是未來中藥熏洗研究領域主要的研究人群;從疾病方面來看,2018年至今,更多的研究集中在偏癱、肛腸疾病;從癥狀管理維度來看,中藥熏洗廣泛應用于疼痛、睡眠質量等方面;從患者結局報告指標來看,逐漸開始關注患者的生活質量、創面愈合、滿意度及心理狀態等;分析護士維度發現,護士從最初關注護理體會逐步開始關注護理價值,見圖2。結合關鍵詞時線圖分析發現,2010年之前,中藥熏洗的研究主要集中在糖尿病、肛腸疾病的治療和護理;2010-2020年,中藥熏洗領域有了更深一步的研究,逐漸從疾病的治療和護理轉向改善患者的癥狀管理;2020年至今,中藥熏洗研究更加注重減少患者的住院時間,提高患者的滿意度。

圖2 關鍵詞突現圖

3 討論

3.1 中藥熏洗護理領域發文分析 分析年度發文量發現,在2020年國內外文獻數量均達到一個峰值。分析原因可能是《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》[13]的發布,其明確指出國家要加強中醫藥的保護與發展,充分體現其特色和優勢,發揮其在預防、保健、醫療、康復中的作用。國外的發文量整體低于國內發文量,說明中藥熏洗護理領域的推廣和應用范圍還有很大提升空間。2020年之后中藥熏洗領域發文量有所回落,原因可能是中藥熏洗研究進入了一個相對成熟的階段,這也意味著此研究領域需要進一步的突破。對發文機構分析發現,江蘇省的發文量高于其他地區,可能與江蘇省發布的《江蘇省中醫藥條例》[14]有關,充分說明政策對于中藥熏洗的研究有促進作用。因此,建議相關部門未來可以加大政策落實力度,推動中藥熏洗護理事業的發展。發文量次高的是江西中醫藥大學附屬醫院,而英文發文量高的是廣東地區。分析地理位置發現,發文機構多是南方地區醫院,原因可能是南方地區經濟發達,同時政策推廣力度較北方地區大,因而對中藥熏洗護理發展具有推動作用。

3.2 研究熱點分析

3.2.1 中藥熏洗應用人群分析 研究結果顯示,中藥熏洗廣泛應用于產婦這一特殊群體中,且研究多集中于產后出血、水腫、子宮功能恢復等領域。中藥熏洗時的溫熱效應可以促進血液循環,提高機體新陳代謝能力,其不僅可以緩解產婦分娩后的肌肉攣縮,還可以緩解產婦的疼痛,改善產婦切口水腫[5]。

3.2.2 中藥熏洗在不同疾病的應用效果分析 結合中英文高頻關鍵詞、中文關鍵詞聚類中的#2、#6、#13中的聚類結果以及關鍵詞突現發現,中藥熏洗在偏癱、肛腸疾病等領域應用廣泛,說明當前研究熱點主要集中在偏癱、肛腸疾病等方面。研究方法主要為設立隨機對照試驗,以評估中藥熏洗的療效和護理效果。相關研究[15-17]表明,對中風后患者進行熏洗治療,可以緩解肌肉痙攣,提高肢體活動能力。對肛腸疾病患者實施中藥熏洗護理,可以有效地減輕肛門水腫和疼痛,減少創面滲出,臨床治愈率明顯高于使用高錳酸鉀坐浴組[6]。

3.2.3 中藥熏洗在不同癥狀管理維度的應用效果分析 結合中英文關鍵詞、中文關鍵詞聚類中的#1、#7及外文關鍵詞聚類中#3發現,中藥熏洗廣泛應用于疼痛、睡眠質量、創面愈合等領域。國外相關薈萃分析[18-19]發現,相較于阿片類藥物的鎮痛作用帶來的胃腸道反應及藥物成癮性,中藥熏洗止痛不良反應更小。中藥熏洗不僅可以利用藥物的溫熱作用,促進血液和淋巴回流,降低皮膚感覺神經的興奮性,起到消腫止痛的作用,同時熏蒸具有二次清洗的作用,還可以減少傷口內細菌的積累,促進創面愈合。

3.2.4 中藥熏洗可彌補常規護理不足,改善患者結局指標 中藥熏洗可以彌補常規治療與護理的不足,改善患者的生活質量、心理狀態、睡眠質量等,具有較高的應用價值。國內相關研究[20-22]發現,中藥熏洗有利于減輕疾病對患者日常生活的影響,降低疾病復發風險,改善患者的睡眠質量,減輕患者焦慮、抑郁等負性情緒,進而提高患者遠期生活質量,提升患者的社會功能。同時,根據中文聚類#5可知,在進行中藥熏洗時,要明確患者的具體證型,進行辨證施護,以提高治療和護理效果。

3.3 研究發展趨勢分析 通過對關鍵詞突現圖及時線圖分析發現,在2010年之前,中藥熏洗領域的研究主要關注糖尿病、痔瘡等疾病的治療與護理;2010—2020年,研究焦點轉向失眠、疼痛、創面愈合等癥狀管理,且護理人員更加重視護理體驗;自2020年以來,中藥熏洗護理研究的核心在于提升患者生活質量,關注患者心理狀況以及提高患者滿意度,護理人員更加注重護理的價值。關鍵詞突現表明,中藥熏洗的研究從護理手段和臨床應用逐步轉向患者生活質量、心理狀態和滿意度的關注。提示隨著“以人為本”的護理理念的深化,護理人員在關注中藥熏洗的臨床效果的同時,還應立足于患者需求,重點關注患者滿意度和生活質量等指標,不斷創新中藥熏洗技術,全面展現中醫護理的價值。

4 小結

本研究利用文獻計量學和可視化分析方法,對中藥熏洗護理領域的文獻進行了深入剖析,明確了該領域的研究熱點和研究趨勢,在為進一步深入研究提供理論基礎的同時,還為臨床護理工作者實施精準化的中藥熏洗護理干預提供了依據,有利于提高護理服務質量。