頭孢他啶聯合莫西沙星對慢阻肺合并下呼吸道感染患者的臨床分析

郭華平 田霞

(1.陜西省渭南市白水縣醫院內科,陜西 渭南 715600;2.西安高新醫院呼吸與危重癥醫學科,陜西 西安 710075)

我國慢阻肺的患病率呈逐年升高趨勢,使患者出現咳嗽咳痰、氣短以及呼吸困難等癥狀,嚴重者可能出現心功能或者呼吸衰竭的情況,直接危及生命安全[1]。研究發現[2],慢阻肺極易合并下呼吸道感染,導致病情危急,需盡早選擇適宜的治療方案,以此保障患者預后。隨著臨床研究不斷深入,發現基于此聯合莫西沙星的效果更好,其作為氟喹諾酮類抗菌藥,抗菌譜范圍較廣,且能夠跟隨血液堆積于肺組織內,從而有效改善肺功能,增強消炎抗菌作用,縮短康復時間[3-5]。對此,本文探究頭孢他啶+莫西沙星治療慢阻肺合并下呼吸道感染中的價值?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020年1月至2021年12月我院收治的80例慢阻肺合并下呼吸道感染患者,隨機分為研究組和對照組,各40例。研究組中男23例,女17例,年齡44～72歲,平均年齡(58.23±1.47)歲,病程1～12 d,平均病程(6.78±1.25)d,慢阻肺嚴重程度:輕度20例,中度15例,嚴重5例;對照組中男20例,女20例,年齡42～76歲,平均年齡(58.79±1.23)歲,病程1～10 d,平均病程(6.01±1.19)d,慢阻肺嚴重程度:輕度23例,中度13例,嚴重4例。兩組一般資料相比無差異(P>0.05)。納入、排除標準與研究[6-7]中的一致。

1.2 方法對照組:選擇頭孢他啶(麗珠集團麗珠制藥,國藥準字H20013201,0.5 g),與生理鹽水混合后進行靜滴,每次2 g,每天2次。研究組:前3 d使用頭孢他啶,用法用量與對照組相同,第4 d使用莫西沙星(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20150015,0.4 g),口服,每天每次0.4 g。兩組持續用藥4周。

1.3 觀察指標(1)統計兩組咳嗽、咳痰、發熱、肺部啰音消失天數。(2)用藥前后測定兩組T淋巴細胞(CD3+)、細胞毒性T細胞(CD8+)、輔助性T細胞(CD4+)/CD8+、C反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細胞計數(WBC)、血氧飽和度(SaO2)、血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)。清晨抽取患者空腹靜脈血3 mL,以3 000 r/min速度進行離心操作,時間10 min,分離血清,嚴格按照酶聯免疫吸附法測定CRP,免疫分析法檢測PCT,全自動血液分析儀檢測WBC,流式細胞儀測定CD3+、CD4+、CD8+。另外選擇全自動生化分析儀(北京普朗新技術有限公司,puzs-300x)檢測SaO2、PaO、PaCO2。(3)統計兩組不良反應(惡心嘔吐、皮疹、腹瀉)情況。

2 結 果

2.1 兩組癥狀消失時間的對比研究組咳嗽、咳痰、發熱、肺部啰音消失天數均少于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀消失時間的對比

2.2 兩組免疫指標的變化用藥前兩組免疫指標無差別(P>0.05),用藥后研究組CD3+、CD4+/CD8+大于對照組,但CD8+小于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組免疫指標的變化

2.3 兩組CRP、PCT、WBC的變化用藥前兩組CRP、PCT、WBC無差別(P>0.05),用藥后研究組各項指標均小于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組CRP、PCT、WBC的變化

2.4 兩組不良反應的對比研究組不良反應15.00%與對照組10.00%無差異(P>0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應的對比[n(%),N=40]

2.5 兩組血氣指標的變化用藥前兩組血氣指標無差別(P>0.05),用藥后研究組SaO2、PaO2大于對照組,但PaCO2小于對照組(P<0.05)。見表5。

表5 兩組血氣指標的變化

3 討 論

慢阻肺作為呼吸系統常見病,主要表示患者呼吸通氣功能障礙,下呼吸道感染作為慢阻肺的并發癥之一,一旦細菌于患者肺部定植,可直接增加下呼吸道感染發生的風險,同時成為慢阻肺患者病情加重、住院率及病死率增加的重要原因[8-9]。

以往,臨床多選擇頭孢他啶進行治療,其存在一定抗感染、抗炎的作用,但實際工作中發現其對于衣原體、病毒、真菌的作用并不顯著,且長時間使用可造成耐藥,最終使療效無法達到預期[10]。本文結果顯示研究組咳嗽、咳痰、發熱、肺部啰音消失天數均少于對照組(P<0.05);用藥前兩組免疫指標、血氣指標、CRP、PCT、WBC無差別(P>0.05),用藥后研究組各項指標均低于對照組(P<0.05);兩組不良反應無差異(P>0.05),說明研究組可明顯減少癥狀消退的時間,促進病情盡快穩定,同時清除炎性反應,并增強患者免疫能力,改善免疫指標,不良反應少。此外,莫西沙星屬于喹諾酮類藥物,作為人工合成的廣譜抗菌藥物,于肺組織中的滲透速度較快,且半衰期較短暫,抗菌作用較強且生物利用度高,不僅能夠減輕氣流受限的情況,同時可擴張氣道平滑肌,使得患者呼吸能力改善。與頭孢他啶聯合使用后,并不會引起嚴重不良反應,安全性較高,且患者容易接受,在促進病情快速康復上具有積極作用,值得推廣。本研究顯示,用藥后研究組的CRP、PCT、WBC均小于對照組(P<0.05),進一步證實了頭孢他啶+莫西沙星的效果,可促進患者炎性反應減輕,使得病情快速穩定,保障患者預后,值得推廣。

綜上所述,頭孢他啶+莫西沙星的療效更為明顯,能夠調節免疫,消除炎性反應,促進癥狀快速消失,免疫指標明顯改善,不良反應少,安全性高。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過渭南市白水縣醫院醫學倫理委員會批準,患者及家屬均知情同意。