青年宮頸癌病人配偶的希望水平變化及其與睡眠、生活質量的關系分析

李玉霞，馮憲凌，白楊

作者單位：河南省人民醫院、鄭州大學人民醫院婦科，河南 鄭州 450000

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，發病率高，預后差。據調查，我國每年有10 萬～13 萬新發宮頸癌病例，約占全球的1/5，且50～55 歲是該病的高發年齡段［1］。與其他年齡段病人不同，青年宮頸癌病人有多重社會角色、生活負擔重、經濟壓力大，因此罹患宮頸癌對其精神心理造成的打擊更為嚴重，病人的睡眠及生活質量也受到了嚴重的影響［2］。有研究顯示，青年宮頸癌病人負性情緒嚴重，希望水平低，睡眠及生活質量差［3］。但是臨床實踐中發現，青年宮頸癌病人的配偶也承擔著極大的精神與生活壓力，作為病人的主要照護家屬，其心理健康狀況也不容忽視?；诖?，本研究選取115 例青年宮頸癌病人配偶和115 例青年健康女性配偶進行調查，探討其希望水平與睡眠、生活質量的關系，以期對其進行干預指導，見如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料于2020 年3—12 月選取河南省人民醫院115 例青年宮頸癌病人配偶和115 例青年健康女性配偶，分別記為A 組和B 組，招募方式包括：①與本院收治的青年宮頸癌病人的配偶溝通招募；②通過醫院官網、醫院門診告示公開招募信息；③與本院體檢中心接收的健康體檢者溝通招募。納入標準：①A 組配偶均確診為宮頸癌［4］且配偶均為病人的主要照顧者，B 組配偶均健康；②兩組均達到法定結婚年齡（男性：≥22 歲；女性：≥20 歲）且配偶15～44 歲。排除標準：①合并其他類型疾病者，如配偶合并臟器功能不全、男方有精神心理疾病等；②有認知或溝通障礙無法配合完成調查者；③近6 個月遭受重大事件者，如交通事故、親人去世等；④處于離婚冷靜期、離異者。本研究獲河南省人民醫院倫理委員會批準［批號：院準字2020年第（015）號］，夫妻雙方均對研究方案簽署知情同意書。

1.2 方法一般資料調查：利用問卷調查法獲得受試者的一般資料，包括性別、年齡、受教育程度、配偶姓名、年齡、孕次、生育史、身體狀況、本人及配偶的聯系方式等。

希望水平評價：于納入研究后次日采用Herth希望量表評價，包括對現實和未來的積極態度（temporaiity and future，T）（4 個條目，4～16 分）、采取積極行動的態度（positive readiness and expectancy，P）（4個條目，4～16 分）、與他人保持親密關系的態度（interconnectedness，I）（4 個條目，4～16 分），3 個維度得分總和為希望水平得分，評分越高表示希望水平越高。 該量表的Cronbach'α、重測信度分別為0.87、0.92［5］。

睡眠質量評價：于納入研究后次日采用匹茲堡睡眠質量指數（pittsburgh sleep quality index，PSQI）評價，包括睡眠質量（1個條目，0～3分）、入睡時間（2個條目，0～6 分）、睡眠時間（1 個條目，0～3 分）、睡眠效率（3 個條目，0～9 分）、睡眠障礙（9 個條目，0～27分）、睡眠藥物（1 個條目，0～3 分）、日間功能（2 個條目，0～6 分），總分為上述各項評分之和，得分越低表示睡眠質量越理想。該量表的Cronbach'α、重測信度分別為0.85、0.93［6］。

生活質量評價：于納入研究后次日采用簡明健康狀況調查表（short form 36，SF-36）評價，包括生理功能（10 個問題，10～30 分）、生理職能（4 個問題，4～8 分）、軀體疼痛（2 個問題，2～12 分）、總體健康（5 個問題，5～25 分）、活力（4 個問題，4～24 分）、社會功能（2 個問題，2～10 分）、情感職能（3 個問題，3～6 分）、精神健康（5 個問題，5～30 分）共8 個維度，還包括健康變化（1～5 分），總分為上述各項評分之和，得分越高表示生活質量越高。該量表的Cronbach'α、重測信度分別為0.81、0.89［7］。

1.3 統計學方法采用SPSS 24.0 軟件檢驗。計量資料經檢驗均符合正態分布且方差齊，采用描述，兩組間比較采用成組t檢驗，多樣本計量資料比較采用單因素方差分析和SNK-q檢驗；計數資料采用例（%）描述，應用χ2檢驗，等級分布資料采用非參數秩和檢驗；希望水平與睡眠、生活質量的關系采用Pearson 相關性分析。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料及配偶一般資料比較A 組、B組有效問卷回收率分別為97.39%（112/115）、93.91%（108/115），回收無效問卷者均剔除本研究。兩組年齡、受教育程度及配偶年齡、孕次、生育史比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1，2。另A 組配偶宮頸癌分期：Ⅰ期5 例、Ⅱ期27 例、Ⅲ期59 例、Ⅳ期21例。

表1 青年宮頸癌病人配偶112例和青年健康女性配偶108例一般資料比較

表2 青年宮頸癌病人配偶112例和青年健康女性配偶108例一般資料比較

2.2 兩組希望水平、睡眠及生活質量評價結果比較A 組各維度希望水平評分與總分、各維度生活質量評分與總分均低于B 組，各維度睡眠質量評分與總分均高于B 組，均差異有統計學意義（P＜0.05），見表3～5。

表3 青年宮頸癌病人配偶112例和青年健康女性配偶108例希望水平評價比較/（分，）

表3 青年宮頸癌病人配偶112例和青年健康女性配偶108例希望水平評價比較/（分，）

注：T 為對現實和未來的積極態度，P 為采取積極行動的態度，I為與他人保持親密關系的態度。

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表4 青年宮頸癌病人配偶112例和青年健康女性配偶108例睡眠質量評價比較/（分，）

表4 青年宮頸癌病人配偶112例和青年健康女性配偶108例睡眠質量評價比較/（分，）

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表5 青年宮頸癌病人配偶112例和青年健康女性配偶108例生活質量評價比較/（分，）

表5 青年宮頸癌病人配偶112例和青年健康女性配偶108例生活質量評價比較/（分，）

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2.3 A 組不同受教育程度、病人的孕次和生育史者希望水平、睡眠質量和生活質量評價A 組不同受教育程度、病人的不同孕次者的希望水平、睡眠質量和生活質量比較差異無統計學意義（P＞0.05），病人未育配偶的希望水平、生活質量評分均低于已育者，睡眠質量評分均高于已育者（P＜0.05），見表6，7。

表6 青年宮頸癌病人配偶112例不同受教育程度者的希望水平、睡眠質量和生活質量評價/（分，）

表6 青年宮頸癌病人配偶112例不同受教育程度者的希望水平、睡眠質量和生活質量評價/（分，）

注：T為對現實和未來的積極態度，P為采取積極行動的態度，I為與他人保持親密關系的態度。

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表7 青年宮頸癌112例不同孕次時配偶的希望水平、睡眠質量和生活質量評價/（分，）

表7 青年宮頸癌112例不同孕次時配偶的希望水平、睡眠質量和生活質量評價/（分，）

注：T 為對現實和未來的積極態度，P 為采取積極行動的態度，I為與他人保持親密關系的態度。

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表8 青年宮頸癌112例不同生育史者配偶的希望水平、睡眠質量和生活質量評價/（分，）

表8 青年宮頸癌112例不同生育史者配偶的希望水平、睡眠質量和生活質量評價/（分，）

注：T 為對現實和未來的積極態度，P 為采取積極行動的態度，I為與他人保持親密關系的態度。

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2.4 A 組希望水平、睡眠及生活質量評價結果比較A 組各維度希望水平評分、總分與各維度睡眠質量評分及總分均呈負相關（P＜0.05），與各維度生活質量評分及總分均呈正相關（P＜0.05），見表9，10。

表9 青年宮頸癌病人配偶112例的希望水平與睡眠質量的Pearson相關性分析（r值）

表10 青年宮頸癌病人配偶112例的希望水平與生活質量的Pearson相關性分析（r值）

3 討論

當前社會背景下青年人群的生活壓力大、性生活需求強，一旦患宮頸癌則可對病人本人及其配偶造成極大的打擊［8-10］。但是既往關于提高宮頸癌病人希望水平、改善其睡眠及生活質量的研究報道較多［11-13］，對青年宮頸癌病人配偶的關注較少，故而本研究重點探討該問題。

本研究發現，A 組各維度希望水平、生活質量評分與總分均低于B 組，各維度睡眠質量評分及總分均高于B組，提示青年宮頸癌病人配偶希望水平低，睡眠與生活質量差。罹患癌癥后不僅可影響病人自身的心理健康，對其家庭也是毀滅性的打擊，增加家庭經濟負擔的同時也對主要照護者產生極大的精神心理壓力［14-16］。本研究中病人未育配偶的希望水平與生活質量評分低于已育者，睡眠質量評分則高于后者，可能與擔憂宮頸癌影響生殖功能有關。有研究指出，提高癌癥病人主要照護者的希望水平有助于為病人提供精神心理支持，改善病人的情緒狀態，提高其配合度［17-19］。睡眠與生活質量可受多種因素的影響，本研究結果中A 組睡眠質量和生活質量差均與配偶罹患宮頸癌有關。

希望水平與睡眠、生活質量可相互影響［20］。本研究中發現A組各維度希望水平評分及總分與睡眠質量評分均呈負相關，與生活質量均呈正相關。青年宮頸癌病人配偶因擔心病人的治療效果、預后、所需治療費用等問題可導致睡眠、生活質量下降，而睡眠及生活質量下降可影響希望水平。另一方面，希望水平下降可導致入睡困難，影響睡眠質量和日間功能，故而可導致睡眠及生活質量下降。

綜上所述，青年宮頸癌病人配偶的希望水平低，睡眠與生活質量差，在未育病人的配偶中表現更為顯著，且希望水平與睡眠、生活質量均具有相關性，本研究可為提升其希望水平，改善其睡眠、生活質量提供指導。但是如何實施針對性干預并不斷優化仍需進一步研究。