醫院質量監測系統在醫療質量管理中的應用

陳靄瑩 徐紅霞 王曉龍

柳州市人民醫院 廣西柳州 545006

隨著社會的發展,人們生活水平越來越高,健康意識也隨之提升,對于醫療服務的要求隨之提升,同時,國家對醫院,特別是三甲醫院的醫療質量也越加重視,在這種情況下,醫院為患者提供醫療服務的時候,還需要加強醫院醫療質量管理,通過有效的管理,提升醫院醫療服務質量[1]。而傳統的醫院醫療質量管理當中,選擇的管理方式比較局限,導致醫療質量管理效果不佳。所以在當前社會背景下,醫院還需要充分認識到以往醫療質量管理中存在的問題,然后結合相應的問題來分析出現問題的原因,再針對性地引入新型的質量管理模式,提升醫療質量管理質量[2]。醫院質量監測系統屬于新型管理方式的一種,也是現代化技術在醫療質量管理中應用的一種體現,將醫院質量監測系統引入到醫院醫療質量管理工作中,需要結合醫院的情況,構建質量監測系統,然后利用醫院質量監測系統來開展醫療質量管理工作,更好的保證管理質量[3]。研究主要探究分析醫院質量監測系統在醫療質量管理中的應用效果,具體內容如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2021年3月—2022年3月醫院收治的患者中抽選800例列為對照組,其中男性患者例數為445例,女性患者例數為355例,患者最大年齡88歲,最小年齡23歲,平均年齡(45.55±2.31)歲,再從2022年4月—2023年4月醫院收治的患者中抽選800例列為實驗組,其中男性患者例數為444例,女性患者例數為356例,患者最大年齡87歲,最小年齡24歲,平均年齡(45.51±2.35)歲。兩組臨床資料對比差異不大(P>0.05)。參與研究的醫護人員25名,其中醫生11名,男性6名,女性5名,醫生最大年齡54歲,最小年齡27歲,平均年齡(38.84±1.26)歲;護士14名,均為女性,護士最大年齡50歲,最小年齡24歲,平均年齡(35.73±1.15)歲。

納入標準:①本次研究所選患者均已經成年,年齡超過18歲;②本次研究所選患者均對研究知情。排除標準:①排除臨床資料不全的患者;②排除存在認知功能障礙的患者。

1.2 方法

對照組采取常規醫院醫療質量管理。實驗組采取醫院質量監測系統進行醫療質量管理,具體操作如下:①成立醫院醫療質量管理部門,如醫務部、護理部、人事部等。在開展醫院醫療管理工作的時候,為了保證醫療管理工作的針對性和系統性,建立相關管理部門是非常重要的,醫院領導應結合醫院的實際情況,選擇一些經驗豐富的工作人員組成相應的管理小組,對小組成員進行專業化培訓,保證管理小組的專業性。同時,結合醫院的醫療質量管理情況,制定相應的質量管理指標。管理部門的主要工作內容包括確定指標數據來源,明確具體的采集流程,做好質量控制和質量評價等。并且定期地分析醫院醫療質量監測系統產生的數據,根據分析結果,對后續醫療質量管理工作提供有效的參考依據。②制定數據采集流程。結合醫院質量監測系統情況以及國家衛生健康委《三級醫院評審標準》、《國家三級公立醫院績效考核操作手冊》將系統的指標進行梳理,同時統計分析醫院現有的質量管理體系,將現有的管理體系分為人工登記上報類的數據和醫院質量監測系統自動采集類的數據,其中人工登記上報類的數據主要來源于醫院各個科室,由各個科室的指定醫護人員填寫,而醫院質量監測系統自動采集類的數據則主要由系統自動監測,并且從信息系統中自動抽取。確定了數據來源之后,需要充分的整理相關數據,做好數據的計算、匯總,然后利用醫院質量監測系統生成相應的指標,明確醫院質量監測系統的流程圖。③優化現有的信息管理系統。在明確了數據采集流程之后,結合相應的數據采集流程,確定相應的采集環節以及關鍵節點,結合醫院的情況,對現有的信息管理系統進行優化和創新,根據不同科室的工作內容,設置或引入不同的信息管理系統。例如,設置重癥監護系統,設置不良事件系統、引入手麻系統等。除此之外,在構建醫院質量監測系統的時候,還需要對各個系統進行整合,實現信息的共享。同時,做好電子病歷系統,明確病歷權限的等級分配,既能在醫生為患者提供醫療服務的時候,快速了解患者的診療信息,又能保證病人個人信息不會泄露,同時方便數據自動采集,進一步提升醫療服務質量。最后,還需要設置數據自動采集器,然后定期對自動采集的數據進行抽取、分析、記錄、統計和清理,并且將其裝載進入到數據庫中,選擇OLAP技術完成數據處理和分析,保證數據的準確性和完整性。④加強數據質量管理。醫院質量監測系統的應用中,做好數據質量管理是非常重要的,所以需要加強數據質量監控,確保收集的信息可信、可靠、真實,同時在構建醫院質量監測系統的時候,需要嚴格的監控數據質量。在具體實施過程中,第一步需要確定數據的源頭,確保數據源頭是來源于醫院質量監測系統的。同時,梳理數據來源,確定各個系統信息采集節點,確保數據源頭的唯一性。例如,在進行手術信息管理的時候,需要明確手術方案、手術時間、手術醫生、患者的病案等,要求所有信息都不能自主梗概。第二步,需要保證基礎數據庫的統一,并且開展索引管理,將多個系統的數據聯合起來,保證信息的準確性和完整性。同時,所有參與數據收集、分析和管理的人員均為醫院人力資源管理系統的工作人員,保證工作人員的專業素質和能力,保證數據的科學性和合理性,并且確?；A數據庫的統一。第三步,根據《數據對接口校驗規則》相關內容,做好數據值域的校驗工作,有效的避免錯誤數據。同時,在書寫病歷的時候,還需要根據患者的病例案和數據來源來校驗數據值域。例如,醫生診斷患者的時候,需要系統自動寫入患者基本信息,病人的各項檢查結果等,方便醫生做出準確的疾病診斷。同時再對每一份歸檔的病歷,在歸檔的時候系統自動進行值域校驗,保證數據的準確性。第四步,加強人員培訓。在醫院醫療質量管理系統中,管理人員的綜合素質與能力是影響醫療質量管理效果的關鍵,所以醫院還需要加強人員培訓,通過培訓,提升醫院工作人員對于醫院質量監測系統的了解程度,提升工作人員對醫院質量監測系統的認知,保證可以將其運用于到醫院醫療管理工作中。見圖1。

圖1

1.3 觀察指標

將加強管理前后并發癥發生率、31天內再次入院率、患者滿意度、醫療服務質量評分等作為觀察指標[4]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 加強管理前后并發癥發生率、再次入院率對比

實施后并發癥發生率、再次入院率明顯低于實施前,差異存在統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 加強管理前后并發癥發生率、再次入院率對比 [n(%)]

2.2 加強管理前后患者滿意度對比

實施后患者滿意度明顯高于實施前,差異存在統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 加強管理前后患者滿意度對比 n(%)

2.3 加強管理前后醫療服務質量評分對比

實施后醫療服務質量評分為(94.56±5.23)分,實施前醫療服務質量評分為(88.87±8.73)分,實施后醫療服務質量評分明顯高于實施前,差異存在統計學意義(P<0.05)。

3 討論

想要更好的提升醫院醫療服務質量,做好醫療質量管理是非常重要的,而做好醫療質量管理,還需要明確當前醫院醫療質量管理工作中存在的問題,具體包括:①缺乏標準化,醫院在醫療服務過程中缺乏統一規范,導致不同醫生的工作流程不一致,難以保證醫療質量的可控性和穩定性[5]。這需要醫院建立起相應的規章制度和操作流程,加強科室間合作與溝通,確立各項工作標準并進行監督和評估。②信息化建設不足,現代醫院需要利用信息化手段提升醫療質量管理水平,但很多醫院仍缺乏理念和技術,數據分散、“信息孤島”等問題比較突出[6]。因此,醫院需要加強信息化建設,把醫療信息化納入系統工程的總體規劃,推進醫院電子化發展,提高信息化支持醫療服務的能力。③缺乏復合型管理人員,醫院醫療質量管理中缺乏復合型人才的參與,使得醫療服務的專業水平難以得到大幅提升[7]。為了解決這個問題,醫院需要加強醫護人員的專業培訓和職業素養的提升,尤其是針對新技術、新知識的不斷更新[8]。④醫患關系不和諧,醫患關系緊張時容易導致醫療糾紛和投訴,從而影響到醫院醫療服務的穩定性和服務效果[9]。為了解決醫患矛盾問題,醫院需要加強宣傳和教育工作,倡導良好的醫患關系,建立健全的醫患溝通機制,重視醫患雙方的合法權益,及時回應患者的訴求和反饋[10],同時,醫院內部需要設立質量安全事件管理部門,制定相應制度,提前發現醫療隱患,以達到主動規避或降低醫療風險。在這些問題中,信息化建設不足、工作效率低等都是主要影響因素,所以為了更好的保證醫療服務質量,應該將醫院質量監測系統應用于醫院醫療質量管理工作中,通過醫院質量監測系統的運用,更好的構建信息系統的建設,提升醫療服務質量[11]。相關研究表示,醫院質量監測系統是旨在幫助醫院監測、評價和改善醫療服務質量的一種綜合性管理系統[12]。主要包括數據采集、分析、處理和反饋等多個環節,對醫院各個領域進行質量監測和管理,發現存在的問題并提供相應解決方案,從而提升醫院整體的服務質量[13]。

一般來說,醫院質量監測系統的基本組成部分包括:①數據采集系統,收集醫院各項數據,如臨床醫療數據、護理數據、行政數據等。②數據處理系統,采用先進的技術手段對數據進行分類、比較、分析和挖掘,識別出潛在問題,并生成相應的報表和指標。③效果反饋系統,將分析出來的數據、醫療問題、監測結果等信息反饋給醫院管理人員和臨床醫技科室,協助他們制定改進措施和提高服務水平[14]。④整體評價系統,通過對各項服務指標進行評價,得出醫院整體服務水平的評價為醫院后續發展提供支持。將醫院質量監測系統運用于醫療質量管理工作中,可以全面、準確地監測和評估醫院的各項業務,及時掌握醫院的服務水平和質量變化情況。同時,質量監測系統可以通過實時監測醫院的各個環節進行數據管理、風險評估與干預,幫助醫院及時發現問題,洞察市場動態和挑戰[15]。

醫院質量監測系統在醫療質量管理中有很大的優勢,具體包括:①提高質量管理效率:醫院質量監測系統可以自動化收集、整合和分析醫療數據,幫助醫院實時監測和評估醫療質量指標,提高質量管理效率。通過系統化的數據分析和報告功能,醫院可以快速識別和解決質量問題,及時優化醫療流程和服務質量[16]。②實現全面監控和評估:醫院質量監測系統可以對醫院各個環節的質量進行全面監控和評估,包括臨床質量、護理質量、醫療安全等。系統可以收集和分析患者的病歷、醫囑執行情況、手術記錄等數據以及不良事件發生率等,從而全面了解醫院的質量狀況,并及時采取改進措施。③強化科學決策支持:醫院質量監測系統通過數據分析和圖表展示,為醫院管理層提供科學的決策支持。系統可以發現隱藏在大量數據背后的趨勢、規律和異常,幫助管理層制定有針對性的質量改進策略和目標[17]。同時,系統還可以進行數據比較和趨勢分析,為醫院與其他醫療機構相互學習和比較提供參考依據。④促進臨床路徑優化:醫院質量監測系統可以監測患者在醫療過程中的狀態和治療效果,及時發現和糾正不合理的臨床路徑和醫療行為。通過對患者的數據進行統計和分析,系統可以評估醫療措施的效果,并以此為依據優化臨床路徑,提升診療效率和質量。

研究結果顯示,實施后并發癥發生率、再次入院率明顯低于實施前,實施后患者滿意度明顯高于實施前,實施后醫療服務質量評分明顯高于實施前,該研究結果與王海波,史贏,周稚燁[18]等在醫院質量監測系統在醫療質量管理中的應用中相關研究中結果相似度高。

綜上所述,醫院質量監測系統在醫療質量管理中的應用效果顯著,值得推廣。