2021年神木市醫院呼吸道感染患兒肺炎支原體IgG抗體檢測結果分析

趙云愛 雷紅梅

(1.神木市醫院普兒科,陜西 神木 719300;2.神木市醫院兒內科,陜西 神木 719300)

在當前呼吸道感染的疾病類型中,支原體肺炎(mycoplasmal pneumonia)比較常見,其是由肺炎支原體(mycoplasmal pneumonia,MP)引起的肺炎。支原體肺炎好發于小兒,占肺炎總數的25.0%左右[1-5]。目前對支原體肺炎感染的早期診斷主要依賴血清學試驗檢測免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)M類抗體,但是感染并不總是伴隨IgM類抗體的出現,特異性IgG類抗體檢測可有效判定患者的持續感染情況與復發情況,當前應用也比較多[6-7]。本文探討與分析了2021年我院呼吸道感染患兒肺炎支原體IgG抗體檢測結果,希望了解我院近期支原體肺炎所處狀態?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用回顧性研究方法,選擇2021年1月至2021年12月在我院診治的呼吸道感染患兒78例作為病例組,同期選擇在本院體檢的健康非呼吸道感染患兒78例作為對照組。納入標準:病例組患兒血清肺炎支原體IgG抗體檢測為陽性;居住在神木市≧3個月或具有本地區戶籍;年齡1～8歲;病例組患兒病情穩定;所有小兒臨床資料完整。排除標準:存在新冠或新冠接觸史的患兒;免疫功能紊亂者;合并腫瘤者;依從性不佳的患兒或家長;合并心血管系統及結締組織等疾病的患兒。

1.2 方法所有小兒均予血清肺炎支原體IgG抗體檢測,病例組患兒在入院治療次日、對照組小兒在體檢當日采集外周靜脈血2～3 mL,促凝30 min后,以3 000轉/分鐘離心10 min,取上層血清保存于-80.0 ℃冰箱。采用酶聯免疫法檢測血清肺炎支原體IgG抗體含量,使用半定量法判斷支原體肺炎-IgG結果,支原體肺炎IgG≥l:64判斷為陽性,同時把陽性患兒根據抗體滴度分為低滴度(64≦支原體肺炎IgG<1:640)及高滴度(支原體肺炎IgG≥l:640)。臨床資料調查:調查所有小兒的一般資料,包括性別、年齡、體重、身高。記錄病例組小兒的發熱天數、最高體溫、咳嗽天數等。同時對所有小兒進行血常規與血清學相關指標檢測,包括白細胞(WBC)、C-反應蛋白(C-reactive protein,CRP)、降鈣素原(Procalcitonin,PCT)、谷丙轉苷酶(Alanine transglycosidase,ALT)、磷酸肌酸激酶(creatine phosphohykinase,CK-MB)等。

2 結 果

2.1 一般資料對比病例組的性別、年齡、體重、身高與對照組對比無明顯差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料對比

2.2 臨床特征在病例組中,血清支原體肺炎IgG低滴度56例,高滴度22例;平均發熱天數(3.11±0.24)d;平均最高體溫(39.72±0.24)℃;平均咳嗽天數(10.42±1.10)d。

2.3 實驗室檢測指標對比病例組的血清白細胞、C-反應蛋白、降鈣素原、谷丙轉苷酶、磷酸肌酸激酶含量與對照組相比都明顯增高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組實驗室檢測指標對比

2.4 相關性分析在病例組中,Spearsman分析顯示血清支原體肺炎IgG滴度與發熱天數、C-反應蛋白、降鈣素原、磷酸肌酸激酶含量等存在相關性(P<0.05)。見表3。

表3 2021年神木市醫院呼吸道感染患兒肺炎支原體IgG抗體滴度與其他指標的相關性(n=78)

2.5 影響因素分析在病例組中,以發熱天數、C-反應蛋白、降鈣素原、磷酸肌酸激酶含量作為自變量,血清支原體肺炎IgG滴度作為因變量,logistic回歸分析顯示發熱天數、C-反應蛋白、降鈣素原、磷酸肌酸激酶含量都為影響血清支原體肺炎IgG滴度的重要因素(P<0.05)。見表4。

表4 影響2021年神木市醫院呼吸道感染患兒肺炎支原體IgG抗體滴度的多因素分析(n=78)

3 討 論

支原體肺炎為小兒中的常見疾病,也被稱為原發性非典型肺炎(primary atypical pneumonia)。支原體肺炎培養是診斷支原體肺炎的金標準,但是周期比較長,且需要在實驗室進行,導致診斷比較難[8-9]。

本研究顯示在病例組中,血清支原體肺炎IgG低滴度56例,高滴度22例;平均發熱天數(3.11±0.24)d;平均最高體溫(39.72±0.24)℃;平均咳嗽天數(10.42±1.10)d;病例組的血清白細胞、C-反應蛋白、降鈣素原、谷丙轉苷酶、磷酸肌酸激酶含量與對照組相比都明顯增高(P<0.05)。從機制上分析,小兒機體在感染肺炎支原體后,免疫反應為產生低親和力抗體,隨著感染的持續,而抗原特異的IgG類抗體會顯著增加,且親和力逐漸增加[10]。本研究顯示Spearsman分析顯示,2021年我院呼吸道感染患兒的血清支原體肺炎IgG滴度與發熱天數、C-反應蛋白、降鈣素原、磷酸肌酸激酶含量等存在相關性(P<0.05);logistic回歸分析顯示,發熱天數、C-反應蛋白、降鈣素原、磷酸肌酸激酶含量都為影響血清支原體肺炎IgG滴度的重要因素(P<0.05)。本研究由于調查的小兒數量比較少,尤其是健康兒童的判定還比較模糊,將在后續研究中探討。

綜上,2021年我院呼吸道感染患兒肺炎支原體IgG抗體滴度相對比較低,與患兒的病情存在相關性,發熱天數、C-反應蛋白、降鈣素原、磷酸肌酸激酶含量為重要的影響因素。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過神木市醫院倫理委員會批準,患者及家屬均知情同意。