視網膜脫離了會致盲嗎

張婉秋 楊涵舒

什么是視網膜脫離？

視網膜脫離，是一種嚴重且常見的致盲性眼底疾病，是指視網膜神經上皮層與色素上皮層的分離。根據發病機制可分為裂孔性視網膜脫離、牽拉性視網膜脫離和滲出性視網膜脫離。其中，在臨床上裂孔性視網膜脫離最為常見。

哪些人容易發生視網膜脫離？

近視者 近視是視網膜脫離的高危因素，超過40%的視網膜脫離發生在近視者。尤其是高度近視，屈光度越高，風險越大。當眼球屈光度增加時，眼軸拉長，后部眼球壁逐漸擴張，進而牽拉視網膜，易導致視網膜脫離。

白內障患者 白內障手術后1%～5%的患者會發生視網膜脫離。白內障摘除及人工晶體植入后，眼內玻璃體前移，活動度增加，對于周邊視網膜產生牽拉，誘發裂孔產生。另外，后發性白內障在進行激光后囊切開后，也有發生視網膜脫離的風險。

老年人 老年人玻璃體大多有變性，常伴有各種視網膜變性，因此也容易發生視網膜脫離。

受外傷者 撞擊運動的瞬間可使眼球暫時變形，導致玻璃體基底部與眼球壁分開，容易產生視網膜鋸齒緣離斷。

如何發現視網膜脫離？

視網膜脫離的早期癥狀有以下幾種：

1.飛蚊與閃光：出現最早。中老年人特別是高度近視患者，出現大量飛蚊、某一方位持續閃光時，應警惕視網膜脫離的可能。

2.中心視力下降：后極部的視網膜脫離，會導致視力急劇下降。周邊部初脫時，對中心視力無影響或影響很小。

3.視物變形：當周邊部視網膜脫離波及后極或后極部發生淺脫離時，除中心視力下降外，還會出現視物變形。

4.視野缺損：部分敏感患者可發現視野缺損，但僅下方視野缺損有早期診斷價值。

發生視網膜脫離后怎么辦

視網膜脫離是嚴重的致盲性眼病。脫離的時間越長，手術難度越大，花費越多，視力恢復越差。所以一旦確診視網膜脫離，應盡早住院治療。

手術是目前唯一有效的治療方法。一般采取的手術方式有鞏膜扣帶（外路）以及玻璃體切割術（內路）。具體手術方式取決于視網膜脫離的部位、脫離的范圍、裂孔位置及裂孔的數量等。

怎樣預防視網膜脫離？

避免過度用眼，注意勞逸結合，預防近視，特別是高度近視，定期進行屈光檢查；對于高危人群，建議每半年到一年進行一次常規散瞳檢查眼底；高度近視或近期完成激光封閉裂孔的患者，應當避免劇烈運動和重體力勞動，以免誘發視網膜脫離；一旦出現閃光感或視物不清，應盡早就診。