芪藶強心膠囊聯合常規西藥治療老年心力衰竭療效及安全性

趙琦 劉曉艷

(1.北京中醫藥大學孫思邈醫院心內科,陜西 銅川 727031;2.銅川市中醫醫院心內科,陜西 銅川 727000)

心力衰竭是老年群體中發病率較高的心血管疾病,以患者心臟功能不全為主要特征,會導致患者出現臟器灌注不足、體循環不暢等情況,主要表現為呼吸困難、心悸、下肢水腫等,該疾病預后較差,會對患者生命健康造成嚴重威脅[1-3]。而中醫在治療心力衰竭方面有著豐富經驗,因此多項研究建議將中西醫結合治療,以便取得理想的效果。本文主要選擇老年心力衰竭患者作為研究對象,通過對照試驗的方式分析芪藶強心膠囊和常規西藥聯合治療的優勢。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取我院2020年5月至2022年7月收治的150例老年心力衰竭患者作為本文研究對象,按照隨機數字表法分為對照組與實驗組,每組患者75例。對照組:男女比例39:36,平均年齡(68.5±3.4)歲,平均病程(6.6±3.7)年,心功能分級:Ⅱ級31例、Ⅲ級32例,Ⅳ級12例,實驗組:男女比例41:34,平均年齡(67.4±3.8)歲,平均病程(5.8±3.9)年,心功能分級:Ⅱ級28例、Ⅲ級31例、Ⅳ級16例?；A資料組內對比后無顯著差異,P>0.05。納入標準:(1)入組患者均接受被確診為心力衰竭且接受藥物治療;(2)患者簽署知情同意書;(3)臨床資料齊全完備。排除標準:(1)合并精神疾患者;(2)并發快速或緩慢型心律失常者;(3)并發房室傳導阻滯者;(4)并發先天性心臟病者;(5)既往外科心臟手術史者;(6)妊娠或哺乳期女性;(7)納入其他未結題臨床。

1.2 研究方法兩組均予以常規西藥治療,包括酒石酸美托洛爾片(生產企業:阿斯利康制藥有限公司,規格:25 mg×20片,國藥準字H32025391),貝那普利片(生產企業:北京諾華制藥有限公司,規格:5 mg×14片,國藥準字國藥準字H20030514),卡格列凈片(生產企業:正大天晴藥業集團股份有限公司,規格:0.1 g×30片,國藥準字H20203498),螺內酯片(生產企業:海南海神同洲制藥有限公司,規格:20 mg,國藥準字H46020690),所有藥物均口服。酒石酸美托洛爾片1～2片/次,每天2次;貝那普利片每天1次,1次2.5 mg;卡格列凈片100 mg,每天1次;螺內酯片每天每次20 mg。連續治療90 d。研究組在此基礎上聯合芪藶強心膠囊(生產企業:石家莊以嶺藥業股份有限公司,規格:0.3 g*36粒,國藥準字Z20040141),芪藶強心膠囊為口服用藥,每次4粒,每天3次。觀察指標與研究[4-5]中的一致。

2 結 果

2.1 心功能指標水平治療前,兩組的 LVEDD、LVESD、LVEF 及NT-pro-BNP水平比較均無差異(P>0.05);治療后,兩組 LVEDD、LVESD、NT-pro-BNP 水平均降低,LVEF 水平升高,且實驗組變化幅度更明顯(t=5.548、6.178、8.985、4.784,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后心功能指標水平的比較

2.2 治療總有效率治療后,兩組無效、有效、顯效的情況分別為,對照組9例、48例、18例;實驗組1例、33例、41例。實驗組的治療總有效率為98.67%,高于對照組的88.00%(χ2=6.857,P<0.05)。

2.3 臨床指標治療前,兩組的中醫癥狀積分、6 min步行距離及生存質量評分比較均無差異(P>0.05);治療后,兩組中醫癥狀積分均降低,6 min步行距離及生存質量評分均升高,且實驗組更明顯(t=9.681、7.066、8.969,P均<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后臨床指標的比較

2.4 不良反應發生率兩組發生低血壓、頭暈頭痛、肝腎功能受損等不良反應的情況分別為,對照組4例、4例、3例;實驗組0例、2例、0例。實驗組不良反應發生率為2.67%,低于對照組的14.66%(χ2=6.822,P<0.05)。

3 討 論

心力衰竭是大多數心血管疾病的最終歸屬,該疾病病程時間長且病情嚴重,具有較高的死亡率,當患者患有心力衰竭后,其心臟泵功能出現障礙,心肌細胞發生不同程度的病理性改變,因此會減弱患者的心肌收縮力,導致心排出量異常[6-8]。中醫學能夠注重患者病情變化,實現辨證用藥,因此,可以在心血管疾病的治療中獲得良好的效果。中醫學中心力衰竭屬于心悸、心衰的范疇,多認為本病與氣虛血瘀有關,因此在治療時應當以益氣活血為主要原則[9]。研究中所選中藥為芪藶強心膠囊,由黃芪、人參、附子等多味中藥材作為原材料經現代制藥工藝制成,在該藥物成分組成中,黃芪、附子具備溫陽、利水的作用,葶藶子、丹參、人參能夠實現益氣養心、利水補血的效果,紅花、香加皮、陳皮、澤瀉、玉竹等能夠達到泄水理氣、溫陽通絡的作用,所有藥物共同應用則能夠達到強心利水、活血化瘀以及補氣溫陽的目的,以此能夠有效改善患者的各項中醫癥狀[10]。結果顯示,兩組的中醫癥狀積分存在明顯差異,P<0.05。而從現代藥理對芪藶強心膠囊進行研究,則可以了解到該藥物具有抑制心肌細胞凋亡,增強心肌收縮力、增加心輸出量、減輕心臟負荷的作用,與常規西藥聯合治療后能夠顯著提升治療效果,同時也能夠減少不良反應的發生,具有較高的安全性。結果顯示兩組在臨床療效、不良反應方面的數據均存在差異性,P<0.05。結果顯示,兩組在心功能水平、運動耐力、生存質量等方面的指標具有明顯差異,P<0.05。將常規西藥和芪藶強心膠囊有效結合,最終可以在一定程度上顯著提高患者的生活質量水平,減輕疾病對患者造成的痛苦。

綜上所述,在老年心力衰竭的治療中,采取常規西藥+芪藶強心膠囊的治療方案,有利于改善患者的心功能,減輕患者心衰程度,促進各項癥狀轉好,能夠促進患者運動耐力、治療效果及生存質量得到明顯的提升。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過北京中醫藥大學孫思邈醫院醫學倫理委員會批準,患者及家屬均知情同意。