西南地區某二線城市主要醫療機構廢水水質現狀及處理技術展望

劉佩佩，涂永成，曾蘭，呂保權，蔣卓璽

[中煤水文局集團（四川）水環科技檢測有限公司，四川成都 610041]

人們環保意識的逐步提高，越來越多的人關注著醫療廢水的處理及排放問題。隨著新冠病毒的暴發，醫療廢水排放量急劇增長，大量的醫療廢物進入生態系統，給全球的水環境系統帶來了極大的風險，從醫療廢水相關出版物數量呈爆炸式增長[1]的情況來看，醫療廢水已成為環境領域的重要研究課題。后疫情時代，對醫療廢水的排放提出更高的要求[2]。

本文結合我單位對某二線城市4家主要醫院的醫療廢水監測數據及其醫療污水處理系統的跟蹤調查情況，分析了該城市的主要醫療機構廢水水質現狀，討論了不同處理技術對廢水監測指標的影響。

1 醫療污水處理系統

本文調查了該二線城市的4 家主要醫院2017—2023年醫療污水處理系統變更情況，4家醫院分別為該市中心醫院3個院區及傳染病醫院。8 a 間為實現醫院廢水的達標排放，4家醫院醫療污水處理系統先后經歷技改，如表1所示。

表1 四家醫院廢水處理工藝變更情況

從時間來看，4家醫院均在新型冠狀病毒感染暴發前后選擇對醫療污水處理系統進行升級改造，一是為了應對當時突然增多的門（急）診、住院病人產生的大量醫療污水的狀況，二是減少醫療廢水排放導致的傳染性病毒的二次傳播問題。

2 醫療廢水水質現狀

本研究自2017年第四個季度起對該市4家主要醫療機構的醫療廢水進行了季度監測，檢測指標為《醫療機構水污染物排放標準》 （GB 18466—2005） 表1及表2中醫療機構廢水主要污染物：糞大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌、pH、化學需氧量（COD）、五日生化需氧量（BOD5）、懸浮物、氨氮（NH3-N）、動植物油、石油類、陰離子表面活性劑、揮發酚、總氰化物、汞、鎘、鉻、六價鉻、砷、鉛等。

監測結果顯示醫療廢水中的糞大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌等微生物指標，基本上都達到未檢出標準；陰離子表面活性劑、揮發酚、總氰化物、汞、鎘、鉻、六價鉻、砷、鉛等指標多為未檢出或結果值較小且幾乎無波動，此文不作贅述。

圖1-圖4為4家醫院醫療廢水中主要污染物（化學需氧量（COD）、五日生化需氧量（BOD5）、懸浮物、氨氮（NH3-N）、動植物油、石油類、陰離子表面活性劑）濃度變化趨勢圖。由圖中可知，經對污水處理系統升級改造，所有指標濃度均呈下降趨勢。

圖1 中心醫院本院區醫療廢水主要污染物濃度變化趨勢圖

圖1 顯示中心醫院本院區醫療污水處理系統在2019年第二個季度增設曝氣池后，所有主要指標濃度都有明顯下降，化學需氧量、五日生化需氧量、動植物油和陰離子表面活性劑含量變化最為顯著；自2020年8月污水處理系統加設好氧池和MBR 膜之后，化學需氧量、五日生化需氧量、懸浮物及氨氮濃度呈現大幅度降低。

從圖2可知，河東院區近8 a 間的化學需氧量、五日生化需氧量、懸浮物及氨氮濃度變化較小，且濃度值為4家醫院最高值。中心醫院河東院區醫療污水處理系統雖進行過整改，但處理能力未有實質性的提升。

圖2 中心醫院河東院區醫療廢水主要污染物濃度變化趨勢圖

圖3顯示第二住院部在2019年將污水處理系統更換為一體化設備，初始呈現污染物濃度下降，但隨著使用時間的增長，其濃度反而上漲至之前的水平。2020年對污水處理系統進行升級改造，采用化糞池+格柵+調節池+好氧池+MBR 膜過濾裝置+消毒池消毒（次氯酸鈉消毒）方式對醫療污水進行處理，所有主要指標濃度均呈現斷崖式下跌，且此后一直維持在較低水平。

圖3 中心醫院第二住院區醫療廢水主要污染物濃度變化趨勢圖

從圖4可知傳染病醫院的醫療廢水主要指標濃度為4家醫院中最低。2019年醫療污水處理系統增設A級生物池、O 級生物池、MBR 膜池，所有指標濃度均呈下降趨勢；2020年底將O 級生物池變更為B 級生物池，廢水中化學需氧量、五日生化需氧量、氨氮濃度有明顯降低。

圖4 傳染病醫院醫療廢水主要污染物濃度變化趨勢圖

4家主要醫療機構排放的廢水水質因處理方式的不同，主要指標的濃度各有不同，但均滿足《醫療機構水污染物排放標準》 （GB 18466—2005）要求。

3 醫療污水處理技術展望

通過對該二線城市四家主要醫療機構的醫療污水處理系統、廢水主要污染物濃度等進行系統比對，經格柵+調節池+水解酸化池+生物觸氧池+二沉池+接觸消毒池+脫氯池的簡單污水處理系統處理后排放的醫療廢水水質，就能基本滿足綜合醫療機構和其他醫療機構水污染物排放限值要求。但從環境保護角度來講，醫療廢水中污染物濃度越低，所帶來的環境影響和對人體健康的風險越低。

后疫情時代對醫療污水處理過程中可能產生的病毒二次傳播問題提出了更高的要求，但當前缺乏對醫療廢水中大部分致病菌的排放標準及監管措施，導致大部分醫療機構疏于對排放廢水中的致病菌的監測。因此如何實現對醫療廢水中傳染性病毒的有效控制，成為醫療污水處理系統發展的新挑戰。目前醫療污水處理系統常用的消毒方式，如液氯、臭氧、紫外線、二氧化氯、次氯酸鈉等都存在一定的弊端[3]，醫院可根據醫療廢水排放量、污水成分復雜程度，組合使用不同消毒方式，如二氧化氯+紫外線消毒、次氯酸法+臭氧等。

此外，隨著抗生素被納入《重點管控新污染物清單》，醫療廢水中抗生素的濃度也受到廣泛關注，如何有效降低醫療機構廢水的抗生素含量，也成了醫療污水處理的新課題。目前抗生素降解的方法主要有電化學氧化[4]、微生物降解[5]、光催化降解[6]、高級氧化法[7-8]等，但以上處理技術在醫療污水中的應用均處于研究階段，醫療機構可根據當地監管要求、運營成本等，做進一步嘗試。

4 結語

該二線城市主要醫療機構的醫療廢水中主要污染物排放濃度均在排放限值允許范圍內，但仍存在處理方法過于簡單、管理人員不夠專業、管理環節相對薄弱等問題。醫院應積極響應最新環保要求，加強對新污染物、多種致病菌等的監測密度。監管部門應加強監督管控，保障醫療廢水的合規排放和達標排放，盡量減少對當地水環境安全的風險，保障民眾健康安全。