乳腺纖維腺瘤手術后使用夏枯草口服液治療的臨床效果觀察

謝明 曾子純 李小龍

乳腺纖維腺瘤是女性常見的一種乳腺良性腫瘤,主要是因為乳腺導管上皮與間質成分增生引起的一種病變, 在年輕女性群體中有著較高的發病率。乳腺纖維腺瘤生長緩慢, 早期患者大多無明顯的癥狀, 部分患者僅可觸及到表面光滑以及活動度良好的乳房腫塊,盡早治療對于阻止病情進展、改善患者的生活質量具有重要的意義［1］。目前微創手術被廣泛地應用于乳腺纖維腺瘤的治療中, 極大地減輕了手術創傷, 部分患者術后有時也會出現感染等情況, 不僅會增加患者的不適, 也會增加患者的經濟負擔, 因此乳腺纖維腺瘤術后預防性的用藥越來越受到了臨床醫生的關注［2］。夏枯草口服液是一種中藥制劑, 具有良好的散結消腫的功效, 本研究嘗試將其用于乳腺纖維腺瘤患者術后預防性用藥中, 故對本院收治的92 例患者進行了對照研究,以探討這一藥物的使用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便抽樣的方式將2020 年9 月～2022 年5 月在本院進行手術治療的92 例乳腺纖維腺瘤患者納入本研究中, 根據治療方案的不同分為觀察組與對照組, 各46 例。觀察組患者年齡23～52 歲, 平均年齡(30.58±7.14)歲；腫塊直徑1～4 cm, 平均腫塊直徑(2.40±0.65)cm；病程6 個月～2 年, 平均病程(1.30±0.38)年。對照組患者年齡20～49 歲, 平均年齡(29.54±6.48)歲；腫塊直徑1～4 cm, 平均腫塊直徑(2.62±0.46)cm；病程6 個月～2 年, 平均病程(1.60±0.41)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

納入標準：①經超聲等檢查確診；②在本院擇期采用微創手術治療的住院患者；③無手術禁忌證；④認知功能良好；⑤簽署了知情同意書。排除標準：①對本研究所用藥物過敏者；②肝腎功能不全者；③有其他嚴重器質性病變者；④妊娠期與哺乳期女性。

1.2 方法 兩組患者術后堅持清淡飲食, 1 周內減少患側肢體活動, 囑患者勞逸結合, 做好乳房的清潔工作。對照組患者術后進行常規消毒換藥, 即在術后2～3 d 更換一次醫用敷料, 消毒檢查傷口的愈合情況,如無異常換藥后可以在術后解除止血的加壓繃帶［3］。

觀察組患者術后應用夏枯草口服液(貴陽新天藥業股份有限公司, 國藥準字Z19990052, 規格：10 ml×12 支)口服治療, 1 支/次, 2 次/d, 連續用藥1 個月［4］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術后炎癥指標水平、切口愈合時間、住院時間、術后3 d 視覺模擬評分法評分、術后并發癥發生率。①比較兩組患者術后3 d 與1 周 C 反應蛋白、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平, 均由同一名檢驗科醫生完成檢測。②比較兩組患者術后切口愈合時間、住院時間、術后3 d 的視覺模擬評分法評分, 其中視覺模擬評分法評分主要是評估兩組患者術后切口的疼痛程度, 0 分表示無痛, 10 分表示難以忍受的劇烈疼痛, 評估前充分告知患者評估的目的與方法, 取得患者的配合。③統計與比較兩組患者術后并發癥發生率, 包括血腫、積液形成、切口感染。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后炎癥指標水平比較 觀察組患者術后3 d 與1 周的C 反應蛋白、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組患者術后3 d 的炎癥指標水平比較( ±s)

表1 兩組患者術后3 d 的炎癥指標水平比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 C 反應蛋白(mg/L) 白細胞介素-6(pg/ml) 腫瘤壞死因子-α(μg/L)觀察組 46 4.76±0.34a 6.25±0.42a 3.22±0.38a對照組 46 5.39±0.31 7.67±0.45 3.87±0.36 t 9.287 15.647 8.422 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者術后1 周的炎癥指標水平比較( ±s)

表2 兩組患者術后1 周的炎癥指標水平比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 C 反應蛋白(mg/L) 白細胞介素-6(pg/ml) 腫瘤壞死因子-α(μg/L)觀察組 46 2.38±0.51a 4.09±0.42a 1.85±0.49a對照組 46 3.12±0.46 4.84±0.45 2.37±0.42 t 7.308 8.264 5.465 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者切口愈合時間、住院時間、術后3 d 視覺模擬評分法評分比較 觀察組切口愈合時間、住院時間短于對照組, 術后3 d 視覺模擬評分法評分低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者切口愈合時間、住院時間、術后3 d 視覺模擬評分法評分比較( ±s)

表3 兩組患者切口愈合時間、住院時間、術后3 d 視覺模擬評分法評分比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 切口愈合時間(d) 住院時間(d) 術后3 d 視覺模擬評分法評分(分)觀察組 46 4.20±1.65a 6.20±1.52a 1.58±0.37a對照組 46 5.60±1.42 8.50±1.44 2.06±0.43 t 4.362 7.450 5.739 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者術后并發癥發生率比較 觀察組患者術后并發癥發生率為2.17%, 對照組的術后并發癥發生率為15.22%。觀察組的術后并發癥發生率顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者術后并發癥發生率比較(n, %)

3 討論

乳腺纖維腺瘤是年輕女性常見的一種乳腺良性腫瘤, 主要是局部乳腺組織對雌激素的敏感性較高、不良的飲食習慣、遺傳等因素共同作用的結果。乳腺纖維腺瘤多見于30 歲以下的年輕女性, 多為單發病例,患者初期無明顯的癥狀, 許多患者是在體檢或者是日?；顒又袩o意間觸及乳房腫物前去醫院檢查確診的［5］。乳腺纖維腺瘤質地堅韌, 邊界清晰, 可有類似橡皮球的觸感, 盡早治療是改善患者生活質量的關鍵。目前對于乳腺纖維腺瘤壓迫神經血管有明顯癥狀的患者大多采用手術治療, 以微創手術最為常見, 微創手術的切口大多選擇在乳暈周邊最較為隱蔽的部位［6］。

雖然微創手術治療乳腺纖維腺瘤的手術創傷小,絕大多數患者在術后也不容易留下較大的瘢痕, 但仍然有少部分患者術后會出現切口感染或者是血腫等并發癥造成切口延遲愈合, 增加了患者的痛苦與經濟負擔［7］。因此在術后通過藥物以及護理積極預防切口感染等并發癥, 就顯得尤為重要, 但因為乳腺纖維腺瘤微創手術切口屬于一類切口, 術后嚴格限制抗生素的應用, 因此術后合理地選擇其他藥物促進患者術后恢復是十分必要的［1］。

夏枯草口服液是一種中成藥, 主要由夏枯草這一味中藥制成。夏枯草是味苦性寒的藥物, 具有清火、散結、消腫的功效, 在甲狀腺腫、淋巴結腫大疾病治療中有著良好的效果?，F代研究發現, 夏枯草中含有酚酸類、黃酮、香豆素、揮發油等多種有機成分, 具有良好的抗腫瘤以及抗炎抑菌的作用［8］。夏枯草中的部分三萜類化合物能夠阻斷腫瘤的啟動與癌前病變, 同時能夠抑制多種腫瘤細胞的增殖, 還可以誘導腫瘤細胞的凋亡。人體的免疫功能與腫瘤的發生以及患者術后恢復有著密切的聯系, 當宿主免疫功能低下時腫瘤細胞增殖的風險會更高, 在術后恢復期, 被細菌等病原體侵入的風險也會更高, 提高人體免疫力對于防治腫瘤以及術后并發癥具有重要的意義［9］?，F有研究發現夏枯草醇提取物可以明顯增強結核分枝桿菌感染的小鼠細胞免疫功能, 能夠提高實驗動物的細胞免疫應答水平［10］。同時, 夏枯草中含有的多糖能夠增加實驗動物巨噬細胞、T 淋巴細胞活性, 發揮免疫調節的作用。除此之外, 夏枯草還具有清除氧自由基以及增強部分藥物敏感性的作用。將夏枯草口服液用于乳腺纖維腺瘤患者術后預防性用藥中能夠發揮該口服液抗炎、抑菌與消腫的作用, 有利于減輕患者術后炎癥反應與疼痛, 可以促進患者術后恢復［11,12］。本研究中, 觀察組患者術后3 d 與1 周的C 反應蛋白、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。這一結果說明乳腺纖維腺瘤患者使用夏枯草口服液能夠降低其炎癥反應。此外, 觀察組切口愈合時間、住院時間短于對照組, 術后3 d 視覺模擬評分法評分低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。證明乳腺纖維腺瘤患者使用夏枯草口服液能夠促進其術后恢復, 且能降低其疼痛感。

雖然微創手術的應用很大程度上降低了乳腺纖維腺瘤患者術后并發癥的發生率, 但仍有部分患者會因為術后護理不當或者是其他因素的影響出現血腫或者是切口感染等并發癥, 需要重視對并發癥的預防［13］。本研究中, 觀察組患者術后并發癥發生率為2.17%, 對照組的術后并發癥發生率為15.22%, 觀察組的術后并發癥發生率顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。說明應用夏枯草口服液可以有效降低乳腺纖維腺瘤患者術后并發癥的發生率, 這可能是因為夏枯草口服液中的活性成分可以改善切口炎癥反應, 能夠提高人體免疫力。

綜上所述, 乳腺纖維腺瘤患者術后使用夏枯草口服液能夠減輕炎癥反應, 有利于減輕術后疼痛以及切口愈合, 減少并發癥發生, 有利于患者術后恢復。