公立醫院醫聯體黨建聯盟建設的持續實踐與探索

祁子欣 蔡 博 惠艷玲

宿遷市第一人民醫院 江蘇宿遷 223800

國務院辦公廳印發的《關于推動公立醫院高質量發展的意見》文件指出,要堅持和加強黨對公立醫院的全面領導,把黨的領導融入醫院現代化管理全過程全方面,把黨的建設延伸到醫院各環節各方面。同時指出,要構建公立醫院高質量發展新體系,發揮公立醫院在城市醫療集團中的牽頭作用。為了進一步加強黨對公立醫院的全面領導、適應醫院發展新體系,必須打破單位界限,積極探索實施醫聯體黨建聯盟,推進黨組織全覆蓋[1-3],促進衛生健康事業高質量發展。宿遷市第一人民醫院以公立醫院高質量發展要求為指引,充分發揮黨建引領作用,結合醫院醫聯體建設基礎,構建了醫聯體建設聯盟,把黨組織延伸到公立醫院發展新體系中,取得了一定成效。

1 淺析醫院醫聯體黨建聯盟建設概況

醫聯體黨建聯盟是以黨建為紐帶,以醫聯體建設為依托,將區域內不同級別、不同單位的黨組織融合共建,形成的一種跨單位、跨區域,更具開放性與合作性的黨建共建新模式。醫聯體黨建聯盟由三級公立醫療衛生單位牽頭,與區域內多層級基層醫院黨組織,簽訂聯盟協議,開展聯盟活動[4-5]。然而,現代醫院管理制度對醫聯體內黨建工作的延伸并沒做具體要求,形成了一定的管理“真空”[6]。針對醫聯體內公立醫院舉辦主體多元、主管部門各異、黨組織分設等現況,亟待理順公立醫院黨建關系,將加強公立醫院黨建拓展到加強醫聯體黨建,形成上下貫通、左右協調、執行有力的管理體制,把全面加強黨的建設延伸到基層一線[7]。

筆者經過調查發現,當前醫聯體黨建聯盟創新案例不多,加之醫聯體建設的地方政策和發展模式不同,極大影響了黨建工作的發展,導致黨建聯建模式的多樣化,黨建聯盟創新模式為醫聯體發展注入新活動,也為構建公立醫院高質量發展新體系奠定組織基礎。宿遷市第一人民醫院(以下簡稱“一院”)是宿遷市唯一一所公立三級甲等綜合醫院,率先在全市開展醫聯體建設,先后與宿城區龍河人民醫院、蘇宿工業園區社區衛生服務中心等60家基層單位,建立“院府合作”、?？坡撁?、遠程醫療協作等醫聯體合作模式,加強優質資源向基層輻射。2021年,醫院探索建立全市第一個醫聯體黨建聯盟,與20家醫聯體單位建立黨建聯盟,通過黨建共建,引領醫聯體的建設與發展,帶動醫聯體各家單位持續提高服務能力和水平,為人民群眾提供更優質的醫療服務,形成了一條可推廣可運用的醫聯體黨建聯盟建設新路徑。

2 創建醫院醫聯體黨建聯盟建設新路徑

一院從構建基層結對的組織體系、引入黨建輔導員制度、明確五共結對模式、規范業務協作機制、打造服務品牌等五個方面創新黨建聯盟建設實踐,與區域內基層醫療機構建設成為黨建共同體,實現黨組織聯建聯動,推動融合共促、協同發展。

2.1 創新組織體系,以“三級架構”將聯盟建設落實到基層

黨建聯盟作用發揮不僅要有宏觀的戰略合作,更要有微觀的務實舉措。筆者調查發現,現有黨建聯盟多為院級層面的宏觀合作,因基層醫院黨組織規模較小,導致合作出現組織不對等、銜接不暢、合作不深等情況,致使聯盟建設難以落地。一院總結經驗,成立全市首家醫聯體黨建聯盟,建立“黨委牽頭—總支主建—支部結對”模式(圖1),將聯盟建設落實到一線,實現支部與支部的無縫銜接。黨委層面設置醫聯體黨建聯盟辦公室,統籌協調黨建聯盟建設事宜,將醫聯體單位劃片分區、分類管理,明確合作框架?？傊用尕撠熎瑓^內醫聯體單位黨建聯盟建設,有效匹配基層單位在黨建、業務、教學、科研等方面需求,組織相應支部與之聯系共建,簽訂支部層面的黨建聯盟建設協議書。支部按照協議內容,定期開展合作交流,把黨組織的優勢充分轉化為服務基層的實際舉措。

圖1 醫聯體黨建聯盟的三級組織構架

2.2 創新黨建共建,以“黨建輔導員”將政治引領融入到一線

推進醫聯體黨建聯盟走深走實,關鍵要找準黨建與業務的結合點。為了加強聯盟聯系、深入了解基層實際,一院創新設立“黨建輔導員”制度,選派一批院內優秀“雙帶頭人”,擔任基層單位黨建輔導員,發揮宣傳、指導、服務、協調作用,推動基層黨組織各項活動正常開展。一院先后與宿城區龍河人民醫院等6家單位簽訂黨建輔導員協議,讓黨建輔導員帶著使命和任務,充分發揮黨建帶頭、業務帶頭的“雙帶頭人”作用,以黨建共建為牽引,緊密黨建聯盟成員之間的關系,推動黨建、業務融合共促。

2.3 創新結對模式,以“五共機制”將合作共建細化到條線

黨建聯盟要抓實機制建設,推動各項工作落地落實。以“組織建設共促、黨員結對共學、醫療資源共享、活動載體共用、文化培育共興”等五大機制為核心,創新形成“五共五提升”模式,以黨建力量提高醫聯體凝聚力,從組織、思想、文化建設等方面多角度發揮作用,為更深層次醫聯體建設增添強勁動能。黨建聯盟每年召開建設發展論壇,聯合組織“創新黨建醫聯體,服務群眾下基層”、“紫薇花開進社區,醫心衛民暖桑榆”等黨員義診、特色主題黨日活動、黨建大講堂和業務交流等,切實發揮黨委的領導核心作用、支部的戰斗堡壘作用、黨員的先鋒模范作用、專家教授的 “傳幫帶”作用,將黨建工作匯聚的動能轉化為推動發展的不竭動力。

2.4 創新協作機制,以“五大中心”將業務合作進一步規范

為了加深業務合作,一院以“五大中心”協作為紐帶,與醫聯體聯盟單位同步簽署卒中中心、創傷中心、胸痛中心、危急重癥孕產婦及新生兒救治等“五大中心”?？坡撁私ㄔO協議,構建“黨建+5+N”醫聯體模式,與聯盟成員建立長期有效的業務指導與合作機制,推動醫療資源下基層、專家人才到一線,提高基層醫院?？萍夹g實力。一院為醫聯體單位轉入病人提供綠色通道,優先預留急診號源及住院床位等服務,并將病情相對穩定的病人及時轉診至相應區域醫聯體醫院康復治療,引導患者留在基層就醫,在醫聯體內部形成“小病首診在基層,大病轉診到一院,康復保健回基層”的就醫模式,有效緩解群眾“看病難、看病繁”的難題,群眾就醫滿意度和獲得感不斷提高。

2.5 創新黨建品牌,以“點單服務”將公益診療覆蓋到全域

創建黨建品牌,是推進黨的建設的有力舉措。創新推進點單服務,把醫療服務和健康知識宣講送到群眾身邊,創新實行“點單式”公益服務。通過充分調研摸排,建立基層居民需求清單、上級黨組織資源清單,清單化精準服務群眾。在世界房顫日,市區12家醫院聯合開展“黨建攜手識房顫、醫患同心防卒中”主題黨日活動。今年上半年,各黨支部先后赴泗洪、泗陽、沭陽等基層醫院開展10次走基層大型義診活動,發放健康宣傳冊1 200余份,為50余名老百姓送醫、送藥、送健康到家中,將健康管理延伸至院前院后,讓醫院公益服務更加合民情、暖民心、達民意。

3 創建醫院醫聯體黨建聯盟建設出現的新問題

筆者對一院30家醫聯體黨建聯盟單位的建設情況進行調研,通過問卷調查、訪談黨組織負責人、查閱相關資料等方式,了解醫聯體黨建聯盟的發展運營情況,分析存在問題及原因如下。

3.1 基層黨組織薄弱

經調研,30家單位中,設置黨委1家,設置總支3家,設置支部26家。在組織建設方面,僅有76.7%單位,黨員數量超過職工總數的10%,黨組織力量較為薄弱。在陣地建設方面,僅有63.3%單位建立了黨建活動陣地,黨建資源不足。在資金支持方面,僅有46.7%單位配備專項資金支持,活動開展經費欠缺。在人員配備方面,僅有53.3%單位,配備專職黨務工作者,其余單位均為兼職人員,黨建力量嚴重不足。

3.2 管理體系不完善

黨建聯盟關鍵在“聯”,基礎在“盟”。當前,醫聯體推進工作由衛生主管單位的醫政部門負責,而黨建工作由機關黨務部門負責,落實到基層醫院,黨建、業務也分設在兩條線,導致部門推進協調難度大,難以形成明確的建設考核標準,相關管理制度還存在空白。黨建聯盟涉及主管部門多,跨區域聯合難度大,必須探索出一套有效的管理運行機制,如聯盟領頭人牽頭抓總、輪值單位具體推進、項目單位重點落實的運行模式,與醫聯體建設管理架構同步運行,推動黨務業務同頻共振[8]。

3.3 考核機制不健全

公立醫院黨建聯盟大多為自主聯建,聯系較為松散,必須建立考核激勵機制。加大對基層黨建聯盟建設的指導和考評,根據聯盟不同種類,分類制定考評方法,將聯盟運行、項目完成、經費保障、建設成效、創新特色等內容納入考評范圍,確保黨建聯盟規范有序運轉,進一步調動基層黨組織建設積極性[9]。

3.4 雙帶頭人主動性不強

72%黨務工作者認為工作黨建工作力量不足,多數基層醫院沒有獨立的黨務工作部門,黨支部書記都是兼職。醫院多重視業務指標的量化考核,而黨建考核體系不健全,現有不平衡的考核導向,致使黨支部書記將大部分精力投入業務工作,對黨務工作的重視程度、付出精力、鉆研力度不足,導致在開展醫聯體黨建聯盟的工作時找不到結合點、抓不住創新點,難以發揮“雙帶頭人”的黨建引領、業務帶頭的“雙帶作用”[10]。

3.5 醫聯體運行機制不完善

推進醫聯體黨建聯盟建設必須下好醫聯體建設的“先手棋”。雖然經過多年的實踐探索,但是宿遷醫聯體內部運行機制、管理模式和考核體系仍不完善,沒有形成一體化、同質化、系統化的管理,人、財、物等管理要素仍沒有實現高度統一,現階段宿遷市的醫聯體大多為松散型。運行機制的問題,導致大家對醫聯體的認同感不高,在推進醫聯體黨建聯盟建設時存在抵觸情緒[11-14]。

4 不斷提升醫院醫聯體黨建聯盟高質量建設

新時代全面加強公立醫院黨的建設,為醫聯體背景下黨建工作指明了方向和提供了條件。然而,當前醫聯體背景下的黨建工作還處于探索階段,在現代醫院管理制度中沒有明確的要求,缺乏系統、規范化的管理流程,存在基層醫療機構忽視黨建工作、黨建工作未能延伸到醫聯體建設、黨建資源不足等現實問題,導致醫聯體運行效率低下、醫療資源無法真正下沉到基層、黨建工作效率不高等系列問題,未能在黨建內部實現對醫聯體發展的引領作用,發揮黨建工作對資源融合、促進資源下沉的功效。接下來,如何推進醫聯體黨建聯盟建設,還需要不斷探索與創新[15]。

4.1 夯實基層黨建工作基礎

醫聯體內部基層醫療機構,黨組織級別不高,多為基層黨支部,黨員數量較少,分布在醫院各個科室,加之沒有專職黨務機構,黨建工作與業務工作融合度較差,在支部標準化建設、雙帶頭人培育、經費配備、活動開展等方面較為薄弱。醫聯體黨建聯盟建設,關鍵在黨的組織基礎。在組織建設上,切實發揮各級醫院黨建指導委員會作用,將黨建指標納入醫院高質量建設考核,鼓勵基層醫療機構加強組織建設,提高醫院加強黨建的內生動力。在機制建設上,深入實施“五共機制”,聯合開展黨建、業務、文化、管理等各項交流活動,打破體制機制的限制,讓聯盟單位資源共享、活動共辦、文化共興,推動上級醫院的新項目、新技術、新思想能在基層醫院落地生根。

4.2 深化醫聯體運行機制

醫聯體黨建聯盟建設旨在把黨建的建設延伸到醫聯體單位中,在建設過程中必須契合醫聯體模式。從醫聯體建設層面,大多數醫院沒有將黨建延伸到醫聯體建設層面,醫聯體黨的建設仍處于自由摸索階段,應將黨建聯盟創新模式納入醫聯體建設考核,鼓勵他們創新黨建聯盟建設機制體制,推動各單位將業務協作與黨建共建納入建設日程。從黨建聯盟層面,圍繞緊密型、松散型、?？坡撁?、遠程醫療合作網等多種醫聯體模式,黨建聯盟要建立因地制宜的合作模式,按照不同的合作模式,探索不同類型的黨建共建機制,如緊密型醫聯體,可建立牽頭黨委管理模式;?？坡撁?可依托支部建立黨建+支部模式[16]。

4.3 強化聯盟考核機制建設

建立考核評估機制是推進醫聯體黨建聯盟建設的重要保障。公立醫院黨建聯盟大多為自主聯建,聯系較為松散,必須建立考核激勵機制。加大對基層黨建聯盟建設的指導和考評,根據聯盟不同種類,分類制定考評方法,將聯盟運行、項目完成、經費保障、建設成效、創新特色等內容納入考評范圍,確保黨建聯盟規范有序運轉,進一步調動基層黨組織建設積極性。黨建聯盟涉及主管部門多,跨區域、跨行業聯合難度大,必須探索出一套有效的管理運行機制,如聯盟領頭人牽頭抓總、輪值單位具體推進、項目單位重點落實的運行模式,與醫聯體建設管理架構同步運行,推動黨務業務同頻共振[17]。

4.4 創新黨建品牌培育與推廣

黨建品牌是基層黨組織推動黨建工作的有力抓手,一方面可以展現黨建工作特色、成效,另一方面可以推進黨建工作創新開展,持續激活基層黨組織“神經末梢”,黨建品牌能為黨建工作注入新動力、新活力。黨建品牌的創建要源于實踐,定期開展醫聯體內部黨建品牌評選活動,鼓勵基層單位創建黨建品牌,推動特色做法在醫聯體內部學習、借鑒和推廣,不斷提升基層黨組織影響力、號召力、凝聚力[18]。

5 結語

醫聯體建設新時期醫改的提出的創新模式,雖然擁有較為寬松的政策支持和建設環境,但是尚未形成統一的標準化模式。醫聯體建設中的黨建聯盟探索,是推動公立醫院高質量發展提出的時代課題,各級醫院如何將黨的建設融入到醫聯體發展中,尚未形成制度化體系化模式,仍有很大研究和探索空間。從該院的實踐經驗看,醫聯體黨建聯盟既是醫聯體單位的黏合劑、推動工作的催化劑,也是服務亮點的顯色劑、醫患關系的柔化劑。通過醫聯體黨建聯盟的建立,進一步實現了區域醫療資源整合“無壁壘”、協同聯動“無縫隙”,讓基層群眾享受一體化、優質便捷的醫療服務,深入提升群眾就醫獲得感。但在具體工作中,醫聯體黨建聯盟還未上升的制度建設層面,沒有被廣泛重視和大力推廣,醫聯體建設固有問題和基層黨組織薄弱現狀、相關配套政策制度缺乏等因素,持續制約著黨建聯盟的建設與發展。打造可推廣可復制的醫聯體黨建聯盟模式,還需要進一步研究和實踐。