一例母犬子宮蓄膿的診斷與治療

徐 杰 霞浦縣水門畬族鄉畜牧獸醫站 福建霞浦 355100

犬子宮蓄膿是一種多發于犬發情后期的急性或慢性疾病，是母犬產科疾病中發病率最高的疾病，臨床上主要有開放型與閉鎖型2 種類型。 主要表現為大量膿液聚積于犬子宮腔內， 常伴有細菌感染和子宮內膜異常增生，多見于老年犬。該病的發生與體內高水平的孕酮、 子宮內膜囊泡性增生及子宮組織抵抗力降低有關。筆者2023 年1 月遇到一例老年犬子宮蓄膿。 現將該病的診治情況報道如下。

1 病例介紹

患犬為雜交犬，母犬，10 歲，體重7.2 kg，主人從鄉下親戚家領養。 飼養中未對該犬進行絕育手術且無生育記錄。 主訴：半個月前起該犬食欲不振、機體日漸消瘦。 近日發現其嗜睡，食欲廢絕，飲水頻率增高， 排尿次數增多， 外陰部經常有灰紅色分泌物排出，腹部增大，觸摸有明顯閃避動作。

2 臨床癥狀與診斷

患犬送寵物診所時，體溫39.5 ℃，呼吸急促，精神萎靡不振，蜷縮臥地，強行站立時弓腰曲背，不愿行走，腹圍明顯增大，觸摸腹部患犬反應強烈，按壓子宮有明顯波動感， 按壓后外陰部流出少量帶血絲的灰紅色膿性分泌物。抽血進行血常規檢查，結果白細胞與中性粒細胞比例異常， 表明該犬存在炎癥感染，結合子宮流出物綜合診斷為子宮蓄膿?？紤]對子宮蓄膿采取保守療法難以痊愈， 絕育更有利于疾病治療和寵物健康，在與主人溝通后，決定進行子宮及卵巢摘除術。

3 手 術

3.1 術前準備 因考慮到患犬身體較為虛弱，為避免術中休克或麻醉發生意外， 術前需在犬頭臂靜脈處埋置靜脈留置針，便于給患犬補液[1]。 同時準備手術需要的器械（如止血鉗、鑷子、縫合針、繃帶、消毒紗布、各種型號絲線等）并進行多次消毒，手術室紫外線照射60 min 消毒。

表1 血常規檢查結果

3.2 手術 皮下注射阿托品0.28 mL，20 min 后靜脈注射舒泰（50）1.4 mL 進行全身麻醉，患犬麻醉后，出現輕度嘔吐癥狀， 為防止嘔吐造成氣管阻塞需用手將患犬舌頭拉出，清理口腔內異物，仰臥保定。 術部剃毛，用碘酊噴壺進行大面積噴灑，然后用碘棉對手術部位涂抹，使用醫用酒精脫碘，暴露術部，蓋好手術創巾后進行固定， 在患犬恥骨前緣腹中線距臍部3 cm 處開1 個14 cm 左右的皮膚切口[2]，將皮下組織剪開并分離，暴露肌肉層。 找到腹部中線，沿腹中線做一個12 cm 左右切開并打開腹腔。 找到子宮游離端，沿著游離端將整個子宮和卵巢慢慢拉出。分離子宮闊韌帶與一側卵巢懸韌帶，雙重結扎卵巢動、靜脈及懸韌帶并用止血鉗固定后將其剪斷[1]。 另一側卵巢也用同樣方法處理。 雙重結扎子宮頸和子宮動、靜脈，用腸鉗固定子宮頸后切斷，子宮頸斷端開口處用生理鹽水反復沖洗， 創面組織用滅菌紗布擦拭干后用酒精棉簽仔細擦拭， 雙重結扎子宮頸斷端后，為避免殘留的膿性物質進入腹腔而引發腹膜炎，使用溫生理鹽水反復沖洗腹腔直至將殘余物質清理干凈。對切開的組織依次縫合，其中皮膚采取結節縫合方式進行外翻縫合，針距4 mm。 術后給患犬佩戴伊麗莎白項圈，避免患犬因舔咬傷口而發炎。

3.3 術后護理 術后以抗菌消炎和補液為主。 使用5%葡萄糖100 mL、 甲硝唑注射液30 mL、ATP 20 mg、維生素C 50 mg 和復方氯化鈉注射液75 mL混合靜脈輸液并肌肉注射頭孢克肟以預防感染，連用7 d。 傷口每天涂抹百靈金方藥膏，觀察傷口愈合情況，傷口無感染、無滲出物流出，愈合良好。期間食用半流質食物，少量運動，保存體力充分休息，有助于傷口修復。

4 討 論

1）肌肉縫合使用可吸收線，外層傷口要用絲線縫合，防止可吸收線的虹吸作用引起繼發感染。皮膚縫合時一定要注意內層皮膚要與肌肉縫合， 防止產生空腔，影響創口愈合。

2）術后為了阻止犬舔咬創口，需全程佩戴伊麗莎白項圈。同時因創口位于腹部，患犬康復期間盡量置于狗籠中，并且適當鋪設墊子，避免與地面摩擦，造成傷口開裂發炎。

3）術后需輕柔按摩以緩解患犬緊張情緒，在創口完全愈合前做好創口周邊的清潔護理工作。

4）患犬年齡較大，身體虛弱，麻醉時要注意劑量，盡量先按最低量麻醉后，再根據術中患犬的反應來增補麻醉藥，以免影響患犬蘇醒。術后要注意限制患犬行動并觀察狀態， 麻醉完全清醒后仍需觀察，2 h 以后再喂水喂食， 避免患犬麻醉清醒引發食物進入氣管。麻醉蘇醒期間要注意保暖，避免患犬體溫過低引起死亡。

5 體 會

子宮蓄膿是母犬的常見病。盡管原因較多，但多由于長期發情刺激子宮內膜增生導致。 所以不管從寵物自身健康還是從飼養管理角度出發， 母犬若無生育計劃應在犬只成年后盡早完成絕育手術， 摘除子宮和卵巢，不僅可避免犬只患子宮蓄膿的風險，還能延長壽命。