會識別、能急救對戰腦卒中

徐英　鄭艷麗

腦卒中俗稱“腦中風”，是腦組織供應血液的血管突然破裂或阻塞，導致腦組織損傷甚至死亡的一類疾病，包括缺血性腦卒中（即腦梗死）和出血性腦卒中（包括腦出血、蛛網膜下腔出血等）兩種。其中，缺血性腦卒中的發病率較高，約占腦卒中患者總數的60%～70%。腦卒中發病急、預后差，快速識別腦卒中的早期癥狀，實現早診早治，是贏得搶救時間，獲得較好治療效果的關鍵。

人類健康的“頭號殺手”

腦卒中被稱為危害人類健康的“頭號殺手”，發病率和死亡率都很高。據統計，在全球范圍內，腦卒中是導致人類死亡的第二大病因，也是導致成年人殘疾的主要病因。全球每6個人之中就有1個人會經歷1次腦卒中。腦卒中也是我國因疾病致死的第一大原因，我國每12秒會發生一例腦卒中，每21秒就有1人因腦卒中死亡。

腦卒中的致殘風險也很高，幸存者可能發生肢體癱瘓（偏癱）和認知功能障礙、言語障礙等后遺癥。數據顯示，約有75%的腦卒中患者會出現不同程度的殘疾。而殘疾會嚴重降低患者的生活質量，給患者的家庭造成沉重的經濟負擔。

以下人群易被腦卒中“盯上”

腦卒中的高危人群是年齡在50歲以上的中老年人。有不良生活習慣者，如長期吸煙、酗酒、喜食高脂食物、久坐，經常服用雌性激素（包括口服避孕藥）等人群罹患腦卒中的風險更高。此外，有腦卒中家族史者，心臟病、高血壓、高脂血癥、糖尿病等慢性病患者也是腦卒中的高危人群。

腦卒中的早期信號

對于腦卒中患者，如果不能準確識別癥狀，未及時送醫診治，可能導致死亡等惡性結局。在平常的工作、生活中，若患者突然出現以下任一癥狀，應考慮腦卒中的可能：

1.一側身體突然無力或麻木。

2.一側嘴角流口水。

3.一側面、舌、唇或（和）肢體麻木或沒有知覺。

4.不能說話或說話含糊不清，前言不搭后語，不能理解他人話語含義。

5.眩暈，突然感到天旋地轉、搖晃不定、站立不穩。

6.雙眼向一側凝視，出現一過性黑曚，視物模糊或有重影。

7.吞咽困難或飲水嗆咳。

8.突發原因不明的頭痛、眩暈、嘔吐。

9.突然意識喪失或抽搐。

兩個口訣教您快速識別腦卒中

1.“120”原則

（1）1看1張臉：觀察患者的兩側臉部是否不對稱或一側嘴角歪斜。

（2）2查2只手臂：可以讓患者閉眼，雙臂平舉10秒，查看是否有一側手臂無力、往下掉。

（3）0（聆）聽語言：可以問患者一個問題，檢查其是否吐字不清、說不明白或無法說話。

如果出現上述任一突發癥狀，患者身邊的人應快速撥打120急救電話。

2.“FAST”原則

（1）F（Face）臉部：讓患者微笑一下，如果患者笑的時候面部不對稱，一側沒有表情，提示出現面癱。

（2）A（Arms）手臂：讓患者平舉上肢保持10秒鐘，如果10秒鐘內一側肢體突然垂落，提示肢體偏癱。

（3）S（Speech）說話：讓患者說一句比較拗口的話，如果表達困難，說明出現了語言障礙。

出現上述三個癥狀中的任何一個，均提示患者可能是腦卒中急性發作。

（4）T（Time）時間：迅速前往醫院，隨行人員就診時應準確說明癥狀出現的時間。

突發腦卒中應如何急救

1.立即撥打“120”

患者發病后，家屬或周圍群眾要首先撥打急救電話，盡可能爭取急救時間。少一分延誤，患者就多一分康復的希望。

2.讓患者就地平躺

盡量讓患者靜臥休息，不要哭喊或搖晃患者，也不能隨意搬動患者。如果草率挪動，可能會使出血性腦卒中患者的出血量增加，還可能加重嘔吐、頭暈等癥狀。如果患者意識清楚，家屬要保持鎮靜，注意安慰患者，避免給患者造成心理壓力。

3.測量血壓、血糖

如果家中有血壓儀或血糖儀，可以先為患者測量血壓、血糖水平。但是在醫生沒有確診前，切勿擅自給患者服用阿司匹林、降壓藥、降糖藥等藥物，防止加重病情。

4.保證患者呼吸順暢

如果患者處于昏迷狀態，要將其頭部偏向一側，及時清除其口腔嘔吐物或分泌物，佩戴假牙者應設法取出假牙，確保其呼吸道通暢。切勿給患者喂水或飲料，防止因誤吸導致咳嗆甚至窒息。

5.妥善照料抽搐患者

如果患者發生抽搐，應使其處于側臥位，讓嘔吐物流出，將毛巾放在患者的上下牙齒之間，避免咬傷舌頭。不要做掐人中等刺激性行為，不要用力按壓肢體，等待抽搐自行停止。

6.入院后積極配合

救護人員到達后，家屬可配合一起搬運患者，避免顛簸加重病情。了解病情的家屬應陪同患者入院，向醫生提供患者的詳細病史和癥狀發作時間等信息。

救治腦卒中 時間是關鍵

腦卒中的發生往往很突然，患者可能前一秒還在走路、說笑，下一秒就突然喪失運動和語言功能。以急性缺血性腦卒中為例，患者的神經細胞在血流完全中斷、缺氧的情況下最多可存活5～8分鐘。大腦中動脈閉塞后，每分鐘就會有200萬個神經細胞死亡。

因此，腦卒中的救治效果具有極強的時間依賴性，對患者來說“時間就是生命”——提前1分鐘接受治療，就能爭取更大的生存可能，降低殘疾、死亡的發生風險。如果缺血性腦卒中患者能在發病4.5小時內進行有效救治，能夠挽救部分尚未壞死的腦組織，可大大有效改善患者的治療效果。

一旦發現疑似腦卒中患者，應即刻送往有救治能力的醫院或卒中中心，由專業的醫生迅速評估病情，開展規范化治療。醫生在明確患者可挽救的腦組織后，會采取靜脈溶栓、急診取栓等治療措施，或根據病情進行急診腦血管內支架植入手術。溶栓治療急性腦梗死可使該病的嚴重致殘和病死率下降20%。

針對醒后卒中（睡眠過程中發病、發病具體時間不明確）、發病時間不明和部分超過救治窗口期的患者，同樣應及時送往就近醫院的卒中中心，通過醫學影像檢查確定病情，進行個體化診療，爭取獲得更好的治療效果。