丁苯酞軟膠囊聯合門冬胰島素治療2型糖尿病療效及對糖脂代謝指標的影響

徐文華 王渭

(1.陜西省西安市高陵區醫院內分泌科,陜西 西安 276800;2.陜西省人民政府機關門診部醫療保健科,陜西 西安 710000)

在臨床上,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一種十分常見的慢性疾病且近年有年輕化趨勢,具有發病率高、患病率高以及并發癥較多等特點,嚴重威脅到人們的生命健康[1-6]。當前,胰島素是T2DM的主要臨床治療手段,但單純的胰島素治療效果并不是十分的理想。丁苯酞是一種外消旋化合物,其含有丁基苯肽與右旋丁基苯肽,在臨床上,可以有效調節糖尿病患者的血糖水平[7],發揮了積極的治療作用。本研究即針對選取的50例T2DM患者,給予門冬胰島素聯合丁苯酞軟膠囊治療,分析其療效及對T2DM患者糖脂代謝指標的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取100例本院于2019年9月至2022年9月期間收治的T2DM患者為觀察對象,入組者均符合本次研究納入標準。將所有入組者按照隨機數字表法分成聯合組與對照組,各50例。其中對照組中男26例,女24例,年齡33～57歲,平均年齡(45.97±4.98)歲,病程1～14年,平均病程(8.89±1.80)年,體質量指數21.3～24.4 kg/m2,平均體質量指數(22.37±0.19)kg/m2;聯合組中男27例,女23例,年齡34～59歲,平均年齡(46.12±4.71)歲,病程1.2～13年,平均病程(8.80±1.67)年,體質量指數21.4～24.7 kg/m2,平均體質量指數(22.40±0.21)kg/m2。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入、排除標準與研究[8]中的一致。

1.2 方法兩組患者均給予常規治療,主要包括輔助患者進行體力耐力訓練,開展糖尿病相關知識宣教,為患者制定合理的飲食計劃,同時嚴格控制患者的血壓狀態,在此基礎上,對照組給予患者門冬胰島素治療,具體用法:給予患者每日三餐前的皮下注射治療,起始用量:6～8IU/餐,依據患者血糖監測的狀況進行加減用藥,聯合組在對照組基礎上聯合使用丁苯酞軟膠囊治療,具體用法用量情況:丁苯酞軟膠囊規格:100 mg/片,國藥準字號:H20050296,藥品生產廠家為石藥集團恩必普有限公司,給予患者口服丁苯酞軟膠囊,3次/天,2粒/次,連續治療6個月。

1.3 觀察指標顯效:患者在治療6個月后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)與餐后2 h血糖(2hour post-prandial blood glucose,2hPG)下降幅度超過40%,或者FBG與2 hPG下降至正常水平;有效:患者在治療6個月后FBG與2 hPG下降超過20%～40%,但FBG與2hPG下降沒有達到正常水平;無效:FBG與2hPG下降幅度低于20%或者無變化。糖脂指標:于患者治療前、治療6個月后取患者晨起空腹靜脈血6 mL,予以離心速度3 200 r/min的離心處理,處理10 min,離心半徑為15 cm并取上清液置于-50℃的低溫下保存待測;取3 mL使用全自動生化分析儀檢測總膽固醇(Total choles-terol,TC)、低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)以及甘油三酯(Triglycerides,TG),所用試劑盒為本院采購;取3 mL上清液使用血糖儀檢測兩組患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)以及糖化血紅蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)。不良反應情況:記錄兩組患者的不良反應,主要包括:夜間低血糖、輕微低血糖、癥狀性低血糖以及低血糖昏迷。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較經檢驗分析發現,聯合組患者的治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n(%),N=50]

2.2 兩組患者治療前與治療6個月后血脂指標變化比較治療前,兩組患者的FBG、2hPBG與HbAlc比較,差異均無統計學意義(P>0.05);治療6個月后,兩組患者的FBG、2hPBG與HbAlc水平下降且聯合組明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前與治療6個月后血糖指標變化比較

2.3 兩組患者治療前與治療6個月后血糖指標變化比較治療前,兩組患者的TG、TC與 LDL-C比較,差異均無統計學意義(P>0.05);治療6個月后,兩組患者的TG、TC與 LDL-C水平下降且聯合組明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前與治療6個月后血糖指標變化比較

2.4 兩組患者不良反應情況聯合組患者的不良反應總發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應發生率比較[n(%),N=50]

3 討 論

T2DM在臨床上屬于一種常見慢性病且病程長,遷延難愈不利控制。對于基礎血糖值較高患者而言,胰島素是其首選治療方法之一[9-10]。胰島素分泌缺乏以及胰島素作用下降均會造成糖脂代謝異常情況發生,嚴重影響患者的生存質量。因此良好控制血糖水平,這對于幫助患者改善糖脂代謝水平有著重要意義。

本次結果顯示,兩組患者治療的總有效率比較,聯合組明顯高于對照組(P<0.05),同時聯合組患者的血糖與血脂指標,包括:FBG、2hPBG、HbA1c、LDL-C、TC、TG水平均明顯下降,同時結果顯示治療后聯合組患者的糖脂指標顯著低于對照組(P<0.05)。分析其原因:作為一種速效胰島素,門冬胰島素在通常情況下注射10～20 min即可以起效,其降糖作用能夠持續3～5 h,其降糖機制主要是通過肌肉細胞上以及脂肪細胞結合的胰島素受體提高葡萄糖的吸收率進而阻滯肝糖原釋放的目的。因此單用門冬胰島素在臨床也能夠獲得一定的降糖降脂效果。但聯合治療則能夠更好地吻合人體生理性胰島素釋放的特性,因此可以更好地控制患者的血脂與血糖水平。此外,結果也顯示聯合組患者的不良反應總發生率明顯低于對照組(P<0.05),由此也提示丁苯酞聯合門冬胰島素治療的安全性較高,同時控制糖脂水平也較佳。

綜上所述,丁苯酞聯合門冬胰島素能夠明顯降低T2DM患者的血糖、血脂水平,臨床治療效果顯著,同時不良反應較小,治療的安全性較高,對于T2DM的治療有著極高的應用價值,值得推廣應用。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過西安市高陵區醫院醫學倫理委員會批準,患者及家屬均知情同意。