危重患者多重耐藥鮑曼不動桿菌感染的藥學監護效果觀察

李雪 陳露

(1.西安鳳城醫院藥劑科,陜西 西安 710016;2.寶雞市中醫醫院藥劑科,陜西 寶雞 721000)

鮑曼不動桿菌屬于條件致病菌,通常分布于機體胃腸道、生殖道、呼吸道以及皮膚上,均為正常菌群。但近些年,隨著廣譜抗菌藥物的推廣使用,雖然療效受到臨床證實,但由此引起的院內感染也隨之增加,同時增強耐藥性,進一步提升臨床治療的困難程度,成為院內感染中主要的病原菌之一[1]。研究發現[2],危重患者極易出現多重耐藥鮑曼不動桿菌感染的情況,一旦發生后,可增加肺部感染、敗血癥、傷口感染、泌尿系統感染發生的風險,甚至延長治療周期,提升家庭負擔。針對此,隨著臨床不斷研究,發現藥學監護在危重患者多重耐藥鮑曼不動桿菌感染中效果明顯,可按照耐藥菌選擇最為合適的抗菌藥物進行治療,同時可準確鑒別感染與定植,避免耐藥,進一步提升療效[3-4]。因此,本文研究藥學監護在危重患者多重耐藥鮑曼不動菌感染中的價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2021年6月至2022年6月我院收治的96例危重患者,將其中38例出現多重耐藥鮑曼不動桿菌感染者作為A組,另58例無多重耐藥鮑曼不動桿菌感染者作為B組。A組中男20例,女18例,年齡23～74歲,平均年齡(48.42±2.36)歲;B組中男32例,女26例,年齡25～76歲,平均年齡(48.91±2.52)歲。兩組基礎信息相比無差異(P>0.05)。納入、排除標準與研究[5]中的一致。

1.2 方法首先篩選所有患者送檢標本中合格的菌株,遵照國家標準規定的菌株分離與培養方式進行操作,選擇全自動微生物分析系統(法國生物梅里埃公司,ITKE2-compact)實施菌株鑒定,另按照K-B紙片法測定耐藥性,依據標準進行耐藥與敏感的判斷,其中質控菌株源自本地衛生部門檢驗中心的大腸埃希菌(ATCC25922)與銅綠假單胞菌(ATCC27853)。觀察指標與研究[6-7]中的一致。

2 結 果

2.1 兩組感染情況的對比A組尿管留置、抗菌藥物使用、重癥監護室住院、中心靜脈導管留置天數均長于B組,且APACHE II評分高出B組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組感染情況的對比

2.2 不同藥物的總有效率A組所有患者經對應治療,發現其中14例顯效(36.84%),好轉18例(47.37%),無效6例(15.79%),總有效率84.21%(32/38)。

3 討 論

研究指出,鮑曼不動桿菌的環境生存能力較強,同時具備較廣泛的耐藥性,從而成為院內獲得性感染的主要病原菌之一。據相關報道顯示[8],目前臨床抗菌藥物濫用的情況日益突出,特別是第三代頭孢菌素類抗菌藥物在醫院感染性疾病中占據較大比例,明顯提升臨床治療的難度。此外,鮑曼不動桿菌對于常見抗菌藥物的耐藥性不斷提升,也成為鮑曼不動桿菌感染率升高的原因,同時進行病原菌檢測時,檢出率也隨之增多,敏感性降低,進一步加重耐藥性[9-10]。

本文結果顯示,A組尿管留置、抗菌藥物使用、重癥監護室住院、中心靜脈導管留置天數均長于B組,且APACHE II評分高出B組(P<0.05),提示危重患者多重耐藥鮑曼不動桿菌感染的病情更為嚴重,其尿管留置、抗菌藥物使用、重癥監護室住院、中心靜脈導管留置天數明顯延長,需引起臨床重視。APACHE II評分通常用于評價患者自身具備的抗病能力以及病情嚴重程度,在判斷病死風險及預后上意義重大,若分值越高,表示患者病情越嚴重,預后越差,需引起重視。本文結果發現,A組所有患者經對應治療,總有效率84.21%,證實藥學監護的效果顯著,能夠提升抗菌藥物的治療效果,促進癥狀快速減輕,使得病情盡快穩定。經分析,藥學監護中應早期收集患者標本進行送檢,嚴格按照規定開展微生物藥敏試驗,按結果選擇合適的抗菌藥物進行治療,可有效保證藥物療效,并保證臨床合理用藥,使患者病情盡快趨于穩定。

綜上所述,臨床應重視對危重患者多重耐藥鮑曼不動桿菌感染的藥學監護,合理選擇抗菌藥物,可明顯增強療效,防止耐藥菌株產生,值得推廣。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過西安鳳城醫院倫理委員會批準,患者及家屬均知情同意。